中医药学概论.ppt

第十三节安神药,一、含义凡以安神定志为主要功效，主治神志失常病证的药物，称为安神药。1、功效：安神定志2、适应证：神志失常病证二、性味特点：味甘，性寒凉或平，主入心、肝二经。三、分类1、矿石、化石类质重沉降重镇安神药2、植物、种子类质润滋养养心安神药,四、选择用药及配伍1、心火炽盛者：配清心降火药2、痰热扰心者：配化痰、清热药3、肝阳上亢者：配平肝潜阳药4、血瘀气滞者：配活血化瘀、理气开郁药5、血亏阴虚者：配补血、养阴药6、心脾气虚者：配补气药7、惊风、癫痫等：配化痰开窍或平肝息风药五、使用注意1、矿石类安神药，易伤胃气，不宜长期服用，2、入汤剂，应打碎先煎、久煎3、有毒药物应注意剂量，不宜过量，以防中毒。,朱砂,类别矿物原矿物硫化物类矿物辰砂族辰砂药材主含HgS,处方用名朱砂、辰砂、丹砂性味归经甘、微寒。有毒。归心经功效应用朱砂有毒不入煎，惊悸失眠疮疡添镇心安神心火亢盛（配黄连、莲心）心神不安，心悸、失眠心火亢盛兼心血虚（朱砂安神丸）阴血虚（琥珀养心丹）高热神昏、惊厥（安宫牛丸）小儿急惊风（牛黄散）癫痫、卒昏、抽搐（磁朱丸）疮疡肿毒（紫金锭）清热解毒咽喉肿痛、口舌生疮（冰硼散）用法用量入丸散或研末冲服，0.1-0.5克/次；外用适量使用注意不可过量久服；忌火煅,龙骨（附：龙齿）,类别动物原动物古代大型哺乳动物三趾马、犀类、鹿类、牛类、象类药材骨骼化石、门齿化石,处方用名龙骨、煅龙骨性味归经甘、涩、平。归心、肝、肾经功效应用龙骨镇惊安心神，固涩平肝治眩晕镇惊安神重镇安神要药，用治各种神志失常心神不宁，心悸失眠（珍珠母丸）惊痫抽搐，癫狂发作平肝潜阳肝阳上亢之眩晕正虚滑脱诸证收敛固涩湿疮痒疹、疮疡溃后不愈用法用量煎服，15-30克，先煎。用适量,龙齿古代多种大型哺乳动物的牙齿化石龙骨与龙齿的功效比较,磁石,类别矿物原矿物氧化物类矿物尖晶石族磁铁矿药材主含Fe3O4,处方用名磁石性味归经咸、寒。归肝、心、肾经功效应用磁石安神镇心肝，聪耳明目定虚喘镇惊安神心悸失眠，癫痫（磁朱丸）平肝潜阳肝阳眩晕聪耳明目肝肾阴虚，目暗耳聋纳气定喘肾虚喘促用法用量煎服，15-30克，打碎先煎；入丸散，1-3克/次使用注意不宜多服久服脾胃虚弱者慎用,名老中医用药经验磁石,王琦经验：王教授认为，磁石用于男科，有“养肾脏，益精兴阳”之功。名医别录云：“养殖肾脏，强骨气，益精除烦”。李时珍亦称：“磁石入肾，镇养真精”。千金方用“磁石5斤，清酒渍二七日”，治“阳事不起”。现代药理研究证明，磁石主要含主含Fe3O4其他20多种元素，其药理作用为强壮补血和镇静作用。他认为，铁是人体所必需的元素，古人称磁石益精，盖因对精血亏损确有补益作用，加之镇静，用于男科治疗阳痿、早泄、遗精诸症，亦能调节性神经功能。他用磁石治阳痿、早泄、遗精等，常用磁石配丁香，以磁石镇益真精能守，丁香纯阳走窜善行，两者配伍，则精充气畅，阳兴神秘。但临床用之得效即可，不宜久服，因其碍胃，脾胃素虚者慎用。王东坡,张凯麟.王琦男科用药经验撷粹.中医杂志,2003,44(5):343张炳秀经验:阴阳互根,磁石质重潜降,张师临证每遇及阴寒、阳衰之证须用附桂等温热之品时，常佐以一味磁石，先煎入药。张师曾告吾辈“此乃先师王乐淘所教。”阴阳水火，互根消长，阴阳之中复有互藏之道，阴中有阳，阳中藏阴。药物的配伍，也当与此理相谋，方可应“道”而愈。“治寒以热”，肾阳亏虚，沉寒痼冷之疾，非大温大热之剂不能举其功，于大队辛燥、温热、助阳药中独加磁石一味，旨在取其性寒质重之性。陶国水.张炳秀主任医师临证用药特色拾粹.安徽中医学院学报,2006,25(6):20,琥珀,类别矿物原矿物古代松科植物树脂药材化石,处方用名琥珀性味归经甘、平。归心、肝、膀胱经功效应用镇惊安神惊悸、失眠、癫痫活血化瘀多种瘀血阻滞利尿通淋淋证、癃闭本品为金石药中利尿良药，尤长于治血淋收敛生肌痈肿疮毒用法用量研末冲服，1.5-3克,名老中医用药经验琥珀,章次公经验：琥珀归属安神药，在溃疡病中用琥珀亦为鲜见。本草拾遗记载其具有“止血、生肌、合金疮”之功。次公用其治疗溃疡病，认为一方面起到生肌长肉，促进溃疡面愈合之作用；另一方面，与血余炭同用，对溃疡引起的出血疗效显著。国顾国霞.章次公老中医治疗胃十二指肠溃疡用药法钩辑.承德医学院学报,1995,12(3):253,酸枣仁,类别植物原植物鼠李科植物酸枣药材成熟种子,处方用名酸枣仁、炒枣仁性味归经甘、酸、平。归肝、胆、心经功效应用酸枣仁养心益肝，疗血虚不眠多汗养心安神心悸失眠心肝血虚（配当归、何首乌）肝虚有热（酸枣仁汤）心脾两虚（归脾汤）心肾不足，阴虚阳亢（天王补心丹）敛汗体虚自汗、盗汗用法用量煎服，10-15克研末，1.5-3克,名老中医用药经验酸枣仁,刘惠民经验：余善用酸枣仁。临证不论何疾只要伴有心烦不眠之症，均可用之。酸枣仁镇静安神的作用，早为历代医家所重视，远在汉代张仲景即应用酸枣仁汤以治疗“虚烦不得眠”，后世医家对酸枣仁的作用也多有阐述，认为本药有养心宁神的作用，故亦多用治疗不寐等症。余根据名医别录酸枣仁能“补中，益肝气，肾筋骨，助阴气，能令人肥健”的记载，并结合本人多年来用药的实践经验，认为酸枣仁不仅是治疗失眠不寐之要药，且具有滋补强壮作用，久服能养心健脑，安五脏，强精神。余治疗神经衰弱，酸枣仁为必用之品，其用量根据体质强弱，病情轻重而酌定外，一般成人一次剂量多在30克以上，甚至可多达75-90克，用量5-6倍于他人。在酸枣仁遥用法上余常喜生熟并用，乃宗本草纲目“熟用疗胆虚不得眠生用疗胆热好眠”的论述，余认为酸枣仁生熟之差，在作用上有兴奋或抑制的不同作用之故。名老中医医话,名老中医用药经验酸枣仁,孙鲁川经验：我们在临床中经常发现疾病的变化一昼夜时辰的变化有着密切关系，先以酸枣仁治愈夜半胃痛，后又对夜半腹胀、夜半发喘、夜半胁痛等病症做了治疗尝试，皆不同程度地取得了较好的效果。至于酸枣仁治疗夜半发病，我们考查了历代的一些方书，尚未发现有关记载，我们只是根据“酸枣仁实味酸性收，故主肝病”，“专补肝胆亦复酸脾”以及“能散肝胆二经之滞除烦益胆气“等说法，认为酸枣仁为肝胆家之正药，故选此一药为君。孙鲁川,孙朝宗.酸枣仁治疗夜半子时发病.山东中医学院学报.1981(1):64,柏子仁,类别植物原植物柏科植物园侧柏药材种仁,处方用名柏子仁性味归经甘、平。归心、肾、大肠经功效应用养心安神心悸失眠心阴不足（柏子仁丸）心肾不交（柏子养心丸）心脾两虚（养心汤）润肠通便肠燥便秘用法用量煎服，3-10克使用注意便溏慎用；多痰慎用,侧柏叶与柏子仁的功效比较,酸枣仁与柏子仁的功效比较,名老中医用药经验柏子仁,吴少怀经验：治疗癫狂善配用柏子仁，谓其既能养心安神，又能益脾不碍肝，据现代药理研究证实，柏子仁含龙脑酯成分，有开窍提神的作用，对癫狂有特效。吴少怀医案张子琳经验：柏子仁补心安神，治疗心慌、悸动有良效，但便溏者不宜用，否则便溏更甚，心悸不安反有增无减。余尝治疗干部李某，心慌、失眠，食少，便溏，前医用归脾汤三剂后，腹泻更甚，心悸不安，在原方，柏子仁用至15g，我仍用原方，但减柏子仁至6g，服之连安。张子琳医疗经验选辑,远志,类别植物原植物远志科植物远志、卵叶远志药材根,处方用名远志、制远志、蜜远志性味归经苦、辛、温。归心、肾、肺经功效应用远志宁心又祛痰，健忘癫痫及咳痰宁心安神惊悸、失眠、健忘心肾不交（安神定志丸）为交通心肾之佳品心血不足（归脾汤）祛痰开窍癫痫昏扑，痰迷心窍（定痫丸）咳嗽痰多消痈散结痈疽、疮毒、乳痈等可治一切痈疽，不问寒热虚实用法用量煎服，5-10克；外用适量使用注意阴虚阳亢慎用；痰热慎用；脾胃虚弱慎用,合欢皮（附：合欢花）,类别植物原植物豆科植物合欢药材树皮,处方用名合欢皮性味归经甘、平。归心、肝、肺经功效应用安神解郁情志不遂，烦躁不眠跌打损伤，骨折肿痛活血消肿内外痈疽，疖肿疮毒用法用量煎服，6-12克,合欢皮与合欢花的功效比较,名老中医用药经验合欢皮,张塾院经验：由于精神创伤，情志波动，失其常度，致肝气郁结，郁则气滞，气失疏泄劲，上犯心神，引起诸症，初伤气分，久延血分，变生多端，而为郁劳沉疴。治疗本病，余以开郁、养心、安神为主，酌兼涤痰、利湿、行血为辅，自拟一方，名合欢汤，于临床试用，每获良效。其方为：合欢花30，合欢皮30，郁金12，百合30，天竺黄12。方中得用合欢，有补益怡悦心志之效。若症见烦躁易怒与栀子为伍，少寐多疑善惑与菖蒲配配，嗳气、呵欠频作辅以紫蔻，噩梦纷纭加琥珀，妇女月经不调加漏芦，精神恍惚、乍寒乍热、汗出口干加柴胡，痰气交结、咽喉如物梗阻加厚朴，气逆恶心加旋覆花，胁痛加牡蛎，守方随症加减。如某女子患“脏躁”，彻夜不寐，烦躁欲死，呵欠流泪，苔白脉细弦，用合欢汤加减治疗，3剂病减，6剂病大减，9剂病豁然而愈。续给合欢皮、合欢花各30，泡饮代茶，断不再发。黄河医话,夜交藤,类别植物原植物蓼科植物何首乌药材带叶藤茎,处方用名夜交藤性味归经甘、平。归心、肝经功效应用养心安神虚烦不眠，多梦祛风皮肤痒疹通络血虚身痛、风湿痹证用法用量煎服，9-15克,第十四节平肝息风药,一、含义凡以平肝潜阳，息风止痉为主要作用，主治肝阳上亢或肝风内动病证的药物，称平肝息风药。1、功效平肝潜阳，息风止痉2、适应证肝阳上亢或肝风内动病证二、性能特点1、皆入肝经，介类潜阳（质重）2、多以动物类为主虫类搜风（质燥）三、分类平肝潜阳药息风止痉药,四、配伍方法1、阴虚阳亢证平肝潜阳药+滋养肾阴药2、热极生风者息风止痉药+清热泻火药3、阴血亏虚者息风止痉药+补养阴血药4、窍闭神昏者平肝潜阳药+开窍醒神药5、痰阻神昏者平肝潜阳药+化痰药五、使用注意1、若脾虚慢惊者，不宜寒凉之品2、阴虚血亏者，当忌温燥之品。,石决明,类别动物原动物鲍科动物杂色鲍、.皱纹盘、羊鲍或盘大鲍等。药材贝壳,处方用名石决明、九孔决明、生石决明、煅石决明性味归经咸，寒。归肝经。功效应用石决明清镇平肝，治目疾阳亢晕眩、平肝潜阳肝阳上亢，头晕目眩。为凉肝、镇肝之要药。、清肝明目目赤，翳障，视物昏花。用法用量煎服，1530g。应打碎先煎。平肝、清肝宜生用，外用点眼宜煅用、水飞。,石决明与草决明的功效比较,牡蛎,类别动物原动物牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎或浙江牡蛎。药材贝壳,处方用名牡蛎、生牡蛎、煅牡蛎。性味归经咸、涩，微寒。归肝、肾经。功效应用牡蛎镇肝治晕眩，收敛固涩又软坚1、平肝潜阳用于肝阳上亢，头晕目眩。2、软坚散结用于痰核，瘰疬，癥瘕积聚等证。3、收敛固涩用于滑脱诸证。与煅龙骨相须为用。4、制酸止痛胃痛泛酸（配乌贼骨、浙贝母）用法用量煎服，1030g。宜打碎先煎。除收敛固涩煅用外，余皆生用。,龙骨与牡蛎的功效比较,名老中医用药经验牡蛎,聂惠民经验：聂老师认为牡蛎第一个功效就是“主伤寒寒热”，故可以应用于外感表证。然而牡蛎这一“主伤寒寒热”、“疗咳嗽”之功效，却鲜有人注意。聂老师认为，牡蛎虽味涩却不敛邪，不会造成关门留寇之弊，外感咳嗽可以放胆用之。外感咳嗽的病位主要在肺与咽。外邪袭表，肺失宣降，可以致咳；咽为肺胃之门户，又为三阴经所过，外邪侵袭，致其红肿，或痛或痒，也是致痒的原因。名医别录谓牡蛎“疗咳嗽”；本草备要谓其能“软坚化痰”，故与川贝母等相伍，可以增强其止咳化痰之功。另外，汤液本草言牡蛎“以柴胡为引能去胁下之硬；以茶引之能消结核；以大黄引之能除股间肿；以地黄引之能益精收涩，止小便”。伤寒论211条曰：“少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤。不差，与桔梗汤。”聂老师认为若以桔梗、甘草等引之，可以散咽喉之肿疗咽痛，可以消除因咽痛咽痒所致的咳嗽。郭华,李献平.聂惠民运用牡蛎的经验.中华中医药杂志,2005,20(4):230,名老中医用药经验牡蛎,双安安经验：某妪，年逾七旬，夏月伤暑，发热，便泻日20行，经用多种抗生素及补液治疗不效，而改服中药。首用芍药汤、左金丸、四君子汤多方，数更其医，终不见效。用“芍药汤”则便泻反剧，用“四君子汤”则烦躁不安，病家延我诊治，视其头汗不止，形体枯槁，舌光如镜，便泻日10余行，泻物少而稠，腥而不臭，余无所苦，脉小细数。此阴伤而下焦不固也。若用苦寒，则有化燥之势。而用阴柔，则阴为泻用。但用温补，必助其热。唯塞流固津乃当务之急。吾仿吴氏一甲煎法，令以生牡蛎120g煎服，家人疑之，曰：“能愈？”答：“姑妄试之。”翌日，病家喜来相告：“吾母重病月余，所用药需用箩装，而病反剧，岌岌待毙，且寿木已备，今用药只5分钱，便泻即止，真菩萨也！”后嘱以糜粥自养而痊愈。南方医话,名老中医用药经验牡蛎,柴松岩经验：柴松岩老师在妇科临床应诊时善用生牡蛎治疗各种出血性疾病,临诊常与生地黄同用,效果甚佳.生牡蛎益阴潜阳、收敛固涩，生地黄滋阴凉血，两药合用即补充了出血所耗之阴，又能清热凉血固涩止血。二药药量比例应掌握在2:1，出血量多，药量增加；出血量少，药量可减少，但总体比例不变。同时，对生牡蛎在方中的使用，老师强调应因人、因证、因不同月经时期而不同：无卵泡、不排卵的病人一般不宜用生牡蛎等固涩药。若遇不规则出血需用生牡蛎止血，也应同时配合香附使用，使其固而不滞。对于月经周期短的病人，经血刚净，可加大剂量使用生牡蛎，取其收涩以期推迟排卵，延长月经周期。带经日久者可用生牡蛎止血，但须注意用药时机，应选择有月经第5天开始，以免留滞应排出的脱落内膜。淋漓出血者，接近月经期不可用生牡蛎，以防其干扰正常月经周期。名老中医经验集,名老中医用药经验牡蛎,方正浩经验：一妇张氏，年满48。1992年12月10日诊。月水时断时行已一载，近月来经血淋漓不止而量少，医治之，见效甚微。前二天因劳伤过度，血骤然行下，渗透裤裆，用独参汤治之，未见起色。劝其速到医院治疗而勿从，由听天命。其子无奈，默尽孝道，邀我诊视。面颊潮红，躁动不安，口唇干燥，口渴，经血色红，量多无块。舌淡红，脉弦大。此乃病血崩也。证属阴虚火迫，冲任失守。所谓“故病阴虚者，单以脏气受伤，血因之而失守也。病阳搏者，兼以火居阴分，血得热而妄行也”（景岳全书.妇人规）。治之之法，宗景岳“有火者察其经而清之养之”，标本兼治。然清之不得用苦寒之药，以误杀生生之气，养之不得用甘温滋腻之品，以助虚火妄炎。但病有“火”又不得不清也，有虚又不得不养矣。用药何以？良思之，忽想用牡蛎肉来治之。由是令其子去购牡蛎肉1500g，张氏见牡蛎肉，大口尽服。顷之，呼呼入睡，出血随之而减少十之八九。后用调补脾肾，养以精血之法，调理半月而安康，今健在。方正浩.单味重剂挽狂澜.浙江中医杂志,2005,40(9):406,赭石,类别矿物原矿物为氧化类矿物刚玉族赤铁矿，药材主含三氧化二铁Fe2O3。,处方用名代赭石、生赭石、煅赭石。性味归经苦，寒。归肝、心经。功效应用赭石沉降镇清肝，肝火眩晕衄呕喘1、平肝潜阳用于肝阳上亢，头晕目眩。2、重镇降逆用于呕吐，呃逆，噫气、喘息等证。3、凉血止血用于血热吐衄，崩漏。用法用量煎服，1030g，宜打碎先煎。入丸散，每次13g。降逆、平肝生用，止血煅用。使用注意孕妇慎用。因含微量砷，故不宜长期服用。,名老中医用药经验赭石,谢立业经验：患者刘某年逾四十，素体瘦弱，因受严重精神刺激，遂昏仆不省人事，两目紧闭，面赤气粗，喉间痰鸣如拽锯，众医议其凶多吉少，并嘱准备后事。诊之脉洪大而滑，经云：“血之与气，并走于上，则为大厥。”即属此证，遂参盐山张氏之法，用生赭石30g（轧细），煅礞石30g（碎），煎汤冲服西洋参6g，三七3g。次日目即能开，痰声已减，但欲言而不能，复以导痰汤加大剂石菖蒲、天竺黄与服，3剂后即能言语，后以舒肝健脾法调理而瘥。盖气血并走于上，乃血随气升，当先降其气，气降则血降，故经云气返则生，不返则死，即此意也。然患者体质素虚，故用洋参扶正以防降之太过；兼用三七止血不留瘀，且可化瘀，与赭石相伍，则具重镇止血化瘀之效。此法施诸临床，屡获效验黄河医话,名老中医用药经验赭石,曹惕寅经验：赭石立治脑震荡粤东范君之女，年五龄。自楼窗跌仆下坠，狂妄躁语，与饮饮吐，得食食吐。不能辨识父母，目不交睫。或云肝阳挟痰，或谓温邪痰滞。历五日夜，医药罔效。后经其芭绍余往诊。切其脉动错乱无定。外既不伤于风寒，内亦无病于痰滞，筋骨肌肉，亦无重伤，实以身躯颠倒重震，浊气反上，清气下陷。姑宗镇胃降浊法治之。独味煅代赭石五两，煎汤三大碗，每隔十分钟用小匙饮五六匙。饮未及半，神识大清，呕吐亦止，啜粥一盂，安卧而瘥。诊暇录稿,蒺藜与决明子的功效比较,羚羊角,类别动物原动物脊椎动物牛科赛加羚羊。药材角,处方用名羚羊角、羚羊粉、羚羊片。性味归经咸，寒。归肝、心经。功效应用羚角尤宜热极痉，平肝明目热毒清、平肝息风肝风内动，惊痫抽搐，为治疗肝风内动，惊痫抽搐之要药。肝阳上亢，头晕目眩。、清肝明目肝火上炎，目赤头痛。3、清热解毒温热病壮热神昏，热毒发斑。4、清肺止咳肺热咳喘用法用量煎服，13g。单煎2小时以上，取汁服。磨汁或研粉服，每次0.30.6g。,牛黄,类别动物原动物牛科动物黄牛或水牛。药材胆囊结石(少数为胆管中结石)称天然牛黄,处方用名牛黄、西黄、犀黄、西牛黄、丑宝、京牛黄、真牛黄。性味归经苦，凉。归肝、心经。功效应用牛黄清热解毒强，化痰开窍息风良1、息风止痉壮热神昏，惊厥抽搐等症（配朱砂、金蝎、钩藤）2、化痰开窍痰热蒙蔽心窍所致之神昏、口噤、痰鸣等症。3、清热解毒咽喉肿痛，溃烂及痈疽疔毒等。用法用量入丸散，每次0.20.5g。外用适量，研细末敷患处。,羚羊角与牛黄的功效比较,钩藤,类别植物原植物茜草科植物钩藤、大叶钩藤、毛钩藤、华钩藤或无柄果钩藤。药材带钩茎枝,处方用名钩藤、双钩藤、嫩钩藤。性味归经甘，微寒。归肝、心包经。功效应用钩藤清热息肝风，平肝治晕亦有功、息风止痉用于肝风内动，惊痫抽搐。多用于小儿。、清热平肝肝火上攻或肝阳上亢之头痛、眩晕。此外，本品与蝉蜕、薄荷同用，可治疗小儿夜啼，有凉肝止惊之效。用法用量煎服，1015g。其有效成分钩藤碱加热后易破坏，故不宜久煎，一般不超过20分钟。,天麻,类别植物原植物兰科植物天麻药材块茎,处方用名天麻、明天麻、川天麻、冬天麻、春天麻、煨天麻。性味归经甘，平。归肝经。功效应用天麻息风诸痉宜，善治眩晕头痛痹。1、息风止痉用于肝风内动，惊痫抽搐。不论寒热虚实2、平抑肝阳用于眩晕，头痛。为止眩晕之良药。3、祛风通络用于肢麻痉挛抽搐，风湿痹痛。用法用量煎服，310g。研末冲服，每次11.5g。,钩藤与天麻的功效比较,地龙,类别动物原动物巨蚓科动物参环毛蚓或缟蚯蚓。药材全虫体,处方用名地龙、广地龙、蚯蚓。性味归经咸，寒。归肝、脾、膀胱经。功效应用地龙息风治热痉，平喘利尿经络通1、清热息风用于高热惊痫，癫狂。2、通络气虚血滞，半身不遂（补阳还五汤）。痹证。尤热痹。亦用治风寒湿痹。3、平喘用于肺热哮喘。4、利尿用于热结膀胱，小便不利或尿闭不通。用法用量煎服，515g。鲜品1020g。研末吞服，每次12g,名老中医用药经验地龙,高辉经验：马某，女，56岁。右侧肢体麻木，头晕头痛，两侧尤甚，食少纳呆，恶心呕吐，舌质稍红，脉弦滑，不能下床。查：血压190/110mmHg，经用西药降压及中医治疗，血压降为正常，主症如前。用补阳还五汤加减连服5剂仍未效。余辗转反思，究为邪郁少阳，经络欠畅，随用小柴胡汤加地龙30g投之，服1剂，主症即去之六七，连服3剂告愈。后观10余例高血压出现中风先兆患者均有不同程度的时寒时热之象，余均用小柴胡汤加地龙30g投之，3-6剂均获降压效果，主症消失或基本消失。其后又把此方加减用于卒中后遗症患者亦有卓效。高辉.小柴胡汤加地龙治疗中风先兆.陕西中医函授,1992(7):18,名老中医用药经验地龙,张震夏经验：张先生治疗久病善用虫类。治疗哮喘病惯用地龙或以海螵蛸共研末吞服；或配河车片研末吞服。地龙配合其他药物治疗的疾病达十余种，故人称其为“张地龙”。先生治哮喘用地龙、河车片、煅海螵蛸，均研末，其比例是3:4:5，1日2次，1次服3g。这对缓解病情，控制发作均有一定效果。名中医治病绝招,地龙与僵蚕的功效比较,名老中医用药经验僵蚕,冯云天经验：笔者在临床上以辨证组方加僵蚕治疗血管神经性头痛效佳。如刘某某，男，41岁，教师，1999年8月6日就诊。自述近5年来，间断性头痛，劳累加重，乏力，余无特殊不适。经脑电图、头部CT、经颅彩色多普勒超声等检查，均正常。西医诊断为血管神经性头痛。经中西医治疗，疗效欠佳。舌有齿痕、舌薄白，脉弱，证属中气虚弱。处方：补中益气汤，3剂后疗效不显著，在原方中加入僵蚕10。连服3剂后，头痛缓解，上方继续服用6剂，随访2年未复发。血管神经性头痛，证多因内伤外感致风痰上扰清窍，治疗多应祛风化痰为主。僵蚕，善祛风化痰通络，佐入主方，常获显效。冯云天.僵蚕治疗血管神经性头痛.中医杂志,12007，48(1):60,全蝎,类别动物原动物钳蝎科动物东亚钳蝎。药材虫体,处方用名全蝎、全虫、蝎尾。性味归经辛，平。有毒。归肝经。功效应用全蝎蜈蚣治抽痉，散结通络又止痛1、息风止痉用于痉挛抽搐。2、攻毒散结用于疮疡肿毒，瘰疬结核。3、通络止痛风湿顽痹（伍川乌、白花蛇、没药等）。顽固性偏正头痛（配蜈蚣、白僵蚕、白附子、川芎等）用法用量煎服，25g；研末吞服，每次0.61g。外用适量。使用注意本品有毒，用量不宜过大。孕妇慎用。,全蝎与蜈蚣的功效比较,第十五节开窍药,一、含义凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用，用于治疗闭证神昏病证的药物，称开窍药。1、功效开窍醒神2、适应证闭证神昏病证3、两种神昏：虚证脱证牙开手撒，汗出，大小便失禁补虚药及收涩药实证闭证牙关紧闭，双拳紧握，无汗，二便失禁开窍药二、性能特点味辛、芳香，善于走窜，皆入心经。三、辨证用药1、寒闭：温开配温里散寒药2、热闭：凉开配清热解毒药3、兼惊厥抽搐者：配息风止痉药四、使用注意1救急、治标之品，且能耗伤正气，故只宜暂服，不可久用。2内服多不宜入煎剂、散剂服用。,麝香,类别动物原动物鹿科动物林麝、马麝或原麝的成熟雄体。药材香囊中的分泌物,处方用名麝香、麝香肉、当门子、香子、元寸香、寸香、元寸。性味归经辛，温。归心、脾经。功效应用开窍醒神靠麝香，活血通经止痛良、开窍醒神用于闭证神昏。、活血通经血瘀经闭，癥瘕，心腹暴痛跌打损伤风寒湿痹等证。3、止痛用于疮疡肿毒，咽喉肿痛。4、催产用于难产，死胎，胞衣不下。用法用量入丸散，每次0.060.1g。外用适量。不宜入煎剂。,冰片,类别植物原植物龙脑香科植物龙脑香的树脂或树干（梅片），或为菊科植物艾纳香(艾片)，或为松节油、樟脑等原料(机制冰片)药材化学合成品,处方用名冰片、梅花冰片、龙脑冰片、梅片、艾片、冰片脑。性味归经辛、苦，微寒。归心、脾、肺经。功效应用、开窍醒神用于闭证神昏。、清热止痛目赤肿痛，喉痹口疮。疮疡肿痛，溃后不敛。冠心病心绞痛及齿痛用法用量入丸散，每次0.030.1g。外用适量。不宜入煎剂。,麝香与冰片的功效比较,石菖蒲,类别植物原植物天南星科多年生草本植物石菖蒲。药材根茎,处方用名石菖蒲、菖蒲、鲜菖蒲。性味归经辛、苦，温。归心、胃经。功效应用菖蒲开窍化湿浊，痰湿闭窍中焦阻、开窍宁神用于痰湿蒙蔽清窍之神志昏迷。、化湿和胃用于湿阻中焦，脘腹胀闷，痞塞疼痛。近年用由石菖蒲提取的-细辛醚，治疗癫痫和癫痫持续状态有效。用法用量煎服，510g。鲜品加倍。外用适量。,石菖蒲与远志的功效比较,第十七节收涩药,一、含义凡具有收敛固涩作用，可以治疗各种滑脱症候的药物，称为收敛药。又叫收涩药。1、功效收敛固涩2、适应证脱症（自汗盗汗，久泻久痢，久咳虚喘，遗精滑精，溲多遗尿，白带日久，失血崩漏等）二、衍生功效本章药物具有敛汗，止泻，固精，缩小便，止带，止血，止嗽等作用。三、使用注意凡属外感实邪未解或泻痢、咳嗽初起时不宜早用，以免留邪。,五味子,类别植物原动物木兰科植物北五味子药材成熟果实,处方用名北五味、五味子性味归经酸，温。入肺、肾经。功效应用五味敛肺补肾心，虚喘久泻遗滑精1.敛肺滋肾用于久嗽虚喘。（配党参、麦冬、熟地、山萸肉）2.生津敛汗津少口渴（配麦冬、生地、天花粉等）体虚多汗（配党参、麦冬、浮小麦、牡蛎等）3.涩精止泻精滑不固，小便频数（桑螵蛸、菟丝子）久泻不止（补骨脂、肉豆蔻）,名老中医用药经验五味子,张海丰经验：张老认为慢性肝炎转氨酶的升高，主要分虚实二类型，实证见于湿热偏重，虚证见于肝肾之阴不足，其治疗常在主方的基础上选用了五味子、龙胆草、枸杞、虎杖等四味药物作为降低转氨酶的要药，再从四味药物的不同药性而在不同的辨证情况下使用，如五味子、枸杞具有补益作用而用于虚证，虚有阴虚和阳虚的不同，五味子酸温适用于阳气偏虚，枸杞甘平适用于阴血偏虚。龙胆草与虎杖均能清湿热之邪，则用于实证。湿热证有偏湿重、偏热重两种情况。龙胆草苦寒泻火，适用于热偏重，虎杖苦寒利湿，适用于湿偏重。著名中医学家的学术经验,五味子与五倍子的功效比较,乌梅,类别植物原动物蔷薇科植物梅药材未成熟果实,处方用名乌梅、大乌梅（带核用）乌梅肉（去核用，用量宜小）性味归经酸，平。入肝、脾、肺、大肠经。功效应用乌梅涩肠又敛肺，生津止痛又安蛔1.敛肺久咳不止。（罂粟壳、半夏、杏仁等）2.涩肠久泻久痢（肉豆蔻、诃子、苍朮、茯苓等）3.生津虚热口渴（天花粉、葛根、麦冬、人参、黄芪）。4.安蛔蛔厥腹痛（黄连、黄柏、干姜、细辛、花椒、附子等）本品外用，又可用于牙关紧闭，以乌梅肉擦之；用于外疡弩肉，以乌梅炭研末外敷。,名老中医用药经验乌梅,张育轩经验：对慢性胃肠道疾病中兼风阴虚者，对滋阴药的选择十分注意，否则会滋腻碍胃，滑肠助泻，势必更加重阴虚。张师在健脾益气的基础上，喜选加乌梅以生津养阴开胃，兼酸敛止泻，每可收到较好的临床效果。庞金波.张育轩治疗脾胃病用药经验.河北中医,1992，14(5):13,乌梅与诃子的功效比较,山茱萸,类别植物原动物山茱萸科植物山茱萸药材成熟果肉,处方用名山萸肉、净萸肉、山茱萸、枣皮性味归经酸、涩，微温。入肝、肾经。功效应用山茱萸补益肾肝，止崩漏固精敛汗1.补益肝肾肝肾不足，头晕目眩，耳鸣，腰酸等症。（熟地、山药）2.涩精遗精，遗尿，小便频数（熟地、菟丝子、沙苑蒺藜、补骨脂）3、敛汗虚汗不止（龙骨、牡蛎）4、固经止血妇女体虚、月经过多等（熟地、当归、白芍）,山茱萸与覆盆子的功效比较,名老中医用药经验山茱萸,安俊义经验：近代名医张锡纯每用山茱萸救治脱证。医学衷中参西录说：“愚临证数十年，于屡次实验中，得一救脱之圣药，其功效远过于参芪，而自古至今未有发明，其善治脱者其药非他，即山茱萸一味大剂量煎服。盖无论上脱、下脱、阴脱、阳脱、奄奄一息，危在目前者，急用生净萸肉三两，急火煎浓汁一大碗，连连温饮之，其脱即止。”笔者受其启发，试用山茱萸救治脱证，果有效验。陈某某，男，58岁，农民。1989年7月17日初诊。暑天饮冷，呕泻大作，3小时内腹泻10余次，呕吐3次。延余