蛔钩蛲虫双语.ppt

蛔钩蛲虫幻灯双语,一、医学蠕虫定义(DefinitionofHelminth),借肌肉的伸缩而蠕动，故名蠕虫，与医学有关的蠕虫，被称为医学蠕虫。,总论（Generality),土源性蠕虫：这类蠕虫在发育过程中不需要中间宿主，虫卵从终宿主排至外界，在土壤中发育为感染阶段，直接经口或皮肤感染新宿主。Soil-bornnematode：requirednointermediatehost,总论（Generality),二、分类(Classification),生物源性蠕虫：在发育过程中必须有中间宿主，方能完成其生活史。其幼虫必须经过在中间宿主体内的发育，才能感染新宿主。Bio-bornnematode：requiredintermediatehost,总论（Generality),二、分类(Classification),Nematoda线虫Cestoda绦虫Trematoda吸虫,医学蠕虫(MedicalHelminth),总论（Generality),形状体腔消化系统生殖系统发育阶段中间宿主危害性,线虫,成虫幼虫,线状/圆柱状,原体腔,有口有肛门,雌雄异体,卵-幼虫-成虫,有/无,形态,生活史,线虫纲概述(GeneralityforNematoda),土源性线虫：,线虫纲概述(GeneralityforNematoda),生物源性线虫,旋毛形线虫(Trichinellasapiralis),丝虫（Filaria),线虫纲概述(GeneralityforNematoda),似蚓蛔线虫（蛔虫）Ascarislumbricoides,ClinicCase,A2yearsoldfemalechilddevelopedfever,chills,asthmaticattack（哮喘）andseveredyspnea（呼吸困难）.Shedied5dayslater,duringthemedicalcareurgency.Thediagnosiswaspneumonia,associatedwithLoeffierssyndrome.,Loeffierssyndrome:cough,asthma（哮喘）,lowfever,biood-tingedsputumorhemoptysis（咯血）,chest-pain,inflammationshadowsinlungsunderX-ray.Thesemanifestationsgoonabout2weeks.,Figure1:thealveolarlumenofthelung（肺泡腔）withlongitudinalsections（纵切面）oftheA.lumbricoideslarvae,associatedwithpneumonia.(H&Ex200),ClinicCase,Figure2:thetransversalsections（横切面）oftheA.lumbricoideslarvae.Notetheintestine(central),pairedexcretorycolumnsandtwoproeminentlateralalae（侧线）(diagnosticaspects).Thecuticle（表皮）istransverselystriated.Thereisanintenseinfiltrationbyeosinophilicleukocytes（嗜酸性粒细胞）atthealveolarwall.(H&Ex400),ClinicCase,似蚓蛔线虫（蛔虫）Ascarislumbricoides,是种大型线虫，寄生于人体的小肠中引起蛔虫病，此病呈世界性分布，但发达国家的感染率明显较低，如美国为1%，而我国农村为90%,Ascarismorphologyadult,ShapeColor,Structureofhead(40),唇瓣lip,乳突papillae,Ascarismorphologyadult,Stuctureoftail(40),交合刺,Ascarismorphologyadult,Structureofalimentarytract,口ora,食道gullet,肠intestines,直肠recta,肛门anus,Ascarismorphologyadult,Femalegenitalsystem,子宫uterus,输卵管oviduct,卵巢overy,生殖孔genitalora,Ascarismorphologyadult,transversalsections,角皮层cutinlayer,皮下层endermiclayer,侧线lateralalae,纵肌层transversalmusclelayer,消化道alimentarytract,Ascarismorphologyadult,受精蛔虫卵Fertilizedegg(100),半月型间隙Crescent-shapedspacing,蛋白膜albuminouscoat,卵壳shell,卵细胞oocyst,形状颜色大小内容物卵壳,Ascarismorphologyegg,受精蛔虫卵Fertilizedegg,形状颜色大小内容物卵壳,受精膜,壳质层,蛔甙层,Ascarismorphologyegg,脱蛋白质膜的受精蛔虫卵(100)Fertilizedeggwithoutalbuminouscoat,卵细胞oocyst,Ascarismorphologyegg,卵壳shell,半月型间隙Crescent-shapedspacing,未受精蛔虫卵unfertilizedegg(100),卵壳shell,卵黄细胞yelkcell,蛋白膜albuminouscoat,Ascarismorphologyegg,感染性蛔虫卵(100)embryonatedeggs,幼虫larvalworms,Ascarismorphologyegg,Ascarislifecycle,人体内,人体外,经口,感染性虫卵,食物、水,胃小肠,幼虫,小肠血心肺气管食道小肠,成虫,虫卵,受精蛔虫卵,感染性虫卵,22-30有氧、阴蔽潮湿的土壤中约三周,随粪便排出,Ascarislifecycleconclusion,第一次蜕皮在虫卵内第二、三次蜕皮在肺泡内第四次蜕皮在小肠内，发育为童虫,蜕皮ecdysis,Ascarislifecycleconclusion,蛔蚴移行症：蛔虫幼虫在体内移行的过程中，发育、蜕皮、释放变应原物质，引起人体变态反应。,机械性损伤,哮喘asthmaticattacks,风疹urticaria,肺泡壁出血、水肿、细胞浸润,蜕皮,发热、畏寒、胸痛、胸闷呼吸困难haemorrhagicpneumonia,变态反应Allergicreaction,蛔虫致病性幼虫致病pathologycausedbylarvae,肺,幼虫在肺部移行,肺部出血、细支气管上皮细胞脱落,蛔虫性肺炎、哮喘嗜酸性粒细胞增多症,蛔虫致病性幼虫致病pathologycausedbylarvae,蛔虫致病性成虫致病pathologycausedbyadults,1毒性作用（allergicreaction）,由IgE介导的I型变态反应引起,蛔虫变应原,出现荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿、视神经炎、结膜炎、蛔虫中毒性脑病等症状。此外，头痛、失眠、兴奋性增强，磨牙等神经系统症状，也与毒素有关。,发育障碍，间歇性脐周疼痛、恶心、呕吐、腹泻、消化不良。,2掠夺营养和损伤肠粘膜,1毒性作用,蛔虫致病性成虫致病pathologycausedbyadults,由于肠粘膜损伤所致的消化及吸收障碍,3引起营养不良malnutrition,2掠夺营养和损伤肠粘膜,1毒性作用,蛔虫致病性成虫致病pathologycausedbyadults,4并发症,3引起营养不良malnutrition,2掠夺营养和损伤肠粘膜,1毒性作用,蛔虫致病性成虫致病pathologycausedbyadults,钻孔习性寄生环境发生改变（发热、胃肠病变、食入过量的辛辣食物或不适当的驱虫治疗）,刺激虫体活动力增加,钻入开口于肠壁的各种管道,各种并发症,蛔虫致病性成虫致病pathologycausedbyadults,4.并发症（蛔虫病的主要危害）,4.并发症（蛔虫病的主要危害）,蛔虫致病性成虫致病pathologycausedbyadults,(1)胆道蛔虫症(Cholelithiasis）最为常见的并发症，占64%成虫钻入胆总管引起,钻入胆总管的蛔虫,蛔虫致病性成虫致病pathologycausedbyadults,4.并发症（蛔虫病的主要危害）,(1)胆道蛔虫症(Cholelithiasis）腹痛突发性右上腹绞痛间歇性加剧放射痛右肩、背部、下腹部恶心、呕吐、极度不安症状：胆道大出血,肝脓肿,胆结石、胆囊破裂胆汁性腹膜炎,穿透肠壁引起肠穿孔,蛔虫致病性成虫致病pathologycausedbyadults,4.并发症（蛔虫病的主要危害）,(2)蛔虫性肠梗阻（ileus),由大量成虫纽结成团，堵塞肠管或虫寄生部位肠段的正常蠕动发生障碍引起，回肠多见.,蛔虫致病性成虫致病pathologycausedbyadults,4.并发症（蛔虫病的主要危害）,40,腹痛突发性、间歇性脐周或右下腹疼痛,呕吐、腹胀,腹部可触及条索状、移动性团块发展绞窄性肠梗阻、肠扭转、肠套叠和肠坏死。甚至肠穿孔、急性腹膜炎,蛔虫致病性成虫致病pathologycausedbyadults,(2)蛔虫性肠梗阻（ileus),4.并发症（蛔虫病的主要危害）,(4)胰腺蛔虫病（Pancreatitis）腹痛、压痛等,(3)蛔虫性阑尾炎(appendicitis)右下腹疼痛、压痛、呕吐,蛔虫病并发症还有：肝蛔虫病、气管和支气管蛔虫病，尿道和生殖器官蛔虫病和蛔虫卵肉芽肿。,蛔虫致病性成虫致病pathologycausedbyadults,4.并发症（蛔虫病的主要危害）,蛔虫实验诊断diagnosis,从粪便中查见虫卵是确诊的依据（一）直接涂片法：（二）浓集法：饱和盐水漂浮法及沉淀法。（三）从呕吐物、粪便或其它部位查见成虫,蛔虫防治原则,查病治病：消灭传染源加强粪便管理,使君子、苦楝树根皮肠虫清,防止病从口入,钩虫Hookworms,十二指肠钩口线虫（Ancylostomaduodenale）美洲板口线虫(Necatoramericanus),十二指肠钩口线虫（Ancylostomaduodenale）美洲板口线虫(Necatoramericanus),1.Adults:Theylooklikeanoddpiecethreadandareabout1cm.Theyarewhiteorlightpinkishwhenliving.isslightlylargerthan.Themalesposteriorendisexpandedtoformacopulatorybursa(交合伞）.,钩虫形态adultmorphology,十二指肠钩口线虫（呈“C”形）AdultsofA.duodenale,美洲板口线虫（呈“S”形）AdultsofN.americanus,钩虫形态adultmorphology,钩虫形态口囊mouthcapsule,十二指肠钩口线虫口囊扫描电镜ScanningelectronmicrographofthemouthcapsuleofAncylostomaduodenale,notethepresenceoffourteeth,twooneachside,二对钩齿,钩虫形态口囊mouthcapsule,美洲板口线虫口囊扫描电镜ScanningelectronmicrographofthemouthcapsuleofNecatoramericanus,anotherspeciesofhumanhookworm.Notethepresenceoftwocuttingteeth“.,一对板齿,钩虫形态雄虫交合伞与交合刺copulatorybursaandthorn,背辐肋（底面观）,交合刺（侧面观）,十二指肠钩虫交合伞与交合刺,背辐肋,交合刺,美洲钩虫交合伞与交合刺,钩虫形态雄虫交合伞与交合刺copulatorybursaandthorn,十二指肠钩虫美洲钩虫大小：10-130.6：9-110.4（mm）：8-110.45：7-90.3体态头和尾向背侧弯曲，头向背、尾向腹略呈“C”形弯，略呈“S”形口囊腹侧有两对钩齿腹侧有一对板齿交合伞略圆略扁背辐肋由远端分二支，由基部分二支，每支又分三小支每支又分二小支交合刺二根、末端分开二根，末端合并成一个倒钩,钩虫形态两种钩虫形态比较,钩虫形态虫卵,卵壳,卵细胞,Eggs:6040minsize,ovalinshape,shellisthinandcolorless.Contentis2-8cells.,Hookwormegg(100),形状颜色大小内容物卵壳,55,钩虫卵,四细胞期卵,多细胞期卵,含蚴卵,钩虫形态杆状蚴与丝状蚴,钩虫生活史lifecycle,钩虫生活史总结,人体内,人体外,经口,丝状蚴,皮肤,血心肺气管咽食道小肠,成虫,虫卵,虫卵,丝状蚴,25-30，潮湿阴蔽的土壤中，5-7天,随粪便排出,杆状蚴,感染阶段感染方式体内移行寄居部位离开人体体外发育,钩虫生活史conclusion,钩虫致病性幼虫PathogenesisandClinicalManifestations,丝状蚴侵入皮肤与移行发育阶段,(1)Dermatitis(皮炎）：表现针刺、烧灼感、奇痒，充血斑点（丘疹），红肿、水疱、脓疱、结痂、脱皮自愈（2-3W)（“粪毒”、“地痒疹”）好发部位足趾、手指间；手背、足背,钩蚴性皮炎,钩虫致病性幼虫PathogenesisandClinicalManifestations,丝状蚴侵入皮肤与移行发育阶段,(2)呼吸道症状（symptomsinrespiratorysystem)（pneumonitis，allergicreaction),Loeffierssyndrome,症状：阵发性咳嗽血痰哮喘,钩虫致病性成虫,成虫所致病变及症状Adultsinsmallintestine,1.腹泻（diarrhea）,临床表现,上腹不适、持续性隐痛恶心、呕吐、腹泻食欲，体重,钩虫致病性成虫,成虫所致病变及症状Adultsinsmallintestine,失血原因吸血边吸边排伤口渗血更换吸血部位组织血管的损伤失血量美洲0.020.1ml/天/条，十二高67倍,例：0.5ml/天/条100条100天=5000ml,2.贫血（anemia）,钩虫病患者,钩虫性贫血引起的可凹性浮肿,钩虫致病性成虫,2.贫血（anemia）的临床表现,成虫所致病变及症状Adultsinsmallintestine,钩虫致病性成虫,成虫所致病变及症状Adultsinsmallintestine,(3)异嗜症(Allotriophagy,orpica)isduetothelackoftraceelementiron.,异嗜症,食茶叶、碎纸、木屑、破布、煤渣、泥土、瓦片、炉灰等。这种异常的嗜好，被称为“异嗜症”。（缺铁？）,钩虫致病性成虫,成虫所致病变及症状Adultsinsmallintestine,(4)闭经（Amenorrhea）,不育（sterility）,流产（abortion）maytakeplaceinwomen.,钩虫致病性成虫,成虫所致病变及症状Adultsinsmallintestine,(5)婴儿钩虫病(Infantilehookwormdisease)急性便血性腹泻，大使呈黑色或柏油样，面色苍白，消化功能紊乱，发热，贫血，肺炎。可为先天性或后天性感染。病死率高。,钩虫诊断,Criterion:1.Hemoglobinislowerthan120g/Linman,110g/Linwoman.2.findhookwormegg粪便检查directfecalsmear直接涂片法saturatedbrineflotationtechnique饱和盐水浮聚法cultureoflarvae钩蚴培养法成虫检查法可鉴定虫种或考核疗效，服药后淘洗大便收集虫体。,钩虫传播与流行,1、地理分布：全世界分布，多见于热带亚热带，我国南方以美洲钩虫为主，北方以十二指肠钩虫为主。,钩虫传播与流行,2、钩蚴习性