精神系统疾病.ppt

精神系统疾病,在此输入您的封面副标题,神经系统疾病VS精神类疾病,神经病：是神经系统疾病的简称，指神经系统发生的器质性疾病。神经症：又称神经官能症、心理症或精神神经症，是一组轻性心理障碍的总称。精神病：指严重的心理障碍。后两者合称为精神类疾病,定义,精神疾病是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调，导致认知，情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。,病因,生物学因素心理、社会因素,遗传：精神分裂症、情感障碍,感染：梅毒，HIV,应激：创伤后应激障碍,人格特征：人格障碍,症状,感知障碍自知力缺乏意志障碍动作与行为障碍思维障碍意识障碍注意障碍记忆障碍智能障碍定向障碍情感障碍,严重精神障碍患者危险性评估分级,0级：无符合以下1-5级中的任何行为；1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为；2级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止；3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止；4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止，包括自伤、自杀；5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。,精神障碍,诊断标准反复出现的言语性幻听明显的思维松弛思想被插入，被撤走，被散播，思维中断或强制性思维被动，被控制或被洞悉体验原发性妄想或其他荒谬的妄想思维逻辑倒错，或明显的情感淡漠紧张综合征，怪异行为，或愚蠢行为明显的意思减退或缺乏至少有以上两项即可诊断,常见分型：,1.器质性精神障碍2.精神性活性物质所致障碍3.精神分裂症,器质性精神障碍,病因是由于脑部疾病或身体疾病引起的精神障碍。临床表现谵妄痴呆遗忘综合征,精神活性物质所致精神障碍,病因毒品（阿片类药品，可卡因，大麻，兴奋剂等药物），酒精临床表现客观体征：血压升高，脉搏加快，体温升高，鸡皮疙瘩，瞳孔扩大，流涕，震颤，腹泻，呕吐，失眠等。主观症状：恶心，肌肉疼痛，骨头疼痛，腹痛，不安，食欲差，无力疲乏，喷嚏，发冷，发热，渴求药物等。治疗脱毒治疗防止复吸，社会心理干预,精神分裂症,精神分裂症是一组病因未明的重性精神病。多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动不协调。患者一般意识清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害。病程一般迁移，呈反复发作、加重或恶化，部分患者最终出现衰退和精神残疾，但有的患者经过治疗后可保持痊愈或基本痊愈状态。,鉴别诊断：（1）强迫症（2）抑郁发作（3）狂躁发作（4）与其他精神活性物质所致精神障碍、躯体疾病所致的精神障碍、脑气质性精神障碍相鉴别,治疗：,1、医院治疗2、居家治疗药物治疗的用药原则为：单一用药、补充剂量、足够疗程、个体化。遵循“安全、早期、适量、全程、有效个体化”原则开具原则开具药物治疗处方。第一代抗精神病药：氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利非典型抗精神病药：氯氮平、奥氮平、利培酮、喹硫平、阿立哌唑、齐拉西酮、氨磺必利,常见精神病药物不良反应及处理,（1）急性肌张力障碍（2）静坐不能（3）类帕金森综合征（4）迟发性运动障碍（5）恶性综合征（6）癫痫发作（7）排尿困难（8）麻痹性肠梗阻（9）直立性低血压（10）皮疹（11）粒细胞缺乏症,注意事项,（1）一般人群：按医嘱服药，服药期间勿饮酒、勿擅自减药或停药。密切观察和记录不良反应及病情变化。（2）老年人群：老年人药物代谢慢，常伴躯体疾病，可能合并服用多种药物，故治疗时应当谨慎，药物起始剂量低，加量要缓慢，尽量要减少用药种类。（3）妊娠期妇女：精神科药物对胎儿存在潜在的不良影响。然而，精神障碍本身对胎儿有较大的不良影响；中断治疗也会使患者病情更加复杂，面临复发的风险。因此，在妊娠期控制病情对母亲和胎儿都非常必要。应当由患者、家属和精神科医师慎重权衡利弊后，做出孕期继续用药或停药的决策。儿童的中枢神经系统处于持续发育过程中，对抗精神病药物的反应（包括疗效和不良反应）比较敏感，应当在全面评估的基础上谨慎选择药物，起始量低，缓慢加量。,康复,（1）服药训练：教育患者正确认识疾病，养成遵照医嘱按时按量服药的习惯。包括药物治疗重要性和复发严重性教育，熟悉所服的药物名称、剂量，了解药物不良反应及向医师求助的方法。（2）复发先兆识别：由医护人员和社区精防人员通过组织专题讲座、一对一指导等形式开展。（3）躯体管理训练：目的是采取针对性措施，提高躯体健康水平。（4）生活技能训练：目的是提高患者独立生活能力。（5）社交能力训练：目的是提高患者主动与人交往及参加社会活动的能力，（6）职业康复训练：目的是提高患者的学习和劳动能力，包括工作适应性训练，,精神病人的护理,1.对病人要随时看管和照顾，并要关心、体贴，做好思想工作。不要在病人面前交头接耳，使病人产生猜疑，精神受刺激而导致发病。2、加强病人的饮食管理，