应激、人格障碍、癔症.ppt

应激相关障碍（反应性精神障碍）（心因性精神障碍）,第四单元,是一组主要由心理、社会因素引起异常心理反应而导致的精神障碍。,一、病因（了解）,（一）社会文化因素1严重的生活事件包括：灾难性事件和悲痛性事件。这类事件都是意外发生的，给个体造成的刺激极为严重，或给个体带来心理上的丧失感，往往超出个体的承受能力，容易造成精神障碍。,2突发的自然灾害,严重威胁人的生命安全，幸存的亲属在灾后易出现精神障碍。3战争场面,许多幸存者发生了延迟性心因性反应。4日常生活中的困扰多为生活中的一些不愉快事件,由于持续时间较长，发生频率较高，也会导致个体出现应激障碍。,（二）遗传因素单卵双生者同病率为29.5%，双卵双生者的发病率，高出2.2%，应激障碍的病人中不少人有敏感、以自我为中心、固执等个性缺陷或神经症的个性特点。,（三）易感素质1、病人在以往有应激障碍的病史。2、病前人格不够健全，如敏感多疑、抑郁、情绪不稳定、冲动任性等。3、对于缺少社会支持，身体健康状况较差，老年或儿童也易患本病。,二、分类：,1、急性应激障碍：2、创伤后应激障碍：3、适应障碍：,（一）急性应激障碍：急剧、严重的精神打击数分钟或数小时内发病表现：如果应激源被消除，症状往往历史短暂，一般持续数小时至1周，通常在1月内缓解，预后良好，缓解完全。,精神运动性兴奋精神运动性抑制木僵,案例赵某，女，50岁，中学教师，大学文化。3天前，赵某的儿子与女朋友驾车旅游时，遭遇车祸死亡，当晚病人获知僵耗后，赶往公安机关。在其子及未婚媳妇尸体旁，病人当即晕厥，数分钟后醒来，出现言语不连贯，意识清晰度下降，拒绝承认尸体是自己的孩子。反复念叨：“我儿子和媳妇到往外面去玩了，她们去旅行结婚了，很快就会回来的”，“他们不会死的，他们是和妈妈开玩笑，想吓唬妈妈的”。,服用镇静剂后，方安静下来。第二天醒来后，出现情绪波动明显，时常号啕大哭，反复责备自己“那天我要是不让他们出去，把他们留在身边就好了”。对别人的劝解很反感，容易被激怒，情绪波动非常明显。入院后表现情绪激越，坐立不安，不配合，不愿意多说话，定向力障碍，检查不合作，难以与其正常交谈。,（二）创伤后应激障碍：,异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤。多数患者在创伤事件后的数天至半年内发病，一般在1年内恢复正常，少数患者可持续多年，甚至终生不愈。,延迟出现和长期持续的精神障碍。,主要表现为：1、创伤性体验反复重:闯入性重现（闪回）、痛苦梦境，2、对创伤性经历的选择性遗忘。3、情感麻痹现象：与他人疏远、无反应、快感缺失、持续的回避。4、常有植物神经过度兴奋，伴有过度警觉、失眠。5、焦虑、抑郁相伴随，可有自杀观念。,受害者心理疗伤三大招:脱离现场家人理解积极治疗,案例刘某，女，40岁，小学教师，大专文化。5年前，丈夫出差时，突遇车祸去世。在出差前，患者曾与丈夫为一件小事而“拌嘴”，丈夫一气之下说出“我走了，再也不回来了”的气话。丈夫过世后，患者悲痛欲绝，常常自责，认为是自己和丈夫吵架，导致丈夫再也无法回到这个家了。常常自言自语：“我要和他说清楚，我是爱他的，我只是和他怄气，不是真正的不要他回家”。自此以后，无法继续上班，也不能继续担任教学任务，一直在家“休养”。,在5年的时间里，患者很少外出，生活非常被动。对自己的孩子也无法很好地照顾，只能在母亲的督促下，被动地干一些家务。常常呆坐一边，自言自语，不断地回顾当时夫妻吵架的情景，却很少回忆丈夫去世时的场景。在此期间，患者不愿意和任何人接触，即使是原来非常要好的同事，也不主动联系，更不和他们一起外出活动。,本次是以“睡眠障碍”来住院治疗的。入院时患者意识清晰，对答切题，语调低沉，语速很慢，面部表情谈漠。患者自述：每天晚上无法入睡，因为自从丈夫去世以后，几乎每天晚上做噩梦，梦见丈夫和自己吵架的情景，经常惊醒，所以害怕睡觉。谈及与丈夫吵架的情况时，患者情绪激动，反复强调自己不是故意不要丈夫回家的，自述：“我要和他说清楚，我是喜欢他的，我没有存心不让他回家”。谈及如何才能和丈夫说清楚时，患者承认自己曾经有过自杀的念头，认为只,有这样才能和丈夫沟通。问及其自言自语的情况时，患者说：“我总觉得要和丈夫说清楚，我总觉得丈夫能够和我对话的，所以我自言自语，但我知道他现在是听不见的”。至于工作和孩子的培养问题，患者认为这些已经不重要了，从来就没有考虑过。自丈夫去世后，已经和绝大多数朋友没有任何交往了，也从来不外出，甚至自己的衣物也是家人帮助买的。,车祸死里逃生看到车子就脚软李先生从东北来广州旅游，和一批同是东北的老乡包了一辆旅游巴士，畅游白云山。山色优美，一车人正在指指点点之时，可能因为司机一不小心的疏忽，巴士忽然失控，从路面直冲入山涧在打官司过程中，李先生一遍遍地叙述事发经过，好像每天都要重新经历一次当时的惨状，李先生顶不住了。他上街去只要看到汽车，就情不自禁就回想白云山上的一幕，心头又惊又怕，双脚发软，紧张得气都喘不过来，怎样都不敢迈上车一步。公共汽车不敢坐，的士不敢打，时常活在惊惶中。,（三）适应障碍：,长期存在应激源或困难处境，一定的人格缺陷，通常在遭遇生活事件后1个月内起病，应激源消失后，症状持续一般不超过6个月,情绪、生理、行为障碍,社会功能受损,主要表现,1、抑郁心境、焦虑、烦恼，或混合。2、无力应付的感觉，无从计划或难以维持现状。3、一定程度的处理日常事务能力受损。4、可伴随品行障碍，尤其是青少年,单选,适应障碍的病程特点是（C）A.一般不超过一个月B.遭遇生活事件后数小时内起病C.一般不超过六个月D.遭遇生活事件后一周内起病,单选、2,闯入性重现最可能出现于(B)。(A)抑郁发作(B)创伤后应激障碍(C)躁狂发作(D)急性应激障碍,多选、2,急性应激障碍的主要症状包括(ABCD)。(A)言语混乱(B)快感缺失(C)定向障碍(D)感知迟钝,多选,创伤后应激障碍的典型症状包括(AC)。(A)选择性遗忘(B)幻觉(C)痛苦情绪泛化(D)妄想,癔症（歇斯底里）,1、一种以解离症状和转换症状为主的精神障碍2、起病受心理社会因素影响。3、常见于青年期和更年期，女性多见由心理刺激或暗示引起的发作性感觉、运动和自主神经功能紊乱的短暂性精神障碍。以症状复杂多样，发病急骤为特点的一组神经症。有反复发作倾向。文化落后地区患病率较高。,病因和发病机制（了解）,1、心理因素：家庭、工作、人际关系等，往往使患者感到委屈、气愤、羞愧、悲伤、恐惧等。2、遗传因素：,3、性格特征（癔症人格）（1）情感丰富（3）自我中心（2）暗示性高（4）富于幻想4、器质性因素：某些神经系统器质性病变时，可伴有癔症发作。,临床表现：,1、分离性障碍：（1）意识障碍：狭窄，意识朦胧状态，或昏迷，木僵。（2）情感爆发（3）遗忘（4）神游症（5）癔症性痴呆（假性痴呆）（6）身份识别障碍：如多重人格（7）其他分离型癔症：“走阴间”（8）癔症型精神病：错觉、片断幻觉，以视幻觉为主。,2、转换性障碍（癔症性躯体障碍）,感觉障碍：（1）感觉障碍：感觉过敏、感觉缺失、感觉异常。（2）癔症性失明（3）癔症性耳聋（4）癔症性失音运动障碍：（1）癔症性抽搐（2）癔症性瘫痪,3、躯体性障碍：常起病于30岁以前，多为女性。诉多种躯体症状，描述时模糊不清，变化不定，夸张，并无躯体疾病的证据。4、癔症的特殊表现形式：流行性癔症或癔症的集体发作。多发生在女性。大多文化程度不高。,治疗（了解）,1、药物治疗2、物理治疗3、心理治疗：首要方法（1）心理调适：让患者知道，所患疾病其本质是功能性而非器质性的，是可以治愈的引导患者认识病因，分析病因与治疗的关系。（2）暗示治疗（3）支持疗法（4）精神分析疗法、认知疗法、行为疗法、家庭疗法等,案例一：张某某女38岁商人病前性格：内向，不善言语，有烟酒嗜好现病史：1997年10月其夫发生车祸，车碰坏，脚伤，肇事车主逃跑，此事一直未解决，病人生气，遇“记者”给100元辛苦费，受骗，更加气愤，98年5月24日，病人卖鱼少了钱和鱼，误认为是和她做生意的人偷的，并与之争吵，那人称“要掐死她”，回家后，急性起病，不停抽烟，心烦意乱，以致用刀割破手腕，失眠，紧张，恐惧。,6月1日，无故把电视机烧坏，称“丈夫和孩子都被人杀死了，我也不活了”6月5日，住院治疗三个月痊愈出院，11月16日，因生气又出现害怕，恐惧，不眠，称“有人想害她及家人，偷她家东西”外出跌倒后，称不能站立了，走路需家人来帮助，有时又哭又闹，乱摔东西。表情做作，带有表演色彩，意志行为过分做作。,病人特点：1、病程为阵发性2、起病有心因，症状反映心因，3、表演做作色彩浓厚，暗示性强4、社会功能受损，自知力不完整，诊断：臆病（臆病性精神病）,案例2：王某女24岁大专主诉：阵发性哭闹、恶心，四肢发抖两年半。平素性格：外向，好交际，好强，脾气急躁现病史：1996年6月毕业分配的单位不如意，而表现又哭又闹，大喊大叫，埋怨父母没本事，骂父亲没尽照顾义务，对父母说话没分寸，阵发性感四肢发麻，并出现抖动，感到胸部似有东西堵塞，说话令人费解，称天上有神在指使她说话，称她的照片上有血印，她杀三人，有时下跪求菩萨保佑，不停的哭泣，住院治疗，,1997年6月份，转正后，被分配到幼儿园工作，患者表示强烈不满，回家哭泣，对老人不敬重，大声呵斥他们，一会变成了广东话，一会又光张嘴不发声，便用手指指划划，有时却很安静。能与父母正常交谈，称“刚才脑子糊涂，要犯病”，出现阵发性手脚抖动，干呕，称恶心，胸口被堵塞，象团火。称自己的病好不了了，不愿意活了，但无形动，问父亲自己是男的还是女的，感觉阴部发胀，称父亲是坏蛋，要杀死父亲。称能听见空中有人跟她说话，称有电波传给她。,精神检查：有言语性听动觉（短暂）情绪不稳，言行造作，说起话来撇腔调，挤眉弄眼，越问怎么回事，患者表现的越厉害。有暗示性，具有表演色彩，意志活动有些，称不愿去上班，承认有病，但对病中表现认识不深刻。,诊断：臆症依据：1、发病有一定的心理因素2、发作性病程3、主要表现哭闹，有转换症状4、症状防碍社会功能5、可解除6、有一定性听幻觉7、自知力不完整,案例三：某女，29岁，工人，主诉阵发性暴怒，捶胸撕衣，咬人毁物，嚎哭呻吟，狂跑乱奔，每次症状持续一至数小时后缓解，反复发作9年。患者热心助人，逞红白喜事就去里外张罗，俨然东道主一般，喜欢说三道四，惹人讨厌，人际关系较紧张，自己生孩子时竟无相好探视，万分委屈，产褥期间临时工作被解除，闻讯后双眼凝视，片刻后开始抽泣，然后骤停，掀开被子，扔下婴儿，从床上一跃而起，狂呼乱叫，冲出门外。,家人劝阻时，患者一反弱不禁风之常态，怒发冲冠，拳脚并用，碰撞撕咬，被关进房内后，捶胸撕衣，哭天叫地，以头撞墙，后伏床痛哭，昏昏入睡。其后多次发生此类症状，均因鸡毛蒜皮小事而引发，尤其在众人围观时，患者怒不可遏，顿足叉腰，唾沫四溅。患者素来性格急躁，好说好动，爱唱爱跳。检查时患者言谈眉飞色舞，绘声绘色，末发现明显精神障碍。,第五单元人格障碍,一、人格障碍（病态人格）,（一）概念：是一组以人格结构和人格特征偏离正常为特征的精神障碍。（二）形成的原因（了解）1、由生物、心理、社会因素综合作用而形成。2、儿童早期环境和家庭教育极为重要。3、社会文化因素：恶劣的社会环境。（先天生物遗传素质因素与后天环境习得因素的作用）,（三）ICD10：人格障碍有三要素（二级）,1、早年开始，于童年或少年起病；2、人格的一些方面过于突出或显著增强，导致牢固和持久地适应不良；3、对病人带来痛苦或贻害周围,CCMP3（中国精神障碍诊断标准）（了解）,一、症状标准1、认知的异常表现2、情感反应的异常偏离3、控制冲动及对满足个人需要的异常偏离4、人际关系的异常偏离,二、严重标准：特殊行为模式的异常偏离，使病人或其他人（如家属）感到痛苦或社会适应不良三、病程标准：1、症状开始于童年后少年期2、现年18岁以上，3、至少已持续2年。4、没有明显脑器质性损伤为前提“人格障碍”不能理解为道德伦理观念沦丧或犯罪倾向。（反社会型人格也许有一点关系）,单选、2,根据ICD-10，人格障碍的要素之一是(A)。(A)早年开始(B)人格某些方面显著减弱(C)成年起病(D)临床症状至少持续一年,单选,根据ICD_10。，人格障碍的要素之一是（A）。（A）行为模式贻害周围（B）人格某些方面显著减弱（C）青年起病（D）临床症状至少持续一年,（一）偏执型人格障碍,一、表现特征：（三级）以猜疑和偏执为特点，始于成年早期，男性多于女性。,【诊断标准】（二级）,符合人格障碍的诊断标准；以猜疑和偏执为特点，并至少有下列3项：对挫折和遭遇过度敏感；对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀；多疑，容易将别人的中性或友好行为误解为敌意或轻视；,明显超过实际情况所需的好斗对个人权利执意追求；易有病理性嫉妒，过分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠，但不是妄想；过分自负和自我中心的倾向，总感觉受压制、被迫害，甚至上告、上访，不达目的不肯罢休；具有将其周围或外界事件解释为“阴谋”等的非现实性优势观念，因此过分警惕和抱有敌意。,二、治疗与调适（了解）,（一）认知提高法：相信别人，对自己有正确的、客观的认识，自觉自愿的产生要求改变自身人格缺陷的愿望。（二）交友训练法：1、以诚交友2、尽量主动帮助知心朋友3、注意交友的“心理相容原则”,（三）自我疗法：首先分析自己的非理性观念：1、我不能容忍别人一丝一毫的不忠2、世上没有好人，我只相信自己3、对别人的进攻，我必须立即予以强烈反击，要让他知道我比他更强。4、我不能表现出温柔，以除去其中极端偏激的成分。,改变观念，除去其中极端偏激的成分：1、这世上又不只有我一个人，为什么要求人人忠实于我？别太渴求了。2、世上的好人总比坏人多，我应该相信那些好人，而且我的亲人和朋友对我很真诚、友好。3、为什么要对别人的进攻马上做出反应呢？也许没有这个必要，而且我必须首先辨清自己是否真的受到了攻击。4、我不敢流露真实的情感，这本身就是虚弱的表现。,（四）敌意纠正训练法：1、经常提醒自己不要限于“敌意心理”的漩涡种。2、只有尊重别人，才能得到别人的尊重。3、要学会向你认识的所有人微笑。,病例王某，男，35岁，在某公司任副经理，由于工作认真严谨，很受总经理的赏识。病人不认为自己有病，在妻子的坚持下，随然同意与妻子一同来就诊，但理由是为了满足妻子的要求。妻子向护士诉说，自从结婚后她受够了气，丈夫把全部精力都用在了工作上，经常出差，对家庭和性生活不感兴趣，做事过分要求完美无缺，对周围的人总是不满意，经常批评、纠正或亲自去做他认为别人未做好的工作。对妻子冷酷无情，严格要求，欺侮行为。,妻子越说越激动，恸哭起来，回忆结婚以来不美满的生活。6年前（结婚后第一年）妻子第一次人工流产，病人对妻子便产生了怀疑，认为妻子作风不好，怀疑妻子与别的男人有不正当关系。1年后，他们有了一个儿子，病人生说是妻子与单位某个男人的，理由就是见他们俩人下班后一起走过，无论妻子怎样解释也无用。平时家中如有男同志来坐坐，病人总认为妻子与别的男人眉来眼去，恨所有与妻子来往的亲朋好友，于是他们生活上经常争吵。,妻子回忆说，开始与病人结婚完全是可怜他，丈夫自幼失去双亲，家庭经济条件又差。可是自结婚以来，她越发感到丈夫性格倔强、固执、主观，过于自信，常爱发火，最使她受不了的就是丈夫处处怀疑自己，并开始监视自己的行踪。妻子认为丈夫精神有问题，与正常人不一样，便来医院就诊。,（二）分裂型人格障碍：,一、表现特征：（三级）以观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷漠，及人际关系明显缺陷为特点。男性略多于女性。,【诊断标准】（二级）,符合人格障碍的诊断标准；以观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷漠，及人际关系明显缺陷为特点，并至少有下列3项：性格明显内乡（孤独、被动、退缩），与家庭和社会疏远，除生活或工作中心必须接触的人外，基本不与他人主动交往，缺少知心朋友，过分沉湎于幻想和内省；表情呆板，情感冷漠，甚至不通人情，不能表达对他人的关心、体贴，及愤怒等；,对赞扬和批评反应差或无动于衷；缺乏愉快感；缺乏亲密、信任的人际关系；在遵循社会规范方面存在困难，导致行为怪异；对与他人之间的性活动不感兴趣（考虑年龄）。,产生（了解）,一般与早期心理发展有很大关系如：终日不断被骂、批评，得不到父母的爱，儿童就会觉得自己毫无价值。父母对子女不公正，就会使儿童是非观念不稳定，产生焦虑和敌对情绪，有些儿童因此而分离、独立、逃避与父母身体和情感接触，这样就及易形成分裂型人格。,二、治疗方法（了解）,（一）社交训练法：1、提高认知能力：记得孤独不合群，严重内向的危害，自觉投入心理训练2、制定社交训练评分表：自我评分，每天小结，每周总结。812周为一疗程。3、解分计算和奖励措施：切记因为无进步或进步微小而批评职责，4、训练内容和目标:从简到繁，从易到难。,（二）兴趣培养法：1、提高认知：要求本人有意识的分析自己，确定积极人生的理想追求目标。2、社会实践：要创造条件，有意识的接触社会实际生活，扩大接受社会信息量，促使兴趣多样化。3、参加兴趣小组活动,（三）反社会型人格障碍：一、表现特征（三级）以行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点，本组病人往往在童年或少年期（18岁前）就出现品行问题。成年后（指18岁后）习性不改，主要表现行为不符合社会规范，甚至违法乱纪。男性多于女性。,【诊断标准】（二级）,符合人格障碍的诊断标准，并至少有下列3项：严重和长期不负责任，无视社会常规、准则、义务等，如不能维持长久的工作（或学习），经常旷工（或旷课）、多次无计划地变换工作；有违反社会规范的行为，且这些行为已构成拘捕的理由（不管拘捕与否）行动无计划或有冲动性，如进行事先未计划的旅行；不尊重事实，如经常撒谎、欺骗他人，已获得个人利益；,对他人漠不关心，如经常不承担经济义务、拖欠债务、不赡养子女或父母；不能维持与他人的长久的关系，如不能维持长久的（1年以上）夫妻关系；很容易责怪他人，或对其与社会相冲突的行为进行无理辩解；对挫折的耐受性低，微小刺激便可引起冲突，甚至暴力行为；易激惹，并有暴力行为，如反复斗殴或攻击别人，包括无故殴打配偶或子女；危害别人时缺少内疚感，不能从经验，特别是在受到惩罚的经验中获益；,在18岁前有品行障碍的证据。至少有下列3项：反复违反家规或校规；反复说谎（不是为了躲避体罚）；习惯性吸烟，喝酒；虐待动物或弱小同伴；反复偷窃；,经常逃学；至少有2次未向家人说明外出过夜；过早发生性活动；多次参与破坏公共财物活动；反复挑起或参与斗殴；被学校开除过，或因行为不轨而至少停学一次；被拘留或被公安机关管教过。,产生原因（了解）,早年丧父丧母或双亲利益、养子、先天体质异常、恶劣的社会环境、家庭环境和不合理的社会制度的影响。中枢神经系统发育不成熟。一般认为：家庭破裂、儿童被父母抛弃和受到忽视、从小缺乏父母在生活上和情感上的照顾和爱护。其一：父母对孩子冷淡、情感上疏远。其二：父母的行为或父母对孩子的要求缺乏一致性。,治疗（了解）,目前尚缺乏十分有效的方法。对由于环境影响形成的、程度较轻的患者用认知领悟疗法,病例宋某，男，33岁，工人，因不能控制冲动欲伤他人而被强制入院。入院时无思维障碍和幻觉，也没有抑郁的表现。病人对自己被强制入院感到非常的气愤，并对接待他的女护士争辩说，“我跟那个工人正在辩论一个问题，他们就把我带到这来了”。边说边向这位女护士微笑着眨眼，说道：“因为我第三个妻子想要和我离婚，所以我的心情非常糟”。,通过了解病人童年的生活，护士得知宋某小的时候家庭对他娇生惯养，他是家中4个孩子中唯一的男孩，排行最小，全家人都照顾他。上小学时经常犯恶作剧，如从牙缝中挤出口水吐到同学脸上；将毛毛虫放到同学的饭盒中等等，简直是个“调皮蛋”。到了初中，学习成绩一直不好，经常扰乱课堂秩序，和同学打架，身上常带匕首，到二年级时终于被学校开除。参加工作后不遵守纪律，经常与工友争吵斗殴，人们都不敢与他接触。工作效率和质量极差，曾三次调换工作。在社区搅的附近邻居不得安宁，经常偷邻居家的东西。到食堂用餐不给钱，谁一干预，他就瞪眼睛，摆出要拼命的架势。因偷窃和打人曾四次被劳教。,住院期间，宋某曾两次违反医院的制度，一次是在病房中喝了一瓶白酒，还大肆喧哗，出尽洋相；另一次是出手打人。每次违反纪律时，他油腔滑调地说“对不起”，说得很轻松，丝毫看不出内疚的意思。病房中的男性工作人员埋怨病人太不服从治疗，甚至不愿接触他。但女性工作人员工作中却没有感到太大的困难，特别是接待宋某入院的那位女护士感觉病人对她格外的好，他说“你是这个病区最好的护士”。致使其他的女护士感到非常嫉妒和生气，似乎有被操纵的感觉。,一、表现（三级）以情感爆发，伴明显行为冲动为特征，男性明显多于女性。,（四）攻击性人格障碍（冲动型人格障碍）,【诊断标准】（二级）,符合人格障碍的诊断标准；以情感爆发和明显的冲动行为作为主要表现，并至少有下列3项：易与他人发生争吵和冲动，特别在冲动行为受阻或受到批评时；有突发的愤怒和暴力倾向，对导致的冲动行为不能自控；对事物的计划和预见能力明显受损；,不能坚持任何没有即刻奖励的行为；不稳定的和反复无常的心境；自我形象、目的及内在偏好（包括性欲望）的紊乱和不确定；容易产生人际关系的紧张或不稳定，时常导致情感危机；经常出现自杀、自伤行为。,二、治疗与调适（了解）,学习青春期有关生理、心理方面的知识，正确认识自己，认识自己外部变化和心理变化。参加多种形式的业余文化、体育活动，让体内的内在能量寻找一个正常的释放渠道。正确对待挫折运用行为治疗的系统脱敏技术，克服行为的冲动性。,（五）表演型（癔症性）人格障碍一、表现：（三级）以过分的感情用事或夸张言行吸引他人的注意为特点；,【诊断标准】（二级）,符合人格障碍的诊断标准；以过分的感情用事或夸张言行吸引他人的注意为特点，并至少有下列3项：富于自我表演性、戏剧性、夸张性地表达情感；肤浅和易变的情感；自我中心，自我放纵和不为他人着想；追求刺激和以自己为注意中心的活动；不断渴望受到赞赏，情感易受伤害；过分关心躯体的性感，以满足自己的需要；暗示性高，易受他人影响；,（六）强迫型人格障碍：一、表现：（三级）以过分的谨小慎微、严格要求与完美注意，及内心的不安全感为特征。男性多于女性2倍，约70%强迫症病人有强迫性人格障碍。,【诊断标准】（二级）,符合人格障碍的诊断标准；以过分的谨小慎微、严格要求与完美注意，及内心的不安全感为特征并，至少有下列3项：因个人内心深处的不安全感导致优柔寡断、怀疑，即过分谨慎；需在很早以前就对所有的活动作出计划并不厌其烦；,凡是需反复核对，因对细节的过分注意，以致忽视全局；经常被讨厌的思想或冲动所困扰，但尚未达到强迫症的程度；过分谨慎多虑、过分专注于工作成效而不顾个人消遣，及人际关系；刻板和固执，要求别人按其规矩办事；因循守旧、缺乏表达温情的能力。,（七）焦虑性人格障碍,一、表现：（三级）以一贯感到紧张、提心吊胆、不安全及自卑为特征，总是需要被人喜欢和接纳，对拒绝和批评过分敏感，因习惯性地夸大日常处境中的潜在危险，而有回避某些活动的倾向。,【诊断标准】（二级）,符合人格障碍的诊断标准；以持久和广泛的内心紧张，及忧虑体验为特征，并至少有下列3项：一贯的自我敏