祛湿药.ppt

十一、祛湿药概述,1.定义凡以祛除风寒湿邪，治疗风湿痹证为主要作用的药物，称为祛风湿药。,2）祛风湿清热药多辛苦寒，入肝脾肾经。具有祛风胜湿，通络止痛，清热消肿等作用。偏治热痹。如秦艽、防己、桑枝等。,3）祛风湿强筋骨药多甘苦温，入肝肾经。具有祛风湿，补肝肾，强筋骨等作用。主要用于风湿日久累及肝肾者。如桑寄生、五加皮、狗脊等。,4.配伍应用,1）根据痹证的类型；2）根据病程的新久；3）根据邪犯部位。,5.使用注意,1）多制成酒、丸、散剂服用，且酒助药势。2）辛温性燥的祛风湿药易伤阴耗血，阴血亏虚者慎用。,伞形科植物重齿毛当归,退出,一、药用来源：,独活,独活,退出,独活、川独活、香独活,二、处方用名：,辛、苦，微温。归肾、膀胱经。,独活,祛风湿，止痛,解表,功效,退出,三、性能特点：,四、临床应用：1、风寒湿痹证。尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿重者为宜。1）风寒湿痹初起，肌肉、腰背、手足疼痛：当归、白术、牛膝（独活汤）2）痹证日久，腰膝酸软，关节屈伸不利：桑寄生、杜仲、人参（独活寄生汤）,独活,祛风湿，止痛解表,【临床应用】,2.用于风寒夹湿表证。1）风寒夹湿表证，症见恶寒发热，头身重着疼痛：羌活、藁本、防风（羌活胜湿汤）2）风寒湿邪表证而兼有里热，症见头痛发热、恶寒、口干烦满而渴：羌活、防风、黄芩、知母（大羌活汤）,独活,祛风湿，止痛解表,【临床应用】,3.用于少阴头痛。1）细辛、川芎独活细辛汤。4.亦可祛风湿而治皮肤瘙痒，内服或外洗。,独活,祛风湿，止痛解表,【相似药物比较】,羌活辛苦温膀胱肾独活辛苦微温肾膀胱,祛风除湿发表散寒,1.风湿痹证2.风寒夹湿表证,发散力强，以发表散寒为主，善治在上在表之风湿，尤善治上肢肩背疼痛及太阳头痛，为太阳经引经药.祛风胜湿力强，善治在下在里之风湿，尤善治腰膝腿足疼痛及少阴头痛。为少阴经引经药，,故有“羌活善治在上在表之游风，独活善治在下在里之伏风”之说。,一、药用来源：,毛茛科植物威灵仙、棉团铁线莲或东北铁线莲的干燥根及根茎。,威灵仙,威灵仙,棉团铁线莲,东北铁线莲,威灵仙,药材形态,威灵仙,退出,威灵仙、铁脚威灵仙、铁杆威灵仙、赤茎威灵仙,处方用名,辛、咸，温。归膀胱经。,威灵仙,祛风湿，通络止痛,消骨鲠,功效,退出,三、性能特点：,【临床应用】,1.用于风湿痹痛，肢体麻木，筋脉拘挛，屈伸不利。无论上下皆可应用。当归、肉桂神应丸,威灵仙,祛风湿，通络止痛，消骨鲠。,【临床应用】,2.用于诸骨鲠喉。1）砂糖、酒煎后慢慢咽下；纲目载古俗谚云：“铁脚威灵仙，砂糖加酒煎，一口吞下去，铁角软如棉。”,威灵仙,祛风湿，通络止痛，消骨鲠,用量：69g。用法：入汤剂。,退出,威灵仙,五、用量用法：,现代研究,醋浸液对鱼骨刺有一定软化作用，并使咽及食道平滑肌松弛，增强蠕动，促使骨刺松脱。,威灵仙,一、药用来源：,本品为蔷薇科植物贴梗海棠和木瓜的近成熟果实。,木瓜,贴梗海棠,木瓜,木瓜,退出,木瓜、陈木瓜、光皮木瓜、宣木瓜、皱皮木瓜、炒木瓜、川木瓜、木瓜实、铁脚梨,二、处方用名：,酸，温。归肝、脾经。,木瓜,舒筋活络,功效,退出,三、性能特点：,和胃化湿,【临床应用】,1.用于风湿痹痛及脚气肿痛，筋脉拘挛。尤宜于着痹、筋脉拘挛。风湿筋脉挛急，不可转侧：乳香、没药、生地木瓜煎寒湿脚气水肿，筋挛足痿，甚则冲心烦闷：吴茱萸、槟榔、苏叶鸡鸣散,木瓜,舒筋活络，化湿和胃。,【临床应用】,2.用于霍乱吐泻转筋。1）寒湿阻于中焦之腹痛吐泻转筋：吴茱萸、茴香、紫苏木瓜煎2）湿热阻于中焦之腹痛吐泻转筋：蚕沙、薏苡仁、黄连蚕矢汤,木瓜,舒筋活络，化湿和胃。,【临床应用】,3.尚能消食，用于消化不良；生津止渴，用于津伤口渴。,木瓜,舒筋活络化湿和胃,用量：69g。用法：水煎服。,退出,木瓜,五、用量用法：,【相似药物比较】,木瓜酸温肝脾蚕沙甘辛温肝脾胃,祛风湿,风湿痹证,偏舒筋活络和胃化湿化湿和中兼舒筋偏祛风除湿治吐泻转筋专化湿而不舒筋兼止痒,第二节祛风湿清热药,秦艽（A）防己（A）桑枝（C）豨莶草（C）雷公藤（C）穿山龙（C）,药用来源：,本品为龙胆科植物秦艽、麻花秦艽、粗茎秦艽或小秦艽的干燥根。,秦艽,粗茎秦艽,小秦艽,秦艽,药材形态,秦艽,麻花艽,小秦艽,秦艽,退出,秦艽、左秦艽、绞秦艽、麻花艽、西秦艽、川秦艽,二、处方用名：,酸，温。归肝、脾经。,秦艽,祛风湿，通络止痛,功效,退出,三、性能特点：,清湿热,退虚热,【临床应用】,1.用于寒热新久各种风湿痹痛，尤宜于热痹。为“风药中之润剂”。热痹：防己、牡丹皮、络石藤、忍冬藤寒痹：天麻、羌活、当归、川芎秦艽天麻汤痹证日久，腰膝酸痛，肢节屈伸不利，或麻木不仁：独活、桑寄生独活寄生汤别录曰：“疗风，不问久新，通身挛急。”,秦艽,祛风湿，通络止痛，退虚热，清湿热。,【临床应用】,2.用于中风不遂。升麻、葛根、防风、芍药秦艽升麻汤,秦艽,祛风湿，通络止痛，退虚热，清湿热。,【临床应用】,3.骨蒸潮热，疳积发热。骨蒸日晡潮热：青蒿、地骨皮、知母秦艽鳖甲散（风劳病）小儿疳积发热：薄荷、炙甘草秦艽散,秦艽,祛风湿，通络止痛，退虚热，清湿热。,【临床应用】,4.湿热黄疸。茵陈、栀子、大黄山茵陈丸,秦艽,祛风湿，通络止痛，退虚热，清湿热。,用量：39g。用法：水煎服。,退出,秦艽,五、用量用法：,药用来源：,本品为五加科植物细柱五加的干燥根皮，习称“南五加皮”。,五加皮,细柱五加,五加皮,五加皮,退出,五加皮、南五加皮,二、处方用名：,辛、苦，温。归肝、肾经。,五加皮,祛风湿,功效,退出,三、性能特点：,利水,补肝肾，强筋骨,【临床应用】,1.用于风湿痹证，尤宜于风湿日久，累及肝肾，腰膝酸软疼痛。当归、牛膝、地榆五加皮酒,五加皮,祛风湿，补肝肾，强筋骨，利水。,【临床应用】,2.用于肝肾不足，筋骨痿软及小儿行迟。肝肾不足，筋骨痿软：杜仲、牛膝五加皮散小儿行迟：龟甲、牛膝、木瓜五加皮散,五加皮,祛风湿，补肝肾，强筋骨，利水。,【临床应用】,3.用于水肿，脚气。水肿：茯苓皮、大腹皮、生姜皮、陈皮五皮饮寒湿壅滞之脚气肿痛：远志五加皮丸,五加皮,祛风湿，补肝肾，强筋骨，利水。,用量：4.59g。用法：水煎服。,退出,五加皮,五、用量用法：,药用来源：,本品为桑寄生科植物桑寄生或槲寄生的干燥带叶茎枝。,桑寄生,桑寄生,退出,桑寄生、真桑寄生、桑上寄生、广寄生、北桑寄生、北寄生,二、处方用名：,苦、甘，平。归肝、肾经。,桑寄生,祛风湿,功效,退出,三、性能特点：,安胎,补肝肾，强筋骨,【临床应用】,1.用于营血亏虚，肝肾不足之风