心脏超声常规切面及手法操作ppt课件.ppt

心脏超声常规切面及手法操作,Echocardiography，UCG,1,心脏位置,心脏约2/3在前正中线左侧（白色虚线）1/3在右侧。心脏长轴（黄色箭头线）约与左肩至心尖搏动连线平行（有个体差异）。,2,心脏长轴,乳头位置平4肋间,3,心脏位置,4,超声心动图声窗,由于肋骨和充满空气的肺阻碍了超声波传播，使我们只能从胸腔的某些位置上观察心脏。,剑突下,左侧胸骨旁,心尖,胸骨上,心脏裸露部,5,病人体位,为了采集最佳图像，常让患者左倾斜3045卧位,左手臂放置于头后。这种姿势可使患者心脏向前移动，并打开肋间隙。,6,体位左侧卧位,体位仰卧位,病人体位,7,手握探头方向,大多数探头有一个凹槽或凸起的标志，叫探头标志，是用于定位的。手握探头时，先使其朝前进行操作。,8,标准方位,9,二维超声心动图常用切面,1胸骨旁左室长轴切面2胸骨旁大动脉短轴切面乳头肌水平3胸骨旁左室短轴切面二尖瓣水平心尖部水平4心尖四腔切面5心尖五腔切面6心尖两腔切面7剑突下四腔心切面8胸骨上窝主动脉弓切面,10,胸骨旁左室长轴切面,11,胸骨旁左室长轴,探头标志方向,将探头放于胸骨左缘第2一4肋间,距胸骨旁1cm左右，探头标志朝向右肩。,12,前,上,下,后,前,13,注意,左室长轴的声速方向：右肩和左肋角连线为保持与标准心脏长轴一致：瘦长体形人（心常呈悬垂型）探测时需顺时针旋转探头矮胖体形人（心脏呈横位）探测时需逆时针旋转探头,14,胸骨旁左心短轴切面,声速与左室长轴垂直，可获得一系列心脏短轴切面：（1）大动脉短轴（心底短轴）（2）二尖瓣水平短轴（3）乳头肌水平短轴（4）心尖水平短轴,15,心底短轴,左室乳头肌水平,二尖瓣水平,心尖短轴,16,胸骨旁左心短轴基本手法,探头标志方向,在左室长轴切面基础上,顺时针旋转探头90度,探头标志朝向左肩。,17,左心短轴具体切面手法,大动脉短轴切面探头声速略向右上倾斜。肺动脉分叉切面探头放在胸骨左缘第3肋间，声速略向左上倾斜。二尖瓣口水平切面声速垂直于胸背。左室乳头肌水平切面声速方向略向下倾斜。左室心尖水平切面探头下移一个肋间，声速方向略向左下倾斜（也就是左肩和右肋角连线）,左,右,按左心短轴基本手法放置好探头后，再把探头方向稍加改动，便可演绎出如下短轴切面：,18,一、大动脉短轴切面,前,左,右,后,19,RVOT,RA,LA,-AV,主动脉瓣开放呈倒,主动脉瓣关闭呈Y字,N,L,R,左冠瓣,右冠瓣,无冠瓣,20,MV-,MV-,二、二尖瓣口水平短轴,二尖瓣前后叶舒张期开放呈“鱼口状”收缩期关闭呈“一”字形,21,三、乳头肌水平切面,前,左,右,后,22,四、心尖水平切面,前,左,右,后,LV,RV,IVS,23,心尖四腔五腔切面,24,心尖四腔切面,探头标志方向,探头放在心尖搏动附近。探头指向右胸锁关节，探头的标志朝左边。,确切位置因人而异，需要反复调整,25,如果将探头稍向上倾斜点，即能打出五腔心。,五腔心,26,心尖四腔切面舒张期,心尖五腔切面,二尖瓣前瓣,二尖瓣后瓣,尖,左,右,底,27,心尖二腔切面,28,探头位置同心尖四腔切，稍做逆时针旋转探头，就可打出心尖二腔切面。,尖,后,前,底,29,剑突下四腔切面,心尖底部,三尖瓣,房间隔,室间隔,室间隔,主动脉瓣,肝脏,二尖瓣,30,患者最好取半卧位，膝盖微屈以放松腹部,剑突下四腔心切面,31,剑突下四腔心切面,探头放在剑突下指向左肩，探头的标志朝左侧。,探头标志方向,32,胸骨上窝主动脉弓长轴切面,33,头向后仰，探头置于胸骨上窝指向后下方，探头标志朝向左肩。,探头标志方向,胸骨上窝切面,34,患者也可取45度角