（发展与教育心理学专业论文）国内考试焦虑干预效果元分析.pdf

摘要 考试焦虑作为情绪心理学和教育心理学的交叉点一直受到学术界和应用领域的重 视。其中，研究者在考试焦虑的干预方面做了诸多探索，为学生减轻考试压力做了不懈 努力。 本文采用元分析的方法对国内有关考试焦虑干预方法的文献做了总结和分析。考察 了各种治疗方法；各种治疗技术；不同的干预时间；干预次数对治疗效果的影响：不同 的所处学习阶段患者接受治疗的疗效。 其结果如下： ( 1 ) 考试焦虑平均干预效果量是有效的， 物治疗，精神分析疗法干预效果是有效的， 能疗法效果不明显。 效应量值为1 1 1 。认知疗法，行为疗法，药 效应量值分别为o 7 0 、0 8 7 、2 3 8 、1 9 9 ，技 ( 2 ) 各种干预措施均是有效的。其中以箱庭疗法最为有效( 庐1 7 6 ) ，其次是放松训练 和合理情绪疗法的联合( 庐1 3 6 ) ，生物反馈( 赤1 1 2 ) ，放松训练( 枷7 5 ) ，合理情绪疗法 ( d 卸7 0 ) ，音乐疗法( 赤o 5 2 ) 。 ( 3 ) 对学生的考试焦虑干预都是很有效的。其中初中生的效果是最明显的( d = 1 2 8 ) ， 高中生( 搠9 9 ) 和大学生( d - q ) 8 8 ) 的干预效果区别不是很明显。 ( 4 ) 4 5 分钟以下的平均干预时间干预效果最明显( d = - i 0 8 ) ，其次是干预时间为4 5 至u 6 0 分钟似= 0 8 8 ) ，再次是6 0 分钟以上的研究( d - - o 4 3 ) 。 ( 5 ) 多种技术干预( d = 1 3 7 ) 比单一的技术干预效果更好( 脚8 5 ) ；个别训练( d l 2 7 0 ) 比 团体训练效果更好( d = - i 0 5 ) 。 ( 6 ) 3 0 人以下的团体干预效果( d = - i 3 2 ) 最好。 关键词：考试焦虑；元分析；干预 a b s t r a c t t e s ta n x i e t ya sa c r o s s i n go fe m o t i o n a lp s y c h o l o g ya n de d u c a t i o n a lp s y c h o l o g yh a sb e e n f o c u s e db ya c a d e m i cd o m a i na n da p p l yd o m a i n r e s e a r c h e r sh a v em a d em a n ye f f o r ti nt h e f i e l do ft e s ta n x i e t yi n t e r v e n t i o nt od e d u c et h es t u d e n t s a c a d e m i cs t r e s s a m e t a - a n a l y s i sw a sa d o p t e di nt h i ss t u d yt os u m m a r ya n da n a l y z et h ee f f e c to ft e s t a n x i e t yi n t e r v e n t i o n n 圮r e s e a r c h e ra i m e dt oa n a l y z et h ei m p a c t o fi n t e r v e n t i o nt h e r a p y , t h e i n t e r v t i o nt e c h n o l o g y , i n t e r v e n t i o nm e a nt i m ea n dt h ei n t e r v e n t i o nt i m e s r e s u l t sa sf o l l o w s ： ( 1 ) m e a ne f f e c ts i z eo ft e s ta n x i e t yi n t e r v e n t i o ni s 1 11 n l ee f f e c ts i z eo fc o g n i t i v e t h e r a p y , b e h a v i o rt h e r a p y , m e d i c i n et h e r a p y , p s y c h o a n a l y s i st h e r a p ya r eo 7 0 、o 8 7 、2 3 8 、 1 9 9 n l es k i l l st h e r a p yi sn o ts i g n i f i c a n t ( 2 ) e v e r y i n t e r v e n t i o n t e c h n o l o g y i s e f f e c t i v e s a n d p a l yt h e r a p y i st h em o s t e f f e c t a b l e ( d = 1 7 6 ) ，t h es e c o n di st h ec o m b i n eo fr e l a x a t i o nt h e r a p ya n dr e t ( d = 1 3 6 ) o t h e r s a r ea sf o l l o w s ：b i o f e e d b a c kt h e r a p y ( d = 1 12 ) ，r e l a x a t i o nt h e r a p y ( d = o 7 5 ) ，r e t ( d = 0 7 0 ) ，m u s i c t h e r a p y ( d = o 5 2 ) ( 3 ) t h ee f f e c to fd i f f e r e n te d u c a t e dl e v e li se f f e c t i v e n 圮m o s te f f e e t a b l ei st h em i d d l e s c h o o ls t u d e n t s ( d = 1 2 8 ) 1 1 1 ed i f f e r e n to f h i g hs c h o o ls t u d e n t sa n dc o l l e g es t u d e n t si sn o t s i g n i f i c a n t ( 4 ) m e a nt i m eb e l o w4 5i sm o s te f f e c t i v e 1 1 1 ef o l l o w i n g sa r et i m eb e t w e e n4 5a n d 6 0 ( d = 1 0 8 ) ，a n dt i m eb e y o n d6 0 ( d = 0 4 3 ) ( 5 ) m u l t i p l ei n t e r v e n t i o n ( d = 1 3 7 ) i s b e t t e rt h a n s i n # ei n t e r v e n t i o n ( d = 0 8 5 ) s i n g l e t r a i n i n g ( d = 2 7 0 ) i sb e t t e rt h a ng r o u pt r a i n i n g ( d = 1 0 5 ) ( 6 ) t h ee f f e c to fg r o u pb e l o w3 0i st h eb e s t ( d - - 1 3 2 ) k e yw o r d s ：t e s ta n x i e t y ；m e t a - a n a l y s i s ；i n t e r v e n t i o n 独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究 成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经 发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得东北师范大学或其他教育机构的学位或证 书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均己在论文中作了 明确的说明并表示谢意。 学位论文作者签名：幺越庄 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解东北师范大学有关保留、使用学位论文的规定，即：东 北师范大学有权保留并向国家有关部门或机构送交学位论文的复印件和磁盘，允许论 文被查阅和借阅。本人授权东北师范大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关 数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其它复制手段保存、汇编学位论文。 ( 保密的学位论文在解密后适用本授权书) 学位论文作者签名：丛垡盗 e l 期：壁互：p 学位论文作者毕业后去向： 工作单位： 通讯地址： 指导教师签名：互啦 日 期：3 迹拿：厶倥 电话： 邮编： 东北师范大学硕士学位论文 1 前言 1 1 考试焦虑的概念界定和表现 心理学界尚未对考试焦虑的概念形成统一的看法。现仅列出一些较有影响的定义。 1 g - m a n d l e ( 1 9 5 2 ) n 1 提出考试焦虑是一种个体在考试中处于无助和紊乱状态下的情绪。 1 9 6 7 年，l i e b e r t 和m o r r i s 口1 将考试焦虑划分为担忧和情绪性。1 9 7 2 年，s p i e l b e r g e r b l 又 将考试焦虑区分为了状态焦虑和特质焦虑，特质焦虑指的是相对持久的人格特质中焦虑 倾向上稳定的个人差异，状态焦虑是焦虑的暂时波动状态。1 9 6 0 年a l p e r 和h a b e r n l 将 考试焦虑区分为促进的焦虑和减弱的焦虑。s a m s o n ( 1 9 9 0 ) 畸3 提出考试焦虑是学生在评价 情境中，易于产生威胁性的知觉，低的自我效能，自我贬低的认知，预期的失败回应以 及更强烈的情绪反应和唤醒。郑日昌( 1 9 9 0 ) 畸1 认为考试焦虑是个体对考试过于紧张，担 心自己考试失败有损自尊而形成的一种高度忧虑的负性情绪。从以上的定义可以看出考 试焦虑的共通性：首先考试焦虑是一种和评价情境有关的情绪；其次，考试焦虑是不为 人主观控制的；再次，考试焦虑更多的和生理唤醒，认知有关。 z e i d e r ( 1 9 9 8 ) 口1 将考试焦虑的表现划分为认知，生理唤醒，行为三个方面。 认知方面主要体现在对失败的担忧，自我占据和自我集中的注意，认知的干扰。考 试焦虑者不是进行任务定向的思考而是担心失败以及关心其可能带来的后果。生理唤醒 方面包括自主神经唤醒和与之相伴随的生理感受。体现在心率增加，血压升高，肌肉紧 张，瞳孔放大，手足发汗，胃肠系统活动减弱。行为主要体现在两个方面。一是拖延行 为。表现在无缘无故的推迟学习计划。二是回避和逃避。表现在主观上不愿意参加考试 的行为。 1 2 考试焦虑研究概况 1 2 1 国外研究 国外的研究较为成熟，起步于2 0 世纪初，顶峰是8 0 年代，现在主要是整合和跨文化 的研究趋势。 1 9 0 0 1 9 5 0 年间，考试焦虑的研究尚处于准备阶段。考试焦虑未正式成为心理学界 的研究对象。但在生理学界，对考试焦虑的研究已经开始。研究者对考试期间个体的生 理上的反应感兴趣。而且，他们将这种与自主神经系统有关的生理唤醒等同于考试焦虑 ( s p i e l b e r g e r ，v a g g ，1 9 9 5 ) 。1 9 1 4 年f o l i n 发现1 8 学生考试后出现了尿糖，这篇报告是发 表最早的考试焦虑实证研究。1 9 3 8 年芝加哥大学的c h b r o w n 基于精神分析理论制订了 用于甄别出高考试焦虑大学生的量表，这也是有据可考的最早的考试焦虑测量工具。 1 9 3 3 年德国人n e w l l l a l l 出版了第一本有关考试焦虑的专著等。 l 东北师范大学硕士学位论文 5 0 年代，考试焦虑被“正式地”，系统的研究。1 9 5 2 年s s a r a s o n 和m a n d l e r 呻1 编制了 第一份被广泛认可的考试焦虑问卷t a q ( t e s t a n x i e t yq u e s t i o n n a i r e ) ，并且定义了考试焦 虑。并且，在这期间，他们发表了很多这方面的论文。基于他们在这方面所做的贡献， p e k r 岫嘲( 2 0 0 4 ) 认为他们启动了考试焦虑的系统研究。 6 0 年代，研究者热衷于考试焦虑概念的界定。在此期间，较为著名的定义方法有3 种。1 9 6 7 年，l i e b e r t 和m o r r i s n 们将考试焦虑划分为担忧和情绪性。1 9 7 2 年，s p i e l b e r g e r n 盯 又将考试焦虑区分为了状态焦虑和特质焦虑，特质焦虑指的是相对持久的人格特质中焦 虑倾向上稳定的个人差异，状态焦虑是焦虑的暂时波动状态。1 9 6 0 年a l p e r s f t l h a b e r n 2 1 将 考试焦虑区分为促进的焦虑( f a c i l i t a t i n ga n x i e t y ) 和减弱的焦虑( d e b i l i t a t i n ga n x i e t y ) ，其中 促进的焦虑能够引发任务相关行为，减弱的焦虑则引发与任务无关的行为。 7 0 年代，研究主要集中在建构考试焦虑模型。同时考试焦虑的应用研究开始萌芽。 w i n e ( 1 9 7 1 ) n 3 3 提出了认知注意模型。l i e b e r t 和m o r r i s 认为担忧通过减少焦虑者有效的 工作记忆量从而影响焦虑者的成绩。w m e 在这个基础上，提出考试焦虑者受到与任务无 关的认知的影响，例如担忧和自我批评，从而干扰了考试时候的表现，导致了不好的成 绩1 。模型提出后，i s a r a s o n 对模型进行了验证，得出的结论是模型是让人信服的。至 7 0 年代末期，认知注意模型受到了学习技能模型的挑战。该模型倡导者认为考试焦虑主 要由两个原因：一是不好的学习习惯以及考试习惯，二是由于学习者对考试材料不良的 编码、组织、掌握，造成了学生对考试的元认知发生了变化，从而对学生的考试造成了 干扰。考试焦虑的应用主要体现在考试焦虑的干预上。在这个期间，受到晰n e 的认知注 意模型的影响，认知注意和认知行为疗法更多地被采用。“考试焦虑干预项目，无论是 行为还是认知导向，被大量的教育机构采用。一( z e i d e r n 5 1 ，1 9 9 8 ) 8 0 年代，考试焦虑领域的研究达到了顶峰。研究开始在全球范围内广泛开展。1 9 8 0 年成立了全球范围内的考试焦虑研究组织s t a r ( s o c i e t yf o rt e s ta n x i e t yr e s e a r c h ) ，至u 1 9 9 8 年，该组织已经拥有来1 1 1 4 0 多个国家的2 8 0 名成员。他们致力于从跨文化角度来研究压 力，焦虑。同时，随着认知心理学的兴起，考试焦虑的研究也试图与之结合。例如出现 了很多考试焦虑与短时记忆、注意、提取、决策相结合的研究( z e i d e r n 们，1 9 9 8 ) 。也有研 究者尝试整合各种类型的考试焦虑研究。i g s a r a s o n n 刀出版了一本在考试焦虑领域内影 响力较大的专著：考试焦虑：理论，研究以及应用这本专著总结了以往比较著名的 有关考试焦虑的研究，包括考试焦虑的定义，测量，影响因素，干预等等。 9 0 年代以后，考试焦虑研究热度开始降低。理论方面没有出现新的进展。但是在研 究方法方面，新的技术被采用，例如结构方程，多质多方法等等。同时，研究跨文化取 向更为盛行。 1 2 2 国内研究 国内考试焦虑研究始于1 9 8 5 年。最早进行考试焦虑研究的是凌文辁教授。笔者查阅 的最早的国内考试焦虑专著是郑日副埔3 1 9 9 0 年出版的考试焦虑的诊断和治疗。虽然 起步晚，但是国内研究发展速度快，并且有重应用的特点。从相关文献发表的时间分布 2 东北师范大学硕士学位论文 来看，8 0 年代2 5 篇，9 0 年代9 l 篇，2 0 0 0 年至今有4 7 3 篇。从研究涉及领域来看，较为注 重理论的心理学核心重要期刊收录这方面文章较少，例如心理学报有4 篇，心理科学有 1 0 篇；相反的，较为注重应用的心理健康教育和医学领域的这方面的应用报告则很多。 国内考试焦虑研究主要集中在三个方面。考试焦虑相关因素研究，考试焦虑问卷的 修订、编制、测量，以及考试焦虑的干预。 考试焦虑的影响因素方面，国内的研究多数为关系研究，主要集中研究考试焦虑与 个体，环境，成绩之间的关系。个体因素方面，研究常常涉及人格、认知、效能感这几 个因素。研究发现，人格特质中的内向，怀疑，紧张，稳定这几个因子和考试焦虑的关 系密切( 张祖明n 引，2 0 0 3 ；韩磊啪1 ，2 0 0 6 ；葛明贵乜，1 9 9 5 ) ，近年来兴起的元担忧也被证 明考试焦虑有关( 郑希付瞄1 嘲，2 0 0 2 ，2 0 0 6 ) 。认知干扰，自我效能感，都和考试焦虑 有关( 郑希付瞳劓，2 0 0 3 ：田宝嘲，2 0 0 1 ) 。环境因素方面，家庭中父母的过分保护，过分 干涉，家庭环境的亲密度都和高考试焦虑存在正相关( 周明，2 0 0 5 ；张龙真叼1 ，2 0 0 6 ) 。 与考试成绩的关系方面，大多数研究证明考试焦虑与之呈负相关，。但也有研究表明轻度 和中度的焦虑对考试成绩有促进作用( 蔺丽娟汹1 ，2 0 0 5 ；田宝嘲1 ，2 0 0 4 ) 。 国内考试焦虑测量方面的研究分为两类。一类是经典量表中国化的修订或者试用， 另一类是地区性考试焦虑水平的测量。报告最多的量表是t a i 和t a s 。凌文辁( 1 9 8 5 ) 最早引进t a i 量表试用。他采用因素分析方法，抽取出中国大学生考试焦虑的五个因素， 分别为对考试施行的紧张不安、伴随生理反应的不安、对考试结果的耽忧因素、空想性 逃避、对考试的嫌恶和批判。刘广珠( 2 0 0 0 ) 眵乃的使用报告也得出例共有5 个因素：对考 试的担忧与不安、由考试引起的生理反应、注意集中困难、意识状态不清晰、联想和记 忆能力下降。王才康( 2 0 0 3 ) 口2 1 对t a i 的信效度进行了研究，结果表明t a i 两个分量表( 忧 虑性，情绪性) 和总量表的c h r o n b a c h 口系数分别0 8 0 、0 8 4 和0 9 0 ，与效标v r a ( 考试 焦虑量表) 也显著相关( 间6 2 9 ，p o 0 1 ) 。2 0 0 1 年王才康啪1 首次引进t a s ，并报告了信效 度，结果表明7 天后的重测信度为0 6 2 ( p 0 0 0 1 ) ，同质性信度为o “，折半信度为0 6 0 ， 会聚效度和发散效度均达到了显著水平。宋飞( 2 0 0 8 ) m 1 的试用报告也得出该量表的中 文版有良好的结构效度。考试焦虑水平测量报告方面，尚未发现全国范围内的测量报告， 但已有的地区性报告均表明考试焦虑水平较高。并且，这些报告具有跨时间的一致性。 刘翔平( 1 9 9 9 ) 对1 8 0 0 名应届考生的调查显示：5 6 以上的考生均存在考试焦虑的症状； 何梅( 2 0 0 6 ) 汹3 对云南省的中小学生所做的调查得出考试焦虑的检出率为3 2 1 ；赵后锋 ( 2 0 0 8 ) 啪1 对徐州市的中小学做调查的考试焦虑检出率为2 4 8 2 。 国内考试焦虑干预采用的疗法和国外大致相似，均以认知和行为的方法为主导。但 是近年来，出现了一些新的干预技术，如音乐疗法，沙盘游戏等等。另外，我国研究者 采用有我国文化特色的治疗手段治疗考试焦虑，例如中医中药，气功松弛疗法等等。文 献表明这些干预技术均有较好的疗效。沿袭传统的认知、行为中心治疗方法效果良好。 田宝( 2 0 0 1 ) 口刀采用认知疗法，行为疗法治疗考试焦虑，其疗效均很好；魏，心( 2 0 0 0 ) 3 采 用团体训练，治疗前后考试焦虑水平差异显著( f = 8 1 8 ，p o 0 1 ) ：刘儒德( 2 0 0 7 ) m 1 采用放 松训练结合认知疗法，结果同样是治疗前后焦虑水平差异显著( ，= 7 0 8 ，p o 0 0 1 ) 。新的 3 东北师范大学硕士学位论文 干预技术也同样有效。陈顺森等( 2 0 0 6 ) m 1 采用的箱庭疗法结果表明实验组干预前后焦虑 水平差异显著( t = 4 4 4 8 ，p o 0 1 ) ，刘春艳( 2 0 0 7 ) h 妇采用的音乐疗法结果也相同( 卢5 6 5 6 ， p o o o i ) 。中医疗法的效果较好。徐建林等( 1 9 9 7 ) “2 1 采用酸枣仁合剂治疗考试焦虑其疗 效很明显；褚庆伟等采用穴位按摩治疗考试焦虑治愈率为5 0 。 1 3 考试焦虑干预方法综述 e r g e n e ( 2 0 0 3 ) h 3 1 总结出考试焦虑的干预方法一共有2 2 种。z e i d 呱1 9 9 8 ) 对这些疗法 做了归纳和总结，将这些疗法归结为三大方面：以情绪为中心的疗法，以认知为中心的 疗法，以技能为中心的疗法。如下图所示： 圆 情绪中心 认知中心 技能中心 图1 考试焦虑干预方法( z e i d e r m 3 ， 焦虑引导 生物反馈 放松 系统脱敏 焦虑管理训练 模仿 认知行为改变 认知注意训练 紧张预防训练 认知重构治疗 学习技能训练 1 9 9 8 ) 我国的干预训练大都沿袭这套干预模式。近年来，国内研究者采用了音乐疗法，催 眠，沙盘游戏，箱庭疗法这些技术，它们并未包括在z e i d e r 的干预方法系统中。本研究 将音乐疗法归入行为治疗，因为其原理较多的涉及生理唤醒；将催眠，沙盘游戏，箱庭 疗法归入精神分析疗法。 ( 1 ) 以行为为中心的疗法 行为为中心的疗法通过对行为的评价以及一定的行为学习的程式，指导或帮助患者 去调动这些能力，来消除或改变那些异常的或不良适应行为，或者建立新的健康的行为 去取代那些不正常的行为。行为疗法首要在于减轻患者生理上的痛苦。常用的行为疗法 包括系统脱敏训练，放松训练，生物反馈，焦虑诱导技术，焦虑管理训练等等。 系统脱敏。系统脱敏原理是人与动物的肌肉放松状态和焦虑情绪状态是一种对抗 4 东北师范大学硕士学位论文 过程，如果增强一种状态则可以抑制另一种状态。其基本思路是把能引起焦虑的多种刺 激从弱到强分为不同的等级，让患者逐渐适应不同等级的刺激，直至治愈。系统脱敏包 括三个主要步骤：第一，系统的肌肉深度放松训练；第二，焦虑等级评定；第三，针对 焦虑等级的特定目标，配合使用放松训练。 系统脱敏是很常用的治疗考试焦虑的方法。研究表明它是降低考试焦虑的有效手 段。k i n g ( 1 9 9 1 ) h 司发现，系统脱敏能够有效降低初高中生考试焦虑。b r o w n ( 1 9 9 9 ) m 3 研 究表明系统脱敏能有效降低特质焦虑和状态焦虑。e r g e n e ( 2 0 0 3 ) h 7 1 元分析也表明无论是 单独使用还是和其他疗法一起使用，系统脱敏均是有效地降低考试焦虑的方法。也有研 究者总结了系统脱敏的弊端，z e i d e r ( 1 9 9 8 ) m 1 指出该疗法不能改变患者认知表现，不适 用于群体，对儿童不适合，仅能适用于与脱敏焦虑类似的情境。 放松训练。放松训练旨在通过一系列的放松活动，降低交感神经活动，从而达到 降低患者焦虑情绪的目的。放松训练可以单独使用，也可以和其他疗法配合使用。分为 腹式呼吸技术和肌肉放松技术。 腹式呼吸技术是一种利用横膈膜的呼吸方式。研究表明腹式呼吸能够减缓心率，降 低唤醒。肌肉放松技术分为很多种，例如渐进性肌肉放松，暗示放松，自我放松等等。 其中常用的是渐进性肌肉放松。渐进性肌肉放松是在指导语的帮助下逐步放松以下四部 分肌肉群：一，手，前臂；二，头，脸，喉；三，胸，胃，下背；四，大腿，臀，小腿， 脚。整个过程分为紧张和松弛两个部分，一般肌肉收缩5 - 7 秒，然后放松2 0 - - 3 0 秒( 刘 晓明钔) 。在紧张和放松的交替时，患者要注意体验肌肉的放松。暗示放松则是自我引 - 导暗示词帮助放松。自我放松强调自我的有效管理和减少焦虑的应付技能( 田宝呻1 ， 2 0 0 1 ) 。 放松训练是应用最多的治疗方法。通常，放松训练均和其他疗法一齐使用。以往的 研究认为单独使用放松训练师效果是不明显的。但是h e m b r e e ( 1 9 8 8 ) 哺订和e r g e n e ( 2 0 0 3 ) 踊2 1 的元分析都表明放松训练是很有效的方法。j o h n s o n ( 2 0 0 8 ) 呻1 的研究也验证了放松训练能 够减轻学生的考试焦虑，还能够提高学习成绩。我国干预研究的结果也证实放松训练是 有效的减轻考试焦虑的方法( 田宝嘲1 ，2 0 0 1 ；李茹嘲，2 0 0 4 ) 。 焦虑管理训练( a m t ) 。a m t 认为患者能够区分出自己的焦虑反应( 生理的或者认 知的) ，使用一些技能处理这些反应。a m t 包括5 个步骤：一，放松训练：二，引导患 者认识到自身的焦虑；三，区分自身反应的训练：四，逐渐学会自我控制；五，学会在 真实的情景中自我训练。 很多研究支持a m t 对降低考试焦虑的有效性。h e m b r e e ( 1 9 8 8 ) 嘲1 的元分析发现， 患者接受a m t 训练之后，在以后的考试焦虑情境中其焦虑程度比接受系统脱敏训练的 患者更少。d e f f e n b a c h e r 啼力( 1 9 8 0 ) 研究发现，a m t 有效能够减轻患者的状态焦虑和特质 焦虑，并且其效果持续了6 周。s u i n n ( 1 9 9 0 ) 嘟1 指出，a m t 能够有效降低考试焦虑，并 且疗效能够保持一段时间。 模仿和生物反馈。模仿包括模仿现实的和非现实的应对焦虑的行为。社会认知理 论和研究表明，如果有机会观察到很好处理考试焦虑的模型，这种机会能对观察者处理 5 东北师范大学硕士学位论文 类似的情境产生有益的影响。( b a n d u r a 嘲1 ，1 9 7 6 ) 从发表文献的日期分布来看，此种方 法比较盛行于7 0 年代，其疗效也很好。h o m e ( 1 9 7 7 ) 咖1 对比了模仿、系统脱敏、冲击疗 法，得出的结论是模仿是最有效地减轻考试焦虑的方法。w i n e ( 1 9 8 2 ) 指出，模仿任务 定向和把注意指向认知任务线索有益于高考试焦虑者的操作。 生物反馈疗法也是用于较常用的治疗考试焦虑的方法之一。生物反馈疗法是利用现 代生理科学仪器，通过人体内生理或病理信息的自身反馈，使患者经过特殊训练后，进 行有意识的“意念 控制和心理训练的心理治疗方法。国外的研究证明，生物反馈疗法 在单独使用的时候疗效不是很好，但是在和其他疗法配合使用时，疗效甚佳。 ( s p i e l b e r g e r 副，1 9 8 7 ) c o u n t s ( 1 9 7 8 ) 删研究发现，生物反馈能够增强暗示放松的效果， 我国的研究表明，单独使用生物反馈疗法也能够降低考试焦虑( 王伟红叫1 ，2 0 0 7 ；董巍 ，2 0 0 5 ) 。 音乐疗法。音乐治疗是在治疗过程中治疗师利用音乐体验的各种形式，作为治疗 的动力的治疗关系来帮助被帮助者达到健康的目的。音乐疗法分为接受式和参与式，均 是让患者聆听音乐，调节情绪，改善行为( 刘春艳嘲1 ，2 0 0 7 ) 。 有三种学说解释音乐疗法的作用机理。一是神经活动说。音乐可以通过人的听觉作 用于人的大脑边缘系统及下丘脑，从而调节大脑皮质，使人体的内脏活动及情绪与行为 有良好的协调作用。二是共振说。音乐是一种由一连串不同性质的谐振动组合而产生的 特殊的振动。音响振动作用于人体各部位时，会与人体固有的振动频率，如心率、脉搏、 呼吸、血压等产生物理上的和谐共振这种和谐共振会促进各器官节律趋于一致，从而改 善各器官的紊乱状态。三是审美移情说。音乐具有审美的价值，音乐的旋律音色变化和 节奏节拍运动过程会引发种种情感体验，同时能调动人们的记忆、联想、想象等各种因 素，唤起同感。人们的情绪在音乐情绪的诱发下，获得释放与宣泄( 刘春艳呻刀，2 0 0 7 ) 。 国内的音乐疗法报告较少。从已有的文献来看，音乐疗法能够有效地降低考试焦虑 水平( 刘春艳旧1 ，2 0 0 7 ；朱晓峰洄1 ，2 0 0 3 ；李丽娟m 1 ，2 0 0 8 ) 。 ( 2 ) 以认知为中心的疗法 考试焦虑的认知注意假设指出：面对评价性情境，考试焦虑学生考试焦虑者往往在 考试时变得及其自我集中，更多的担忧，自我诋毁，不能集中注意力在任务上。从而降 低了活动效果。 认知干扰假设也认为考试焦虑的个体差异与紧张性评价情境相互作用，决定了某些 个体产生不良的认知倾向，同时又增强了干扰学业成绩的自我卷入的程度，或由于考试 焦虑者卷入了自我评价和消极的结果认知之中。因此，阻碍了他们利用特定的任务线索、 激活相关的知识和技能。 自我效能感理论认为那些判断自己无效能的人在应付环境时，总是仔细考虑个人缺 点，把他们扩大化由此产生压力，影响自己能力的发挥。 以上的理论均有一个共通点，暨不良的认知会造成考生在考场上产生与任务无关的 想法，如自我卷入，自我诋毁，使学生无法在考场上提取信息困难，从而产生不良的成 绩。认知疗法着重从源头上解决问题，改变个体的认知过程。在此领域中常被用到的认 6 东北师范大学硕士学位论文 知疗法包括认知行为改变、认知注意训练、紧张预防训练、认知调整训练等具体技术。 认知注意的训练。认知注意训练的基本前提是训练高考试焦虑者致力于任务 相关的刺激，减少自我报告的担忧和紧张，最终目的是提高他们的认知成绩。 许多研究表明，注意的引导对高考试焦虑的学生具有有益的效果。m u e l l e r ( 1 9 7 8 ) 指 出，把注意导向任务的程序对考试焦虑着的认知成绩有较好的效果。w i n e ( 1 9 8 0 ) 的研究 表明：通过模仿和行为复演的方式接受自我指导注意训练的高考试焦虑学生，在考试焦 虑水平和认知操作两方面都有改善口。 认知重构治疗。认知重构的两种最重要的方式是合理情绪疗法( r e t ) 和系统合理 重构。许多研究表明在减缓焦虑方面认知重构治疗是有效的，然而，认知重构治疗没有 显示出对考试成绩的有意义的影响。 合理情绪疗法( p e t ) 的基本理论是a b c 理论。个体的行为结果c 是由个体在遇到诱 发事件后相应产生的信念b 引起的，而不是事件本身a 。一般包括如下步骤：第一，向 来访者指出其思维方式和信念是不合理的。第二，向来访者指出，他们的情绪困扰不是 由于早年生活的影响，而是自身的不合理信念。第三，通过与不合理信念的辩论，帮助 来访者认清其信念的不合理性，帮助来访者产生某种人知的改变。第四，改变他们常见 的不合理信念，帮助他们学会以合理的思维方式代替不合理的思维方式。 研究支持r e t 的有效性。s h a r m a n ( 2 0 0 2 ) 口2 3 发现，r e t 对改变自我否定的认知有效。 h y m e n ( 1 9 7 6 ) m 1 研究表明，r e t 能减少考试焦虑却不能提高成绩。 系统合理重构的方法把r e t 的合理性组织到一系列更系统的步骤和程序中去，即 系统合理重构目的在于帮助考试焦虑者发现他们考试中担忧的想法，代之以积极自我陈 述。首先训练学生能够意识到自我否认的认知，然后用考试相关的想法代替这些自我批 评的想法。有三种与考试相关的认知：( 1 ) 自我指导。例如：一次做一道题。( 2 ) 对付自 我评价。例如：不要紧张，紧张也没有用。( 3 ) 自我强化评价。例如：有效果了，我能够 控制我的不好的想法了。 h e m b r e e 口钔的元分析支持系统合理重构有效，能够有效降低考试成绩。v a g g ( 1 9 9 5 ) h 钉研究表明系统合理重构不能提高考试成绩。 ( 3 ) 以技能为中心的训练方法 考试焦虑技能缺乏模型指出：个体由于对学习材料获取或保持不好，在考试的时候 不能提取出有关的信息，从而会引发个体考试焦虑。技能训练包括学习技能和考试技能。 学习技能包括平时学习过程中所用到的一些技能，在此不在赘述。考试技能是一些考试 中的小技巧。例如，检查，先做简单的题目，跳过难度较大的题目；数学类测验中，学 生可以画出图表帮助分析，简化问题；语言类测验中，学生可以标记出关键词，先读问 题再读文章等等。c a r t e r ( 2 0 0 5 ) 口叼的研究发现，考试技能可以通过训练提高，训练包括 向学生介绍各种方法的原理，让学生观察模仿榜样在考场上应用这些技巧。已有的元分 析研究表明单独使用该技能效果不明显，与其他技能一起使用不能降低焦虑的程度 ( h e m b r e e ，1 9 9 8 ；e r g e n e 口引，2 0 0 3 ) 。同样，国内的研究也证明其并不能减少焦虑程度 ( 田宝7 。1 ，2 0 0 1 ) 。 7 东北师范大学硕士学位论文 ( 4 ) 精神分析疗法 催眠疗法。催眠疗法是用催眠的方法使求知者的意识范围变得极度狭窄，借助暗 示性语言消除病理心理和躯体障碍的一种心理治疗方法。催眠师通过行为和语言暗示使 患者进入催眠状态，再输入良性指导语，释放出平时所压抑和积累的心理阴影和矛盾冲 突，将情境引起的恐惧，不安，担忧，焦虑等负面情绪表现出来，并加以心理暗示等方 法的协同效应，来恢复自信，重新面对自己的心理问题，促使其更好的思考，更深刻的 认识自我m 1 。 沙盘游戏。沙盘游戏是使用砂，沙盘，以及有关人或物的微缩模型来进行心理治 疗与心理辅导的一种方法。其理论基础是荣格的分析心理学。荣格认为每个人的灵魂深 处都隐藏着一切未来发展的种子，心理分析的任务是帮助这颗种子发展，成熟，发挥它 最充分的潜能。其具体实施方法为：在一个安全、安静的环境中，通过塑造和布置沙盘 边框内的沙子，患者就可以建立一个与自己内在状态相对应的世界。通过自由、创造性 地游戏，无意识过程就以三维的形式在一个图示的世界里显现出来。这样，在患者的沙 盘布景中，无意识的能量逐渐释放，意识与无意识的对立逐渐转化，最终达到和谐一致 ( 李江雪，申荷永，2 0 0 4 哺，2 0 0 5 船1 ) 。 箱庭疗法。1 9 5 6 年荣格的学生k a l f f 将荣格的分析心理学与l o w e n f e l d “世界技 法 结合起来，并吸取东方哲学思想创立了荣格学派箱庭疗法。箱庭疗法与沙盘游戏类 似也是让来访者从玩具架上任意挑选玩具摆放在盛有细沙的箱子里，完成后由咨询者分 析创造的作品。来访者在制作过程中，治疗者在旁边陪着并采取始终接纳，共感的态度， 尽可能把握作品中的表现( 张日异呻1 ，1 9 9 8 ) 。 ( 5 ) 药物治疗 有报道指出，焦虑症患者可以在医生的指导下，选择安定、氯硝安定、阿普唑仑、 多虑平、百忧解等抗焦虑药物。然而，需要注意的是，抗焦虑药物会对某些内脏器官造 成损害，而且抗焦虑药物往往具有一定的成瘾性，因此，不宜长期服用或大剂量使用叫。 国内一些研究者采用中医中的一些疗法治疗考试焦虑。传统中医理论认为焦虑症的 病因机理属于忧思过度，心阴受损畸1 。采用某些方法，可以养心调肝，抑制中枢神经系 统，具有镇静作用呻1 。中医疗法分为在药物治疗和经穴治疗。采用药物治疗考试焦虑， 治愈率较高。秦竹等m 3 采用干麦大枣汤配合认知疗法取得了很好的效果，徐建林等嘲1 采用酸枣仁合剂治疗考试焦虑，服药组和对照组s a s 得分差异显著( 户5 0 1 ，p o 0 0 1 ) 。 而采用经穴治疗结果并不那么一致。褚庆伟等呻1 采用穴位按摩治疗考试焦虑治愈率仅有 5 0 ，而梁智明呻1 采用针灸加心理治疗，治愈了1 1 0 例中的1 0 7 例。 1 4 国外考试焦虑疗法元分析综述 1 4 1 元分析方法简述 1 9 7 6 年g l a s s 首先将合并统计量对文献进行综合分析研究的这类方法称为 “m e t a - a n a l y s i s 一。它是对关于某一主题已有大量研究的统计资料的再统计、分析和综 8 东北师范大学硕士学位论文 合，目的是从这些研究中发现其研究特点、存在的问题并探讨其研究的趋势和形态，从 而达到对此主题研究更深层次的反思。其基本过程包括： 1 4 1 1 提出问题，确定目的，收集资料 元分析首先应提出问题，进行科研设计并制定研究方案。尽可能全面收集资料，减 少选择偏倚研究实践意义。 1 4 1 2 纳入研究的质量评价 研究质量主要指一个研究在设计、实施和分析过程中防止和减少系统误差( 偏倚) 和 随机误差的程度。一般从以下几个方面对纳入研究的质量评价：选择偏倚，即被训练 者是否真正随机：实施偏倚，除要研究的干预或暴露外，其他处理或暴露在两组是否 一致；失访偏倚，试验组和对照组是否存在因病例失访所致的系统差异；测量偏倚， 衡量结果时是否存在系统误差，是否采用盲法判断疗效以及是否有选择性地报告结果。 1 4 1 3 合并统计量的选择 根据数据类型选择合并统计量。离散型变量的计数资料和有序变量，选择( o d d s r a t i o o r ) 、相对危险度( r e l a t i v er i s k r r ) 或率差( r a t ed i f f e r e n c e r d ) 。连续型变量的计量资 料选择加权均数差( w e i g h t e d l l l e s l ld i f f e r e n c e w m d ) 或标准化均数差( s t a n d a r d i z e dm e a l l d i f f e r e n c e s m d ) 为合并统计量。前者即为两均数的差值，消除了多个研究间的绝对值大 小的影响，较真实地反映了实验效应，后者可简单地理解为两均数的差值再除以合并标 准差的商，它不仅消除了多个研究间的绝对值大小的影响，还消除了多个研究测量单位 不同的影响阳。c h o e n 提出了对d 值的粗略评估：枷2 较小效应，d - - 0 5 中等效应，d = 0 8 较大效应嘲1 。 1 4 1 4 差异检验或齐性检验 齐性检验( t e s t sf o rh e t e r o g e n e i t y ) ，元分析过程需要对多个研究的结果进行异质性检 验，以判断多个研究是否具有同质性。按统计原理，只有同质的资料才能进行多个研究 的统计量的合并，反之则不能轧。 1 4 1 5 合并分析 在一致性基础上，主要从定性、定量两个方面进行合并分析。结果合并的方法很多， 目前得到公认且有代表性的方法有两种：其一，固定效应模型，其二，随机效应模型。 固定效应模型假定各研究对真实作用的估计是相同的，不考虑各研究间的变异，结 果合并以各研究内方差的倒数为权重。若经差异性分析和处理后，多个独立研究的结果 仍然不具有同质性时，可选择随机效应模型计算其合并统计量。随机效应模型考虑各研 究间的变异，以研究内和研究间方差和的倒数为权重进行结果合并阳1 。 9 东北师范大学硕士学位论文 1 4 2 国外元分析文献综述 r a yh e m b r e e 于1 9 8 8 年对1 9 5 0 1 9 8 6 年的考试焦虑相关研究做了元分析。文献来 源于p s y c h o l o g i c a la b s t r a c t s ，d i s s e r t a t i o na b s t r a c t si n t e r n a t i o n a l ，e r i c 。考试焦虑干预 仅是此项研究的一部分。他分析了1 7 5 项研究，考察了各种疗法对考试焦虑水平，考试 表现，以及成绩的影响。他将干预疗法分为行为疗法，认知疗法，认知一行为疗法，学 习技能训练。行为疗法包括系统脱敏( s d ) ，放松训练( 蛐，正强化，催眠。认知疗法包 括团体咨询。认知行为疗法包括认知矫正，注意训练，焦虑管理训练，压力接种法。 研究发现，行为疗法能够减轻考试焦虑中的情绪性部分，认知疗法能减轻担忧部分。 行为疗法中，s d 能有效降低小学生和高中生的焦虑程度，其效应量值为0 5 4 。并且， 在大学生群体接受的很多训练方案中，s d 最有效，其效应量值为1 0 8 。放松训练是使 用最频繁的行为疗法，3 2 项放松训练的效应量值为o 6 8 ，与其他行为疗法结合的效应 量值为1 1 0 。认知疗法疗效并不明显。认知行为疗法是几种疗法的联合使用；结果发 现，小学生和高中生群体的效应量值为0 5 3 ，大学生群体的效应量值为0 8 7 。学习技能 训练并不能有效降低考试焦虑，而与其他疗法联合使用的效果与其他疗法单独使用的效 果相当。 在对考试表现的影响上，催眠和模仿的联合使用对考试表现的影响最大，效应量值 为0 6 0 ，其次为s d 和r t ，分别为o 3 2 和0 1 3 ，认知矫正，注意训练，焦虑管理的联 合的效果为0 5 2 ，学习技能训练的效果则不明显。在对成绩的影响上，所有疗法( 除去 r t ) 的平均效应量值为0 5 2 。放松训练没能影响成绩，认知行为疗法和学习指导与其他 形式的联合对成绩有正向影响。据此，作者认为行为和认知行为疗法能有效降低考试 焦虑。学习技能训练只有在和其他疗法一起使用的时候才有效果。 t u n c a ye r g e n e2 0 0 3 年的元分析研究纳入了5 6 项研究。文献来源于p s y c l i t ，e r i c ， p s y c i n f o ，m e d l i n e ，d i g i t a ld i s s e r t a t i o na b s t r a c t s ，时间跨度为1 9 7 3 年到1 9 9 8 年。考 试焦虑患者共有2 4 8 2 人，平均年龄为1 8 8 6 ，女性和大学生居多。 他研究了各种疗法，各种干预技术，不同疗程，不同干预形式，被试所处学习阶段 在考试焦虑干预上的效果。他将疗法细分为行为疗法，认知疗法，行为技能疗法，认 知技能疗法，认知行