手术部位感染预防与控制.ppt

手术部位感染预防与控制指南,什么是SSI,SurgicalSiteInfection-手术部位感染取代了原先外科伤口感染（SurgicalWoundInfectionSWI）的名称SSI切口感染,SSI是外科医生的恶梦”,手术是外科系统治疗疾病的重要手段，而手术室是对患者实施外科治疗的重要场所。手术切口的感染是外科手术后最常见的并发症之一，同时也是最常见的院内获得性感染之一,增加患者的痛苦，使病情加重,严重的甚至可以危及患者的生命,延长了住院时间，增加了医疗费用,SSI的危害,SSI,有效地预防和控制感染，对于提高医疗质量，降低切口感染率，起着十分重要的作用。手术室护理人员处于减少外科手术感染的防御第一线，通过手术室护理人员的监管、分析和报告，可以从中吸取教训，及时做出应对，有效降低感染率。现将我院对手术切口感染的因素分析及预防对策报告如下,2019/12/6,1,患者本身现有的一些基础疾病的存在，如：老年体弱者、营养不良者、水肿、重度贫血、肥胖患者、糖尿病等。这些潜在的感染因素的存在，都可以使机体的防御能力下降，免疫力降低，增加了细菌的易感性，易发生切口感染。,1.来自患者自身的因素,2,恶性肿瘤患者术前的放、化疗以及免疫抑制剂的使用，可损害患者的免疫系统，增加了切口感染的发生机会。,3,病人的住院时间越长，患者的皮肤、呼吸道携带细菌的总量和种类也就会越多，发生切口感染的机会也就越高。,1.来自患者自身的因素,4,患者如果过度肥胖，也会影响手术野的暴露和术者的操作，无形会使手术的时间延长;机体组织在电刀、缝线的刺激下极易发生组织坏死和脂肪液化，从而也增加了手术切口感染的几率。,5,术前的剃毛备皮，极易损伤毛囊，损伤皮肤表层，使细菌易经皮肤的破损处侵入造成切口感染。,1.来自患者自身的因素,6,胃肠道患者术前消化道准备的不完善，术中污染体腔，造成切口感染。,7,手术时间越长，手术切口发生感染的几率也就越大，时间每延长1h，切口感染率增加30%。,2.来自手术室的因素,2019/12/6,2.来自手术室的因素,2019/12/6,2.来自手术室的因素,2019/12/6,2.来自手术室的因素,2019/12/6,2019/12/6,2019/12/6,2019/12/6,的预防与控制措施,SSI,2019/12/6,1.来自患者自身因素的控制措施,(1)年老、营养不良的患者应给予高营养、高维生素、高蛋白、低脂、易消化、少刺激的饮食，改善患者的营养状况，增强机体的抵抗力。合并高血压的患者术前应尽早开始降压直至手术日，糖尿病患者术前应通过控制饮食及口服降糖药物治疗，水肿患者应适当限制钠盐的摄入量。,(2)放、化疗后的患者主要采取支持疗法以增强患者的抵抗力。,2019/12/6,1.来自患者自身因素的预防与控制措施,(3)缩短住院天数。择期手术患者术前住院天数应小于3日，有部分常规术前检查都可以放在门诊先做，以缩短住院的时间，能有效地预防院内感染。,(4)择期手术的肥胖患者应适当地控制饮食，做一些有效的运动，控制体重，手术时便于术野的暴露和术者的操作，缩短手术时间。皮下用大量的生理盐水进行彻底的冲洗并用细丝线进行缝合，防止组织的坏死及脂肪的液化。,2019/12/6,1.来自患者自身因素的预防与控制措施,(5)可用电动发剪代替传统的剃毛刀。新观念不主张在手术前一天备皮，而主张在手术当天剪毛，但术前一天嘱咐患者沐浴，彻底清洁皮肤，手术当天要更换清洁的病员服。,(6)胃肠道手术的患者要做好肠道的准备，术前3天开始口服肠道不吸收的抗生素，术前晚和手术当天早晨灌肠，清除肠道的粪便以免污染手术野造成手术切口的感染。,(7)尽量缩短手术时间，器械护士熟悉手术步骤，器械准备完善，熟悉配合手术和手术医生达成默契有利于手术的尽早结束，减少切口感染的发生。,2019/12/6,2.来自手术室因素的预防与控制措施,2019/12/6,2019/12/6,2.来自手术室因素的预防与控制措施,2019/12/6,2019/12/6,2019/12/6,2.来自手术室因素的预防与控制措施,2019/12/6,2019/12/6,2019/12/6,2019/12/6,核心策略正确的抗生素使用正确备皮方式患者保温控制血糖皮肤消毒非手术部位感染灶的治疗外科手消毒人员管理伤口护理,预防手术部位感染WHO措施（2002）,手术薄膜良好的粘性对预防伤口感染至关重要至关重要粘性较差的手术薄膜会增加外科伤口的感染WesleyAlexander,M.D.,UniversityofCincinnatiMedicalCenter,U.S.A.