医学——《精神病学总论》.ppt

,精神病学总论,执教教师：XXX,一、概论,（一）任务与重要性：（二）概念：精神疾病是指在内外各种致病因素的影响下，大脑机能发生紊乱或机能削弱，导致认识、情感和意志行为等精神活动不同程度障碍的疾病。,精神病又称重性精神病,是一组由不同原因所引起的大脑功能紊乱。临床上表现为精神活动的完整性和统一性的破坏，精神活动明显异常。精神病的三大特点。*：,神经病是指脑、脊髓和周围神经由于感染、血管病变、外伤、肿瘤、变态反应、变性、中毒、遗传、代谢障碍等原因引起的疾病。,神经症又名神经官能症或轻性精神病。患者在精神因素的影响下出现精神功能的削弱，并不使患者失去现实接触能力，多数病人只是对社会适应能力的减退，不造成对周围人的明显不良影响，大多自知有病，能主动求治。,神经症与精神病鉴别表,精神发育迟滞又名精神发育不全，是一大类由于先天或早期的后天原因引起的精神发育障碍。,（三）精神医学分支：1、社会精神病学：2、社区精神病学：3、跨文化精神病学：4、医院精神病学：,5、联络精神病学：6、老年精神病学：7、儿童精神病学：8、司法精神病学：9、其它：包括职业精神病学、；军事精神病学、动力精神病学及心身医学等。（四）精神病学发展史：,二、精神病学进展,（一）生物精神病学的进展：1、分子遗传学方面的进展：2、神经生化方面的进展：3、神经生理方面的进展：,（二）社会精神病学的进展：1、精神病院管理模式的改革：2、精神病流行病学调查和社会学病因假设的探讨：3、社会文化与精神疾病：（三）心理社会因素与心身健康：,三、精神疾病的病因,（一）遗传因素：（二）体质因素及个性心理特征：（三）器质性因素：（四）性别与年龄：（五）环境或心理社会因素：,四、精神疾病分类,（一）WHO的国际疾病分类第十版（ICD-10），将精神疾病分为十大类。（二）美国的精神疾病诊断和统计手册第三版（DSM），将精神疾病分为十七类。,（三）中华医学会精神疾病分类（CCMD-）：1、器质性精神障碍：2、精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神：3、精神分裂症：,4、情感性障碍：5、癔症、严重应激障碍和适应障碍、神经症：6、心理因素相关生理障碍：7、人格障碍、习惯与冲动控制障碍和性心理障碍：,8、精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍：9、童年和少年期的多动能障碍、品行障碍和情绪障碍：10、其他精神障碍和心理卫生情况：,五、精神疾病的常见症状,（一）知觉障碍（disturbanceofperception)：感觉指的是客观刺激作用于感觉器官所产生的最简单的感受，它反映了事物的个别属性。知觉是一事物的各种不同属性在脑中的整体认识。,1、错觉(illusion)：错觉是对客观事物错误的感知。2、幻觉(hallucination)：幻听幻视幻嗅幻味,内脏幻觉本体幻觉运动幻觉前庭幻觉,3、感知综合障碍(psychosensorydisturbance)：空间知觉综合障碍,视物显大症视物显小症视物变形症视物错位症,时间知觉综合障碍：运动知觉综合障碍：体形知觉综合障碍：,（二）注意障碍(disordersofattention)：注意是意识对一定事物的指向性。1、注意增强：主动注意的显著增强。2、注意涣散：主动注意不易集中，或集中不能持久。3、注意减退：主动注意及被动注意均减退。,（三）记忆障碍(disordersofmemory)：记忆指的是贮藏于脑内的信息或经验的再现功能。1、记忆减退：2、遗忘：,顺行性遗忘逆行性遗忘进行性遗忘心因性遗忘,3、记忆增强：4、错构症：也称记忆错误或记忆歪曲。虚构。5、其它：似曾相识症、旧事如新症,（四）思维障碍(disordersofthinking)：思维是人脑对客观事物间接或概括的反应。,1、思维联想活动量和速度障碍：（1）思维迟滞：慢！（2）思维奔逸或意念飘忽障碍：快！随境转移、音联、意联（3）思维贫乏：（4）病理性赘述：,2、思维连贯性障碍：（1）思维散漫：（2）思维破裂：（3）思维不连贯：（4）思维中断：（5）强制性思维：,3、思维逻辑性障碍：（1）象征性思维：（2）语词新作：（3）逻辑倒错性思维：,4、思维内容障碍(delusion)：（1）妄想：是一种病理信念，其特点有4个。被害妄想关系妄想影响妄想罪恶妄想,夸大妄想嫉妒妄想疑病妄想内心被揭露感变兽妄想,（2）强迫观念(obsessiveidea)：是一种明知不对和不必要去想，但又无法摆脱的观念。,（五）情感障碍(disordersofemotion)：情感是人们对现实环境和事物产生的内心体验及所采取的态度。,1、情感高涨：2、情感低落：3、恐惧：4、焦虑：,5、情感淡漠：6、情感脆弱：7、情感倒错：8、病理性激情：,（六）意志障碍(disordersofvolition)：1、意志增强：2、意志减退：3、意志缺乏：,（七)行为障碍(behaviordisorders)：简单的随意和不随意的运动称为动作，为达到一定目的而进行的复杂随意运动称为行为。,1、精神运动性兴奋：（1）协调性精神运动性兴奋：（2）不协调性精神运动性兴奋：,2、精神运动性抑制：（1）木僵（2）蜡样屈曲,3、违拗症：主动违拗被动违拗,4、刻板言动：5、模仿言动：6、冲动行为：7、自杀与自伤：,（八）智能障碍(disordersofintelligence)：智能是人们认识客观事物并运用解决实际问题的能力。,痴呆指病人在意识清晰状态下出现的全面智能衰退。全面性痴呆部分性痴呆1、先天性痴呆：2、后天性痴呆：3、假性痴呆：,（九）意识障碍(disturbanceofconsciousness)：意识是指人们对客观环境及主观自身的认识能力。,1、对周围环境的认识障碍：（1）以意识清晰降低为主的意识障碍：1）嗜睡状态：2）意识混浊：反应迟钝状况。3）昏睡