脑血管断层影像解剖.ppt

,脑血管断层影像解剖Thesectionalimageoanatomyofcerebralvessels,一、脑血管的特点,脑血管病的发病和死亡率居首位。脑重量仅为体重的2，但其耗氧量则占全身耗氧量的20，其所需血供占心输出量的15。脑组织本身不能储存能量，更不能进行糖的无氧酵解，故其对氧的需求特别高。尽管存在脑底动脉环，但这种调节有一定的限度。,缺血缺氧4分钟即可造成神经元的死亡。脑各类神经元对缺氧敏感性由高至低依次为：1.海马锥体细胞2.小脑蒲肯野细胞3.星形胶质细胞4.少突胶质细胞5.内皮细胞6.新皮质第、层细胞,脑的动脉来自：颈内动脉internalcarotida.椎动脉vertebrala.,两者在脑底部吻合成Willis环,大脑前、中、后动脉供血区之间的C形边缘带,大脑前动脉供血区,大脑后动脉供血区,大脑中动脉供血区,进入颅腔的动脉其行程均极度弯曲，是脑动脉无搏动的主要原因,小动脉管壁三层结构(HE和依红染色),大,中,小动脉的比较,脑动脉壁很薄，类似颅外同等大小的静脉,大脑的动脉分为:皮质支cortexbranches（营养皮质和浅层髓质）中央支centralbranches（供应基底核、内囊及间脑），二者均自成体系，互不吻合,皮质动脉在软膜内形成丰富的吻合，在功能上可视为脑表面的“血液平衡池”；脑的动脉和静脉多不伴行；脑静脉和硬脑膜窦无静脉瓣；毛细血管于不同脑区疏密不一，其密度与突触和神经毯数量呈紧密的平行关系；,皮质支cortexbranches的位置,脑毛细血管与神经元之间隔有血脑屏障bloodbrainbarrier，,但在下列区域缺乏血脑屏障：松果体、下丘脑的正中隆起、垂体后叶、延髓极后区、后连合、终板和脉络丛等,脑血管的变异甚多，尤其脑底动脉环Williscircle,二、脑的动脉系统thearterysystemeofbrain,包括：颈内动脉系internalcarotidA.S.椎-基底动脉系vertebral-basilarA.S.以小脑幕为界:幕上结构接受颈内动脉系和大脑后动脉的血液供应;幕下结构接受椎-基底动脉系的血液供应。,（一）颈内动脉系internalcarotidA.S.,颈内动脉的行程和分段1.颅外段(颈段):直且无分支。,2.颅内段：颈动脉造影一般分其为五段：C5,岩骨段（颈动脉管段，神经节段）；C4,海绵窦段；C3,前膝段，发出眼动脉；C2,视交叉池段（床突上段）；C1,后膝段，发出后交通动脉和脉络丛前动脉。,脑血管造影:前后位片上，呈“T”形,由M1+A1+C1组成侧位片上，C2+C3+C4呈“C”形，即虹吸部。,颈内动脉的主要分支1.眼动脉ophthalmicA.：自C3段发出，经视神经管入眶。2.后交通动脉posteriorcommunicatingA.：自C1段发出，与大脑后动脉吻合。3.脉络丛前动脉ant.choroidalA.:自C1段发出,经脉络裂入侧脑室下角，形成脉络丛。皮质支：供应海马和钩；中央支：营养内囊后肢的后下部和苍白球等。特点是口径细、行程长，易发生梗死，所以临床上苍白球和海马发病较多。,4.大脑前动脉anteriorcerebrala.(1)行程和分段:动脉造影时分其为五段。A1段，水平段；A2段，上行段；A3段，膝段；A4段，胼周段；A5段，终段，为楔前动脉。,（2）分支及分布皮质支：额底内侧动脉；额前内侧动脉；额中间内侧动脉；额后内侧动脉；胼周动脉；中央旁动脉；楔前动脉。营养顶枕沟以前的半球内侧面及额叶底面的一部分、额、顶二叶上外侧面的上部。,中央支（即内侧豆纹动脉）包括：A.返支（Heubner动脉）:营养壳、尾状核头及内囊前下部；B.基底支：供应视交叉和下丘脑。,（3）供应范围断面图解,5.大脑中动脉middlecerebrala.（1）行程和分段M1段，眶后段（水平段）；M2段，岛叶段（回旋段），发出颞前动脉，呈“U”形；M3段，外侧沟段，为M2基部发出向中央沟上升的升动脉；M4段，分叉段，发出顶后动脉、角回动脉和颞后动脉处；M5段，亦称终末支，即角回动脉。M2+M4+M5称大脑外侧沟动脉组。,（2）分支与分布皮质支：额底外侧动脉；中央前沟动脉；中央沟动脉；中央后沟动脉；顶后动脉；颞极动脉；颞前动脉；颞中间动脉；颞后动脉；角回动脉。营养大脑半球上外侧面的大部分和岛叶。,中央支（即外侧豆纹动脉