（应用心理学专业论文）澳门护理学生心理健康及其相关因素的研究.pdf

华南师范大学学位论文原创性声明 本人郑荤声明：所呈交的学位论文是本人在导师的指导下，独 立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论 文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果。对本文 的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确的方式标明。 本人完全意识到此声明的法律结果由本人承担。 论文作者签名：较i ，弓慢 讹义丫 = 有，佥铂：圩仄v 7 日期h 争。年易月( 7 日一 ，y j ，、屑口nl v，一jh 学位论文使用授权声明 本人完全了解华南师范大学有关收集、保留和使用学位论文的规 定，即：研究生在校攻读学位期间论文工作的知识产权单位属华南师 范大学。学校有权保留并向国家主管部门或其指定机构送交论文的电 子版和纸质版，允许学位论文被检索、查阅和借阅。学校可以公布学 位论文的全部或部分内容，可以允许采用影印、缩印、数字化或其他 复制手段保存、汇编学位论文。( 保密的论文在解密后遵守此规定) 保密论文注释：本学位论文属于保密范围，在年后解密适用 本授权书。非保密论文注释：本学位论文不属于保密范围，适用本授权 书。论文作者签名：孩苈导师签名：买论文作者签名：孩f 缓导师签名：芫 i s 期矿1 年彩月7 日 i s 期：2 尸饵 日 摘要 护胖学是一门接与人接触的学科，它关系到人的，t i 命安全。护生是学生 队伍中的特殊群体，除了在校内学习理论知识外：也会被安排到医院内不同 的病房部门进行临床实践。良好的心理状况不仅有利于护生自身的身心健康， 而且有利于今后所面临的患者的身心健康。如果心理素质未达标或当遇到挫 折时易产生情绪低落、心理失衡的状态。这样，对同后讵式执行护理工作， 很有可能会造成消极心理。 目的：通过问卷调查和分析，了解澳门两所护理学院四年制护生的心理 健康状况，研究影响护生心理健康状况的相关因素，及时发现护生的心理问 题、提出一些适合本澳护生的心理健康干预，控制或减少心理障碍的发生， 以培养护生良好的心理素质。 方法：向澳门两所护理学院四年制护生共3 2 9 人派发问卷，采用症状自 评量表( s c l - 9 0 ) 、自尊量表、简易应对方式问卷和自行编制的一般状况调查 表进行团体问卷调查。筛选有效问卷共2 5 9 份。所得的数据采用s p s s1 3 0 软件包进行统计分析，对比不同年级护生的心理健康状况。所有数据在微机 上进行描述统计，t 检验，方差分析及多重比较。 研究结果：描述性统计：护生s c l - 9 0 总分为1 7 0 7 0 4 6 2 0 ，各因子分 均值在1 4 8 2 3 2 之间，标准差为0 5 2 0 6 3 。护生s c l - 9 0 各因子分3 分人数分布：强迫症1 5 8 、人际敏感9 2 、忧郁8 1 、焦虑7 3 、敌对 7 3 、偏执5 8 、精神病性4 。6 、躯体化3 。4 、恐怖1 9 。经t 检验测试， 护生在9 个因子分数及总分上均显着高于全国常模：各因子评分之间的差异 有显着意义。护生的s c l - 9 0 的总均分、阳性项目分、阳性项目均分显着高于 全国常模。即护生的心理健康水平显着差( p 0 0 1 ) 。经方差分析及多重比 较结果：在躯体化、强迫症、忧郁、焦虑、恐怖及偏执6 个因数上均表现为2 年级得分显着高于4 年级( p 0 0 5 ) 。在人际关系、精神病性两个因数及总分 上，其他三个年级得分均显着高于4 年级( p 0 0 5 ) 。反映出4 年级的心理健 康状况显着好于其他三个年级。经t 检验测试：独生与非独生护尘s c l - 9 0 指 标评分比较，在强迫症、敌对及恐怖三个因数上非独生子女得分显着高于独 生子女得分( p 3i nt h es c l - 9 0a r ea s f o l l o w s ：o b s e s s i o nl5 8 ；i n t e r p e r s o n a l s e n s i t i v i t y9 2 ；d e p r e s s e d8 1 ； a n x i e t y7 3 ；h o s t i l i t y7 3 ；s t u b b o m5 8 ；p s y c h o t i c4 6 ；3 4 ；h o r r o r1 9 2 ih et - t e s ts h o w e dt h a tt h e9f a c t o rs c o r e sa n dt h et o t a ls c o r eo ft h er e s e a r c hg r o u p a r eh i g h e rt h a nt h en a t i o n a ls t a n d a r dm o d e l t h ed e v i a t i o nb e t w e e nt h ef a c t o r s c o r e si so fs i g n i f i c a n c e t h et o t a ls c o r eo ft h es c l 9 0 ，t h ep o s i t i v ei t e m sa n dt h e n e g a t i v ei t e m sa r ea l lo b v i o u s l yh i g h e rt h a nt h en a t i o n a la v e r a g e t h i sm e a n st h a t t h em e n t a lh e a l t hs t a t u so ft h e s es t u d e n t sa r eo fap o o rl e v e l ( p 0 o1 ) x 2t e s ta n d m u l t i p l ec o m p a r i s o ns h o w e dt h a t2 “dy e a rs t u d e n t sh a v eh i g h e rs c o r e st h a nt h e4 m y e a rs t u d e n t si n6o ft h ef a c t o r s ( p s y c h o l o g i c a ls y m p t o m s ，o b s e s s i o n , d e p r e s s i o n ， a n x i e t y , h o r r o ra n ds t u b b o r n ) p 0 0 5 1 鞋a n d3 r dy e a rs t u d e n t s t o t a ls c o r ea n d f a c t o rs c o r ei nr e l a t i o n s h i pa n dp s y c h o s i sa l eh i g h e rt h a nt h e4 my e a rs t u d e n t s 0 0 0 5 ) t h i sr e f l e c t st h a tt h e4 my e a rs t u d e n tg r o u ph a sb e t t e rm e n t a lh e a l t h s t a t u st h a nt h eo t h e rt h r e eg r o u p s t - t e s ts h o w e dt h a ts t u d e n t sw h oa r et h eo n l y c h i l da th o m eh a v eh i g h e rs c o r e si no b s e s s i o n , h o s t i l i t ya n dh o r r o rf a c t o r st h a n t h o s ew i t hs i b l i n g s ( p o 0 5 ) i e a l t h o u g ht h e i rt o t a ls c o r ea r et h es a m e ，t h o s ew h o a r et h eo n l yc h i l da th o m eh a v eb e t t e rm e n t a lh e a l t hs t a t u st h a nt h eo t h e r si nt h e s e 3f a c t o r s t h e r ei sn os i g n i f i c a n td i f f e r e n c e 、析t hr e l i g i o u sa n ds e x u a lf a c t o r s t h e c o m p a r i s o n so ft h ed i f f e r i n gy e a rs t u d e n t sa r ea sf o l l o w s ：s e l f - e s t e e ms c o r e ： 0 6 7 9 2 ，2 1 4 2 1 1 ，2 2 8 4 6 2 ，a n d2 1 6 5 3 8f o r4 m ，3 川，2 们a n dl ny e a rs t u d e n t s r e s p e c t i v e l y t h e4 my e a rs t u d e n t sh a v eo b v i o u s l yb e t t e rs e l f - e s t e e mt h a nt h e2 “d y e a rs t u d e n t ( p o 0 5 ) r e l a t i v ec o m p a r i s o n sa l s oi n d i c a t et h a te n t h u s i a s t i c r e s p o n s e sa n ds o m eo ft h es c l 一9 0f a c t o r s ( i e o b s e s s i o n ，i n t e r p e r s o n a ls e n s i t i v i t y , a n x i e t y , h o s t i l i t y , a n dp s y c h o s i s ) h a v ep o s i t i v ei n f l u e n c et oe a c ho t h e r p e s s i m i s t i c r e s p o n s e sh a v ep o s i t i v ei n f l u e n c eo nt h e s c l 一9 0f a c t o r sa n de s p e c i a l l yo n o b s e s s i o n ，i n t e r p e r s o n a ls e n s i t i v i t y , d e p r e s s i o n ，a n da n x i e t y c o n c l u s i o n ： 1 i ti si m p o r t a n tn o tt od i s r e g a r dt h em e n t a lh e a l t ho f n u r s i n gs t u d e n t s t h e r ei s s i g n i f i c a n td i f f e r e n c ei nm e n t a lh e a l t hs t a t u si nd i f f e r i n gy e a r so fs t u d y ：2 “d y e a rb e i n gt h ew o r s ta n d4y e a rh a v i n gt h eb e s tm e n t a lh e a l t hs t a t u s 2 t h ep s y c h o l o g i c a ls y m p t o m st h a td i s t u r bt h es t u d e n t sm o s ta r eo b s e s s i o n ， i n t e r p e r s o n a ls e n s i t i v i t y , a n dd e p r e s s i o n 4 s t r e s s e so fs t u d y , d i f f i c u l t i e se n c o u n t e r e dd u r i n gp r a c t i c a la l l o c a t i o n ，a n dl o w v a l u a t i o nb yo t h e r so f t e na f f e c tt h en u r s i n gs t u d e n t sm o t i v a t i o nt op u r s u et h e n u r s i n gc a r e e r e s p e c i a l l yw h e nt h e r ei sal a r g eg a pb e t w e e nr e a l i t ya n dt h e i r i d e a l s t h e i rs e l f - e s t e e mi so f t e nl o ww h e nt h e yf a c eo t h e rs t u d e n t st h a th a v e ab e t t e rf u t u r eo u t l o o ki nf i n a n c i a lr e w a r da n dp r o f e s s i o n a lp r o s p e c t t h e s e a r ea l s ot h er e a s o n sw h yn u r s i n gs t u d e n t sh a v ep o o rm e n t a lh e a l t hs t a t u s r e g u l a rs u r v e yo ft h en u r s i n gs t u d e n t s m e n t a lh e a l t hi si m p o r t a n ts ot h a t r e l a t i n gt h c t o r sc o u l db ef o u n da n dc o n s t r u c t i v es u g g e s t i o n sm a d et op r o m o t e g o o dm e n t a lh e a l t hs t a t u sa m o n gt h e m 3 l 绪论 世界各地护理人员短缺，已成为卫生组织当前严峻的问题。本澳护理人力资 源短缺已是不争的事实，随着居民对医疗健康服务需求提高，本地护理队伍 人数及素质与居民生活质素挂钧。近年，澳门经济发展迅速，人口膨胀，令 医疗服务范畴同步发展，护士的服务亦由医院走出社区。同时特区政府致力 在未来五年提高居民综合生活素质，在居民对医疗与健康诉求不断上升的前 提下。护士的人数也应相对地增加以配合医疗保健的发展，但现时护士的供 求却失去平衡。 根据澳门卫生局2 0 0 5 年的统计结果显示，仁伯爵综合医院护士人数5 3 2 名，住院部有床位4 7 6 张，而病床占用率为8 1 1 5 ，平均住院日数为8 4 4 天。门诊总数达2 5 1 ，6 7 6 人次，急诊总数1 6 7 ，4 3 3 人次，入院病人数目为1 5 ，6 8 5 人次。在初级卫生保健领域方面，护士人数有1 3 0 名。全年门诊就诊数目达 4 2 7 ，6 2 7 人次，比2 0 0 4 年增加0 3 7 。而澳门镜湖医院亦已逐步发展为一所 现代化的综合医院，截至2 0 0 5 年年底，全院共有3 5 6 名护士，她们被分配到 不同的部门工作 2 5 1 。兼顾医疗资源长远使用的同时，护士作为医疗队伍的 重要成员，如何科学地规划护理人力资源，保证提高居民生活素质的落实， 是特区政府与社会各界共同关心的问题，也是澳门护理界关注及值得探讨的 课题。 澳门人口逐年攀升，过去，澳门常被人称为小城，但这即成过去。根据全 国划分城市规模的标准，澳门在人口突破5 0 万后，就能正式进身“大城市” 之列。澳门特别行政区统计暨普查局公布在今年8 月进行的2 0 0 6 中期人口统 计的初步结果：根据资料显示，2 0 0 6 年8 月1 9 同澳门的居住人口共有5 0 2 万人与2 0 0 1 人口普查比较增加了1 5 4 ；年平均增长率为2 9 。另外，面 对人口老化问题，在居住人年龄结构方面，0 至1 4 岁的青年人口占1 5 2 ； 而6 5 岁及以上的老年人口占7 o 。显示澳门人口也呈现老化的迹象 3 4 。 6 按照【目际通用的人i j 结构标准，本澳已经踏入老年型社会。本澳除f i ：现老龄 人口增长外，长者在老年人中所占比重办持续增加。现时本地区的长者中， 年龄在七十五岁或以上的高龄老人比二十世纪九十年代初期明显增加( 增加 0 7 百分点) 。在老年人依赖指数方面，十五至六十四岁的成年人口有三十万 九千三百多人，即平均每一百个上述年龄居民约需供养十名长者的趋势将会 更严重 3 3 。亦因这趋势澳门仁伯爵综合医院及澳门镜湖医院每年的求诊个 案总数也会不断上升，预计将来居民对医疗服务的需求有增无减。但澳门的 护理人手甚为紧绌，相对于香港服务居民护士的百分率计算；澳门尚欠一千 六百名护士。以现时本澳两所护理院校培训的速率来计算，预计要待十年才 可达致香港现时的标准 3 2 3 。根据“澳门护理人力资源十年规划研究”显示， 现时澳门缺少两成护士，尚欠二百二十六人，现时全澳护士总人数有一千一 百三十四人，每千人约有二点三名护士，与邻近地区香港、新加坡、台湾和 日本等比较都偏低 3 5 3 。 1 1 研究背景 提高人才素质重要性，现今护理服务方式已趋向个案管理，即由一个护 士专责管理其个案，并提供全人护理服务，以照顾病人身、心、社、灵的健 康，护士的责任和工作量因而加重。面对不断庞大、高质、低耗的医护需求。 近年来有很多学者对护士的心理健康进行大量的研究，结果发现心理健康状 况较其他职业的群体差，同时表示认同心理健康水平差会直接影响护理质素。 由于医患纠纷、工作压力以及工作性质等方面的原因，医护人员的心理健康 状况己越来越令人担忧、应引起有关管理部门和社会的重视。因为护理人员 服务于社会中的所有人群，本身的心理健康问题最终会反过来影响社会所有 人的身心健康。本人亦于2 0 0 4 年曾对本澳仁伯爵综合医院重症护理人员进行 心理健康的相关研究，结果显示重症护理人员之心理健康状况较一般人群差 2 9 3 。护士的心理健康水平较低的总体原因包括内在因素，应对技巧不够， 7 缺乏有效的应对策略，4 i 能排解r l 身的j l i 力嗣1 4 i 良情绪。其次，心理知谚 缺 乏，无法对负面情绪进行合理的宣泄。而外在因素，工作的服务性而不能随 便宣泄自己的情绪：死亡事件也给带来不良刺激。护士社会地位低，福利待 遇少，晋升、深造机会小，病人及家属对她们承认不够，而产生不平衡感。 人力资源不足产生疲惫感；由于整体护理实行对护士要求更高，当她们自觉 知识不能满足病人要求时，易产生焦虑感等等。由于本澳缺乏相关的医疗申 报机制；故此不能以澳门医疗事故作例子。以邻埠为例，近来香港流失大量 富经验的护士，令病房服务质素大受影响。同时引发很多医疗事故。香港电 台报道，三间公立医院包括伊利沙伯医院、联合医院和将军澳医院被揭发连 串医疗事故。伊利沙伯医院证实，一名手术室护士在2 0 0 6 年错误为一名7 4 岁，接受外科血管手术的病人，注射3 0 0 毫克抵销抗凝血药物，较医生口述 处方3 0 毫克份量，多出9 倍。病人当时没有出现并发症，手术完成后被送往 深切治疗部监察，期后康重新上台院。该名护士已被处分。联合医院在2 0 0 7 年7 月初，为一名病人进行咽喉手术时，怀疑将手术纱布遗留在病人腹部， 院方向病人和家属致歉，并对有关个案深入调查及检讨。将军澳医院6 月为 一名哮喘病发的5 l 岁女病人，插入气管内导管，及利用呼吸机帮助呼吸，期 间1 名护士为病人调整导管长度时，怀疑未有完全依足程序，将抽痰喉管剪 断，留在病人体内，病人被转往另一间私家医院检查时才被发现。院方发言 人指，已经采取措施，避免发生同类事件。又指院方会加强对有关医护人员 的培训及辅导，并向病人和家属致歉。如伊利沙伯医院宵护士没覆核医疗记 录，替一名初生男婴，在一星期内两次注射卡介苗疫苗。另外，2 0 0 7 年8 月 2 3r 玛嘉烈医院女病人怀疑倒后引敛死亡的告诉讼案例中，虽然结果医护人 员不需要负上任何法律责任。但同时院方承认护士服务态度需要改善。 1 2 研究目的 8 由丁澳门护：e 队伍人数与欧美国家及邻近地区相比，仍有j f i i 离，现迫住 眉睫的问题是如何调整人力资源，以有限的人力发挥无限的力量。从管理观 念与体制密切配合以及持续教育入手，开发人才素质才是最重要。引用韩国、 新加坡及挪威的护理政策加以说明，一套健全的护理可有效缩短病人住院时 间，降低医疗费用，同时可提高病者的生活质素。近年来香港医管局为解决 公立医院护士人手紧绌情况，大规模聘用即将毕业的护士学生在病房工作。 现时，登记名册内已有八百多名护生，随时候命出勤，他们或会在假期时到 医院分担工作。医管局高级行政经理( 护理) 林崇绥在访问中，谈及招募毕 业班的护士学生既可解决护理人手短缺问题，同时也可使护士学生在病房工 作时能积累经验，这有助他们将来的工作，是一个双赢的计划。取得临床经 验固然对每一位护士学生来说都是重要的，但所衍生出来的法律问题也应注 意，因为对护理相关的法规了解不足，在实习过程中同样会产生很多不必要 的心理问题。根据很多研究调查显示。护理本科生与其他本科生的心理健康 状况的研究中有显着性差异，护生的心理健康状况较差。而在自尊述情障碍 与心理健康相关研究中亦表示低自尊水平和某种述情障碍对护士学生的心理 问题具有影响。此外，人格特徵、压力、社会的支持等等因素都影响到护生 的心理健康 3 2 3 。近年来，不同学科大学生的心理健康问题已成关注的热 点。因为他们处于成长的关键期，又面临新的环境和人际关系；心理问题的 发生率高于普通人群，且有加重的趋势。尤其是护士学生，她们所面对的环 境、人、学习的护理技术等一系列的问题，必然会给她们带来一些心理上、 思想上的困扰，严重的不适应还会造成心理障碍。有研究表示护士学生所承 受的压力明显高于其他专业的学生；如医学、社会学和药学等。轻度以上的 压力会带来生理和心理的不良影向，严重的导致护生中断学习，从而会引致 人才浪费。既然人才素质是这么重要，我们就应由护理界的未来精英( 护士学 生) 开始进行培训教育。办是这个原因，所以本人就希望能够进行这个研究项 目，藉此研究来探讨现时本澳护理本科生的心理健康状况，找出问题所在， 9 并希望能将研究结粜送逞给奉澳阿所护理学院。在护理基础敦育课程中调整 相关内容和教学方式，培养具有锐辨思维，独立工作能力的护士，发展以学 生为中心的课程。同时课程强调培养健康评估教育、健康教育、健康推动与 疾病预防的能力。 1 3 文献综述 1 3 1 心理健康的标准 世界卫生组织( w o r l dh e a l t ho r g a n i z a t i o n ，w h o ) 于1 9 4 8 年提出，健 康不仅是指没有身体缺陷与疾病，还要有完整的生理、心理状态和良好的社 会适应能力。但随着社会竞争力不断提高，人们的工作压力及同常生活的节 奏也起很大的变化，以致身心疲累的现象突显。直到1 9 9 0 年w h o 将健康的概 念加以补归纳为四方面：躯体健康、心理健康、道德健康、社会适应良好。 由于人们越来越多心理问题或心理疾病出现，维持良好的心理健康状况越来 越受到关注和重视。 心理健康的标准具有相对性，很多心理学家都各自提出看法。而世界卫生 组织提出的心理健康标准： 1 具有健康心理的人，人格是完整的；自我感觉是良好的；情绪是稳定的， 且积极情绪多于消极情绪；有较好的自控能力，能保持心理平衡；能自 尊、自爱、自信、有自知之明。 2 一个在自所处的环境中，有充分的安全感、且能保持j 下常的人际关系， 能受到他人的欢迎和信任。 3 心理健康的人，对未来有明确的生活目标，并能切合实际地不断进取， 有理想和事业上的追求。 1 9 4 6 年第三届国际心理卫生大会认为心理健康的标准是： 1 有足够的自我安全感； 2 能充分地了解自己，并能对自己的能力作出适当的评价； 1 0 3 生活理想切合实际； 4 不脱离周围现实环境； 5 能保持人格的完整与和谐； 6 善于从经验中学习； 7 能保持良好的人际关系； 8 能适度地发泄情绪和控制情绪； 9 在符合集体要求的前提下，能有限度地发挥个性； 1 0 在不违背社会规范的前提下，能恰当地满足个人的基本要求。 我国心理学家郭念锋先生提出的- b 理健康的1 0 条标准： 1 同期节律性 2 意识水平 3 暗示性 4 心理活动强度 5 心理活动耐受力 6 心理康复能力 7 心理自控力 8 自信心 9 社会交往 1 0 环境适应能力 王登峰、张伯源提出的心理健康标准： 1 了解自我、悦纳自我 2 接受他人，善于人处 3 正视现实，接受现实 4 热爱生活，乐于工作 5 能协调控制情绪，心境良好 6 人格完整和谐 1 1 7 智力i f 常钳商但8 0 分以上 8 心理行为符合年龄特徵 1 3 2 评价心理健康常用的量表 评定量表在心理卫生评估中之所以广泛使用，主要在于其有如下价值： ( 1 ) 客观：一般每个评定量表都是一定的客观标准，不论是何人、在何时、 何条件下来评定受评者，均应根据这个标准来收集资料，作出等级评定， 因此所得的结果比较客观。 ( 2 ) 数量化：使观察结果数量化用数字语言代替文字描述，是研究样本较理 想的人组指标和研究因素的变量形式，有助于分类研究，便于将观察结果 作统计学处理，更有利于计算器分析，研究的结果表达更符合科学要求。 ( 3 ) 全面：内容全面而系统，等级清楚。用它来观察受评者，收集个体一般 资料，评价心理卫生各个方面，估计防治效果，一般不会遗漏重要内容。 此外，评价量表适用范围几乎接及心理卫生状况的所有侧面，各种心理卫 生调查和各种研究心理和社会因素对人类健康的课题均可应用。 ( 4 )经济方便：各类人员较易学会操作方法，且无需像心理测验那样的特殊 器材和条件，完成每一份量表评定通常只需1 0 至3 0 分钟，省时、省力、省 钱。者和受评者一般都乐意接受。 目前有关心理健康状况或行为问题的调查和对比研究，常用的量表有：心 理卫生综合评定量表，包括症状自评量表( s y m p t o mc h e c k lis t9 0 ，s c l _ - 9 0 ) 、 康奈尔健康量表( c m i ) 等：个性评定量表，包括艾森克个性问卷( e p o ) ，明尼 苏达多项人格个性测量表( m m p i ) ；抑郁量表，包括b e c k 抑郁自评量表( s d s ) 、 汉密顿顿抑郁量表( h a m d ) 、纽卡斯尔抑郁诊断量表( n d i ) ；焦虑量表，包括 z u n g s 焦虑自评量表( s a s ) 、焦虑状态特性询问表( s t a i ) ；大学生心理卫生 调查表( u n i v e r s i t yp e r s o n a li t yi n v e n t o r y ，u p i ) ；其他：如生活质量和幸 福度评定量表等。相关因素的研究使用较多的量表是社会支持量表、父母教 养方式问卷、应对方式问卷等。以上量表大多来源于国外，而由中国专家们 1 2 编制的大学心理健康检测量袭已f2 0 0 4 年初步运川f 大学新生的心理普查 中。 2 7 症状自评量表在心理健康状况或行为问题的调查中使用最为常见并且已非 常成熟，此表由d e r o g a t i s ，l r 编制( 1 9 7 5 ) ，表的制订可追朔到在c o r n e l l m e d i c a li n d e x ( c m i ) 基础上，由p a r l o f f ，m b 制定评定心理治疗并经f r a n k ， j d 修改的不适量表( d i s c o m f o r ts c a l e ) 。后来d e r o g a t i s 以他编制的 h o p k i n s 症状清单( h s c l1 9 7 3 ) 为基础制订s c l9 0 。此表包括9 0 个项目。 它包含比较广泛的精神病症状学内容，如思维、情感、行为、人际关系、生 活习惯等。由于内容量大，反映症状全面，能准确评估病人的自觉症状特点， 因此是自评量表中较受欢迎的一种 2 7 。根据d e r o g a t i s 等研究结果各症 状效度系数在o 7 7 一o 9 0 之间( k a s s1 9 8 3 ) ，由于现时澳门并没有对澳门 市民作相关性的心理研究，因而没有一个被肯定的常模，所以我们采用了中 国全国常模( 金华等，1 9 8 6 ) 作为此研究的对照组。金华、吴文源及张明 园于1 9 8 6 年在中国神经精神疾病杂志发表了“中国正常人s c l - 9 0 评定结果 的初步分析”，对1 3 个地区的1 3 8 8 例正常成人进行的s c l - 9 0 测试。其中男 性7 2 4 例、女性6 6 4 例结果表明此组正常人群各因子分的均值在1 2 31 6 5 之间。男女之间除强迫、恐怖和精神病性因子有一差异外，其他因子无差异。 各年龄组之间，青年组及更年期组因子均值较高，特别是青年组人际关系、 偏执及精神病性因子与其他年龄组有明显差异。各地区的正常人其s c l - 9 0 评 定基本一致。它主要用来测量受试者的自觉症状及严重程度，量表内容有9 0 个项目，包括l o 个因子，采用1 至5 级评分方法，按症状出现的严重程度评 分，所有题目均为正向题，1 分表示“从无”，2 分表示“轻度”，3 分表示 “中度”，4 分表示“偏重”，5 分表示“严重”，得分越高，表示心理健康 水平越低。每一个因子着重反映出受试者的某一方面的情况。用该量表对不 同职业( 学生) 群体进行调查，可以从不同侧面反映各种职业对个体心理健康 的影响。 2 6 1 3 应对方i = 问卷及自尊量表 自尊量表( t h es e l f - e s t e e ms c a l e ，s e s ) ：采用r o s e n b e r g1 9 6 5 年编 制的自尊量表，该量表由1 0 个条目组成，分四级评分，l 表示非常符合2 表 示符合，3 表示不符合，4 表示很不符合，结果为1 0 个条目的总分，总分值 越高表示自尊水平越高。d o b s o n 等( 1 9 7 9 ) 和f l e m i n g 等( 1 9 8 4 ) 报告的 c r o n b a c ha 系数分别为0 7 7 和0 8 8 ，f l e m i n g 等( 1 9 8 4 ) 对2 5 9 名受试者l 周后的重测相关系数为0 8 2 ，由于量表简明、易于评分，是对自己的积极或 消极感受的直接估计，现己被广泛使用。 2 8 简易应对方式问卷( c o p i n gs t y l eq u e s t i o n n a i r e ，c s o ) ：目前评估个 体的应对方式，了解其与心身健康之间的关系己成为临床心理学研究的重要 内容。国外己发展了不少应对方式的评估方法，如f o l k m a n 和l a r a r u s 编制 的应对方式问卷( w a yo fc o p i n gq u e s t i o n n a i r e ，w c q ) 等，这问卷曾试用于 我国人群，但发现由于文化背景的差异，并不适用于我国，一是某些内容不 适合，二是因素分析的结果不一致。因此，本次的研究采用适合我语文化特 点的简易应对方式问卷。它是自评量表，涉及在日常生活中经常可能采取的 不同态度和措施，由积极应对和消极应对两个维度组成，共2 0 条题目，其中 积极应对维度由条目1 - - 1 2 组成，消极应对维度由条目1 3 2 0 组成，而每一 个条目均有“不采用”、偶尔采用”、“有时采用”、“经常采用”( 相应的 评分为0 、1 、2 、3 ) 多级评分，结果为两应对维度各自的总分或平均分，分值 越高表示该应对方式使用越多。问卷的重测相关系数为0 8 9 ，a 系数为o 9 0 。 6 2 1 3 3 护士学生心理健康的研究状况 吴蓓雯于2 0 0 5 年所做的“护理本科生临床前期实习的心理健康状况研 究”，结果显示本科护生在实习1 个月后s c l - 9 0 各因子均高于国内成人常模， 尤其焦虑因子分的升高有统计学显着性( p - - o 0 2 5 ) ；且1 7 1 4 的护生存在有中 等程度心理问题。 2 1 4 而王佳琳十2 0 0 5 ，f 所做的“护理专科新生心理健康状况及应对方式的i l j l 查研究”，结果显示护理专科新生s c l 一9 0 的9 个因子得分与常模比较有统 计学意义( p o 0 1 ) ；各种心理问题检出率为0 8 5 4 ；应对方式以解决问 题和求助的成熟型为主( 占6 9 5 ) ；应对方式与s c l - 9 0 各因子之间存在相关 性。 3 张运生于2 0 0 3 年所做的“护理学院大学生心理健康教育研究”，结果显 示在实施心理健康教育后，实验组s c l 一9 0 得分配生较大变化，除躯体化和精 神病性两项之外，其他各项得分都明显低于对照组。强迫症状、焦虑、敌对 和偏执4 项因子均分差异非常显着( p o