有关帕金森病那点事.ppt

王志会中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心,有关帕金森病那点事,神经退行性疾病是指一组无明确病因、发病隐袭、病程呈慢性进行性的中枢神经系统疾病，病理基础为脑部神经元变性或死亡。神经退行性疾病多发于老年人，阿尔茨海默病（俗称“老年性痴呆”）和帕金森病是两种最为常见的老年神经退行性疾病。阿尔茨海默以认知障碍为主，帕金森病以运动障碍为主。,神经退行性疾病,帕金森病，特指原发性帕金森病。没有明确病因，10%左右的病人有家族史，主要发生在60岁以上老年时期，但近年来年轻的帕金森病患者有增加趋势。帕金森病综合症，是指继发性帕金森病。感染性、药物性、中毒性、血管源性、外伤性、肿瘤性和其他继发病因,帕金森病和帕金森综合症,两者有相似的临床症状,帕金森病大脑的病理改变,帕金森病典型的临床症状,静止性震颤：以拇指、食指及中指为主（搓丸子），单侧起病、双侧累及。肌强直：关节僵硬、肌肉发紧，身体向前弯曲。运动迟缓：精细动作变慢，开始活动时动作困难。姿势和步态异常：“慌张步态”患侧上肢的协同摆动减少以至消失；转身困难,3,运动症状:,症状汇总,写小字症：,静止性震颤：震颤发生在肢体静止时，与姿位无关，活动时消失，频率46Hz。当患者注意于抖动的肢体，或紧张、焦虑时，震颤加重；当患者完全松弛或睡眠时，震颤消失。生理性震颤：如果仅仅在上肢上举时，双侧同时抖动/震颤；或者，有的在夹菜、写字、拉琴等发生手抖，一般放松情绪和主动控制的情况下可消失，并不符合帕金森病的震颤特征。,静止性震颤VS生理性震颤,帕金森病典型的临床症状,精神症状：抑郁、焦虑，认知障碍，幻觉，淡漠，睡眠障碍。自主神经症状：便秘，体位性低血压，多汗，性功能障碍，排尿障碍，流涎。感觉障碍：麻木，疼痛，痉挛，不安腿综合征，嗅觉障碍。,3,非运动症状:,帕金森病后期发展,震颤会累及到同侧上下肢或对侧，或者可出现在头部，下颌，口唇，舌，咽喉部以及四肢。严重时除了自己不能翻身、穿衣、起来，甚至不能行走。中晚期也会出现抑郁或痴呆，说话困难、不能吞咽等，需要人长期照料。,在运动症状出现之前的预警信号,嗅觉减退（约80%-90%受累）便秘（50%-80%）睡眠障碍（40%）,患病率：65岁以上老年人人群患病率在12%之间，85岁以上老年人群患病率在35%之间，男性发病率高于女性。我国65岁以上人群PD的患病率大约是1.7%，总患病人数在200万以上。经济负担：美国2010年现患帕金森病患者人均花费约22800美元，人均医疗花费比非帕金森病高出12800美元，间接花费人约10000美元。我国PD患者的年平均支出约为13,576元，分别占家庭年收入和人均收入的17.9和48.0,患病率与经济负担,帕金森病患病人数预测,英国脑库诊断标准纳入标准：运动迟缓，并且至少符合下列表现之一肌强直静止性震颤（4-6Hz）姿态不稳支持标准：单侧起病，症状长期不对称，左旋多巴制剂治疗有效等；排除标准：脑外伤、脑血管疾病、脑肿瘤、病毒感染、其它神经系统疾病，或已知的药物和化学毒物等。辅助检查：CT、MRI、PET、SPECT检查。,帕金森病诊断,药物治疗多巴胺、抗胆碱能药等，可以有效改善少动、强直症状、震颤等症状。物理治疗正规的理疗有助于维持或重建躯体的调整能力。外科治疗脑深部电刺激术(DBS）家庭护理、康复锻炼在疾病早期，病人应尽力完成各项日常活动。随着运动功能下降，可让病人学会一些适应性的策略，如视觉暗示训练在过道画斑马线。,帕金森病治疗和护理,年龄：60性别：男女遗传：易感基因非运动症状：便秘、睡眠障碍及嗅觉减退职业：农民，教师，健康保健从业人员化学物质：重金属、农药、杀虫剂头外伤,帕金森病危险因素,吸烟咖啡、绿茶非甾体抗炎镇痛药：如，布洛芬、阿司匹林等早期