已阅读5页,还剩129页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
机械通气,机械通气的目的,维持代谢所需的肺泡通气纠正低氧血症和改善氧运输减少呼吸作功,机械通气的适应症,(一)预防性通气治疗,有发生呼吸衰竭高度危险性的患者严重顽固性休克严重创伤重度慢性阻塞性肺病患者腹部手术后术后重度脓毒血症减轻心血管系统负荷心脏术后心脏贮备功能降低或冠状动脉供血不足的患者大手术后,(二)治疗性通气治疗,肺泡低通气心肺复苏后、麻醉药物过量、中枢神经系统疾病、神经肌肉疾病、呼吸肌衰竭低氧血症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、重症肺炎、心源性肺水肿、严重肺挫伤部分COPD患者多器官功能衰竭(MOF),常用机械通气指征(1),低氧血症:PO250mmHg酸中毒:pH35/min,常用机械通气指征(2),Vt3.5ml/kgVC60mmHg且FiO20.5PaCO245mmHgPEEP5cmH20恰当的清醒程度,脱机前准备(4),良好的营养状态没有其他影响因素,如感染、贫血、发热精神准备减少药物对呼吸的抑制作用,短程脱机,T管试验加强肌肉力量SIMV能够耐受1小时以上的自主呼吸观察拔管后的并发症,长程脱机,规范脱机流程高压、低容量T管或CPAP试验降低IMV频率加强肌肉力量低压、高容量压力支持(Pressuresupport)力量耐受性,脱机过程的中止,呼吸频率2530或8breaths/min血压增加30mmHg或下降20mmHg心率增加30beats/min心律失常ST段抬高,SIMVPS的撤机步骤,初始参数设定频率:68/min(相当于自主呼吸频率的1/2)PS:1520cmH2OPEEP:79cmH2O一设定频率:35/min(相当于自主呼吸频率的1/3)PS:1520cmH2OPEEP:79cmH2O二PS:1520cmH2OPEEP:79cmH2O三逐渐降低PS及PEEP水平四切换至CPAP(68cmH2O),BIPAP的撤机步骤,FIO20.5IE=11Plow=79cmH2O下调Phigh(2cmH2O)直至P=812cmH2O增加Thigh及Tlow至3秒(IE=33sec)逐渐延长Tlow至12秒(设定频率4/min)切换至CPAP(68cmH2O),脱机过程的中止,自主呼吸潮气量明显下降辅助肌的参与呼吸费力大汗清醒程度降低烦燥不安焦虑,脱机困难,ABGs上机寻找原因,总结,机械通气是现代重症监护医学的重要组成部分,呼吸生理、基本原理、监测技术仅仅是其中的基本要素,更重要的是对不同疾病下呼吸病理生理的认识以及机械通气技术的灵活应用。当前普遍存在的问题一是对机械通气适用指证及适应症认识不清,盲目随意扩大一些特定通气方式的应用范围;二是缺乏整体观念,对其期望过高或不加重视。不恰当的应用机械通气必将造成医疗费用及死亡率的增加,因此必须在重症监护专科医师的指导下进行。,谢谢,谢谢
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 农机手车买卖合同协议书
- 年购销合同范本
- 年以前的劳动合同
- 医疗单位聘用合同范本
- UV激光切割机行业相关投资计划提议范本
- 临时工的合同期限是多久
- 租赁合同样本酒店经营租赁协议
- 信息系统运维技术服务合同
- 租赁合同样本特色商业街区
- 原研药相关行业投资方案范本
- 《花卉与生活课件》小学综合实践辽师大课标版六年级上册课件
- 证照资料的收集审核存档的程序
- 小学美术课件-第15课面具-人美版(41张PPT)ppt课件
- Excel常用快捷键大全(非常全面)
- 小瓜虫的生活史和防治
- 乙肝五项报告单模板
- 食物过敏儿童的营养管理策略PPT课件
- 水电站电气主接线--毕业设计
- (完整版)绩效考核指标库
- 《1亿有多大》综合实践活动方案(1)
- 太极集团资本结构优化研究-本科毕业论文.docx
评论
0/150
提交评论