乙肝、丙肝等传染病诊断报告管理要求.ppt

,乙肝、丙肝、梅毒传染病诊断报告管理相关要求,郑州市疾病预防控制中心二一二年八月,培训重点：,诊断标准掌握不牢报告标准部分存在疑问地区间差异大卡片填写不准确报告机制不规范审核浏览形式化,主要内容,乙肝丙肝梅毒,一、乙肝,流行概况报告现状、存在问题诊断标准报告技术要求意见和建议,全球乙肝病毒流行状况,HBsAg流行率,8%-高,2-7%-中,2%-低,全球乙肝病毒流行状况,我国乙肝新生儿免疫策略的效果,新生儿免费接种乙肝疫苗,乙肝疫苗纳入EPI管理,1992年以来儿童感染HBV的人数减少了近8000万人，儿童HBsAg携带者减少了1900万人,HBsAg11.1%,河南省3次乙肝流调情况,1992年：全省HBsAg携带率11.1%，高于全国9.8%的平均水平。2019年：对全省14个县共5081人进行了乙肝血清流行病学调查，HBsAg阳性率分别是5.17%，1-14岁人群HBsAg阳性率3.4%。2019年：在全省8个县区共调查3676人，HBsAg阳性率为3.41%，其中，1-4岁阳性率已经降至1%以下，为0.73%。,河南省不同年龄乙肝表面抗原携带率,500mg/L，且无其他引起这些异常的原因。脑脊液VDRL试验或FTA-ABS试验阳性（见附录B）。4.3.3.4组织病理检查：有三期梅毒的组织病理变化（见附录C）。,三期梅毒（晚期梅毒）6.3.1疑似病例：应同时符合4.3.1，4.3.2中的任一项和4.3.3.1项。6.3.2确诊病例：应同时符合疑似病例的要求和4.3.3.2、4.3.3.3、4.3.3.4中的任一项。,隐性梅毒（潜伏梅毒）,4.4.1流行病学史：有多性伴，不安全性行为；或性伴有梅毒感染史。4.4.2临床表现：无任何梅毒性的症状和体征，可分为早期隐性梅毒和晚期隐性梅毒。4.4.2.1早期隐性梅毒：病期在2年内，根据下列标准来判断：在过去2年内，有明确记载的非梅毒螺旋体抗原试验由阴转阳，或其滴度较原先升高达4倍或更高。在过去2年内，有符合一期或二期梅毒的临床表现。在过去2年内，有与疑似或确诊的一期或二期梅毒，或疑似早期隐性梅毒的性伴发生性接触史。4.4.2.2晚期隐性梅毒：病期在2年以上。无证据表明在既往2年中获得感染。无法判断病期者亦视为晚期隐性梅毒处理。4.4.3实验室检查：4.4.3.1非梅毒螺旋体抗原血清学试验：对于无既往梅毒史者，非梅毒螺旋体抗原试验阳性（滴度一般在1：8）以上。对于有既往梅毒治疗史者，与前次非梅毒螺旋体抗原试验结果相比，本次试验结果阳转或其滴度升高4倍或更高。4.4.3.2梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性。4.4.3.3脑脊液检查：无异常发现。,隐性梅毒（潜伏梅毒）疑似病例：应同时符合4.4.1，4.4.2和4.4.3.1项。6.4.2确诊病例：应同时符合疑似病例的要求和4.4.3.2、4.4.3.3项。,胎传梅毒（先天梅毒）,4.5.1流行病学史：生母为梅毒患者或感染者。4.5.2临床表现：4.5.2.1早期胎传梅毒：一般在2岁以内发病，类似于获得性二期梅毒，发育不良，皮损常为水疱-大疱、红斑、丘疹、扁平湿疣；梅毒性鼻炎及喉炎；骨髓炎、骨软骨炎及骨膜炎；可有全身淋巴结肿大、肝脾肿大、贫血等。4.5.2.2晚期胎传梅毒：一般在2岁以后发病，类似于获得性三期梅毒。出现炎症性损害（间质性角膜炎、神经性耳聋、鼻或腭树胶肿、克勒顿关节、胫骨骨膜炎等）或标记性损害（前额圆凸、马鞍鼻、佩刀胫、胸锁关节骨质肥厚、赫秦生齿、口腔周围皮肤放射状裂纹等）。4.5.2.3胎传隐性梅毒：即胎传梅毒未经治疗，无临床症状，梅毒血清学试验阳性，脑脊液检查正常，年龄小于2岁者为早期胎传隐性梅毒，大于2岁者为晚期胎传隐性梅毒。4.5.3实验室检查：4.5.3.1暗视野显微镜检查：在早期胎传梅毒儿的皮肤黏膜损害或胎盘中可查到梅毒螺旋体。4.5.3.2非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性（见附录B）。其抗体滴度等于或高于母亲4倍及以上。但低于该值并不排除胎传梅毒。应取婴儿血进行检测，而不是脐带血。4.5.3.3梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性。应取婴儿血进行检测，而不是脐带血。,6.5.1疑似病例：应同时符合4.5.1，4.5.2和4.5.3.2项。6.5.2确诊病例：应同时符合疑似病例的要求和4.5.3.1、4.5.3.3中的任一项。,传染病报告病例分为疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例、病原携带者和阳性检测结果五类。需报告病原携带者的病种包括霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病以及卫生部规定的其他传染病（乙肝病原携带者是我市的要求）阳性检测结果仅限采供血机构填写（采供血机构应对献血员进行登记，发现HIV抗体检测两次初筛阳性结果的，应按传染病报告卡登记的内容，在本规范报告时限内，向属地疾病预防控制机构报告）炭疽、病毒性肝炎、梅毒、疟疾、肺结核分型报告。,重新强调：病例分类,重新强调：病例分型,炭疽分为肺炭疽、皮肤炭疽和未分型三类；病毒性肝炎分为甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五类；梅毒分为一期、二期、三期、胎传、隐性和未分期六类；疟疾分为间日疟、恶性疟和未分型三类；肺结核分为涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检四类；乙型肝炎、血吸虫病应分为急性和慢性。,中华人民共和国传染病报告卡,中华人民共和国传染病报告卡填卡说明卡片编码：由报告单位自行编制填写。患者姓名：填写患者的名字（性病/AIDS等可填写代号），如果登记身份证号码，则姓名应该和身份证上的姓名一致。家长姓名：14岁以下的患儿要求填写患者家长姓名。身份证号：尽可能填写。既可填写15位身份证号，也可填写18位身份证号。性别：在相应的性别前打。出生日期：出生日期与年龄栏只要选择一栏填写即可，不必既填出生日期，又填年龄。实足年龄：对出生日期不详的用户填写年龄。年龄单位：对于新生儿和只有月龄的儿童请注意选择年龄单位，默认为岁。工作单位：填写患者的工作单位，如果无工作单位则可不填写。联系电话：填写患者的联系方式。病例属于：在相应的类别前打。用于标识病人现住地址与就诊医院所在地区的关系。现住地址：至少须详细填写到乡镇（街道）。现住址的填写，原则是指病人发病时的居住地，不是户藉所在地址。职业：在相应的职业名前打。病例分类：在相应的类别前打。乙肝、血吸虫病例须分急性或慢性填写。发病日期：本次发病日期。诊断日期：本次诊断日期。死亡日期：死亡病例或死亡订正时填入。疾病名称：在作出诊断的病名前打。其他传染病：如有，则分别填写病种名称，也可填写不明原因传染病和新发传染病名称。订正病名：直接填写订正后的病种名称。退卡原因：填写卡片填报不合格的原因。报告单位：填写报告传染病的单位。报告人：填写报告人的姓名。填卡日期：填写本卡日期。备注：用户可填写一些文字信息，如传染途径、最后确诊非传染病病名等，手足口病：写明居家或住院、转院治疗。其它传染病