风温肺热病辨证施护.ppt

概念、病因病机、病位,概念：风温肺热病是肺热病与风温病的合称。是以发热、咳嗽、胸痛等为主要临床表现的外感疾病。病因病机：痰、热、毒互结于肺。病位：在肺，与心、肝、肾关系密切。因“温邪上受，首先犯肺”；若邪热内陷，即现“逆传心包”；或邪热羁留不解，深入下焦，则劫灼真阴，下竭肝肾。,诊断：,发病特点起病急，传变快，病程短，四季发病，以冬春多见。临床表现发热，咳嗽，咯痰（痰白或黄或粘稠或带血），舌红苔白或黄，脉数。恶寒或寒战，胸痛，气喘。肺部体征局部叩诊可有浊音，听诊呼吸音降低或有湿罗音，或有支气管呼吸音。肺部X线可有炎性改变。血常规：白细胞总数或中性增多。,治疗原则,治则依据：风为阳，温亦为阳，两阳相劫，必伤阴液。而肺为多气少血之脏，故把住气分关是治疗关键。治疗基本原则：宣肺透邪，顾护阴液。,辩证分型,一、邪犯肺卫证临床表现：发热重，恶寒轻，咳嗽痰白、口微渴，头痛，鼻塞；舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。治法：宣肺透表。二、痰热壅肺证临床表现：高热不退，咳嗽，咳痰黄稠或咳铁锈色痰，胸痛，呼吸气促，口渴烦躁，小便黄赤，伴见大便干燥或便秘，舌红苔黄，脉洪数或滑数。治法：清热化痰，止咳平喘。,辩证分型,三、痰浊阻肺证临床表现：咳嗽，咳声重浊，胸闷，咯白粘痰，伴有疲倦纳呆，腹胀，大便溏，舌淡红，苔白腻，脉滑。治法：燥湿化痰、宣肺止咳。四、正虚邪恋证临床表现：干咳少痰，口燥咽干，腹胀，神倦纳差；舌淡红苔白腻，脉细滑。治法：养阴益气，清散余邪。,施护总则,1.情志调护：多进行面对面的沟通，给予耐心的开导、热心的抚慰与鼓励，帮助患者正确认识自己的病情、保持心情舒畅，了解治疗的过程与方法，建立战胜疾病的信心。2.生活调护：应注意经常改变体位、翻身、拍背、有效咳嗽咳痰；注意保暖，避免衣物潮湿；保持室内干燥、温暖、空气新鲜；禁止吸烟，避免疲劳、酗酒等诱发因素，加强体质锻炼，预防感冒。3.饮食调护：选择高蛋白、高维生素、营养丰富、易消化的食品，清淡饮食，忌辛辣刺激、甜腻肥厚之品。,辩证施护,一、邪犯肺卫证调护：1、病室温暖，空气新鲜，切忌当风受凉。2、汤药宜热服，药后加盖衣被或同时进食热饮，以助微汗。3、咳甚者，可临时加服杏苏止咳露或止咳合剂1020ml。4、饮食适宜辛温、清淡，多食葱白、生姜、蒜等，忌食生冷、油腻、厚味、酸味食品。可用白萝卜1个切片，甜杏仁10克（去皮尖）捣碎，一起蒸熟食用。,辩证施护,二、痰热壅肺证调护：1、衣服不宜过暖，汗多者应及时更换衣物。2、汤药适宜饭后稍凉服。痰多者应注意排痰，可服用竹沥水，川贝粉等以化痰清热，痰中带血者可予鲜茅根15克煎汤送三七粉2-3克，以清肺宁络止血3、老年久病者要防止厥脱证发生，凡痰不易咳出，体温骤降，汗出，尿少，心悸、神昏，嗜睡，四肢不温者，应及时报告医生及时处理。4、饮食宜清淡，忌辛辣香燥动火之品，多食枇杷、梨、香蕉、马齿苋、薏苡仁、紫菜等，可食鲜芦根粥（鲜芦根30克再放入粳米100克煮粥）或用川贝母10克，梨1个，煮水顿服；亦可用大萝卜一个500克左右，削去外皮，挖空中心，装入50克蜂蜜，用碗盛载，隔水蒸熟食用，具有清热化痰，润肺止咳的功效。,辩证施护,三、痰浊阻肺证调护：1、保证休息，避免受凉。2、汤药适宜温服。痰多者可临时加服桔梗半夏曲3-5克。年迈体弱，痰多不易咯出者，要帮助排痰，可用超声雾化吸入有利排痰，防止窒息。3、饮食宜清淡、容易消化食物，宜用健脾化痰之食疗效方，如苡米粥、山药粥等，可常用党参或陈皮15-20克、粳米50-100克，煮粥食用，以健脾化痰。避免生冷、辛辣、肥甘味厚等碍胃滞脾之品，禁烟酒。,辩证施护,四、正虚邪恋证调护：1、病室温度略高，患者应注意休息，可适当户外活动，呼吸新鲜空气，使肺气通达。2、汤药适宜饭前稍凉服。痰中带血或有血痰者，可予三七粉、云南白药，用白茅根水或藕节水送服。3、汗出后及时更换衣物，避免当风受凉。4、饮食宜滋补肺阴，常食桑甚、梨、枇杷、黑芝麻，甲鱼、蜂蜜、银耳、芒果、罗汉果等，亦可食用沙参山药粥、糯米阿胶粥或用沙参、麦冬煎水代茶饮。忌食辛辣、香燥食品，禁