《关节》.ppt

骨连结基本结构（1）,1.关节面：骨与骨的接触面称关节面articularface。一般是一凸一凹互相适应。凸的称关节头，凹的称为关节窝。关节面有关节软骨articularcartilage被覆。,骨连结基本结构（2）,2.关节囊articularcapsule包在关节的周围，附于关节面周缘。可分为外表的纤维层和内面的滑膜层。3.关节腔articularcavity：由关节囊滑膜层和关节面围成，含少量滑液，呈密闭的负压状态。,关节的辅助结构（1）,1.韧带ligament由致密结缔组织构成，呈扁带状、圆束状或膜状。主要功能是限制关节的运动幅度，增强关节的稳固性。有的韧带如膝关节的髌韧带本身就是由肌腱延续而成的。此外尚有一些韧带位于关节内，称关节（囊）内韧带，如股骨头韧带、膝交叉韧带等。,关节的辅助结构（2）,2.关节盘articulardisc：关节腔内的纤维软骨板，称关节盘articulardisc。它的作用是使关节头和关节窝更加适应，关节运动，可分别在上、下关节腔进行，从而增加了运动的灵活性和多样化。此外它也具有缓冲、震荡的作用。,关节的辅助结构（3）,3.关节唇articularlabrum是由纤维软骨构成的环，围在关节窝的周缘，以加深关节窝，增加关节的稳固性。4.滑膜襞plicasynovialis是滑膜层突入关节腔所形成的皱襞。利于滑液的分泌和吸收，及起缓冲、震荡的作用。,关节的运动方式（1）,关节的运动形式基本沿三个相互垂直的轴作三组拮抗性运动。1.屈和伸：关节沿冠状轴运动。两骨之间角度变小称屈，角度变大称伸。2.内收和外展：关节沿矢状轴运动。运动时骨向正中矢状面靠拢，称内收；反之称外展。,关节的运动方式（2）,3.旋内和旋外：关节沿垂直轴运动。运动时骨向前内侧旋转，称旋内。反之称旋外。4.环转运动：关节运动时，关节头在原位转动，骨的远端做圆周运动。,关节的分类（1）,关节按构成的骨数、关节面的形态、运动轴数目及运动方式分类如下：1.单轴关节：1）滑车关节（屈戍关节）：关节头呈滑车状，关节窝与关节头的沟相对应。仅能沿水平冠状轴做屈、伸运动，手的指间关节属于此型。2）车轴关节：关节头呈圆型面与凹面状的关节窝构成，关节窝常由和韧带相连形成环形，如桡尺近侧关节属之。它仅能循长轴（垂直轴）做旋转（回旋）运动。,关节的分类（2）,2.双轴关节1）椭圆关节：关节头为椭圆球面，关节窝为椭圆形凹面，如桡腕关节。此关节可沿水平冠状轴（长轴）作屈伸运动，又可沿水平矢状轴（短轴）做收展运动。还可进行环转运动。2）鞍状关节：相对两骨的关节面都是马鞍形，二者互为关节头和关节窝，可沿水平冠状轴做屈伸运动和水平矢状轴做收展运动。还可进行环转运动。,关节的分类（3）,多轴关节1）球窝关节：关节头为球面，关节窝浅而小，可进行数个轴运动。屈伸、收展、旋内旋外运动和环转运动。如肩关节、髋关节；如果关节窝深，包绕关节头的1/2以上时，则其运动度受限，叫做杵臼关节。2）平面关节：相对两骨的关节面接近于平面，也属多轴关节，如腕骨间关节。此外，两个或两上以上结构独立的关节，运动时必须互相配合才能完成的，称联合关节，如两侧的下颌关节和椎间关节等。,颅骨的连结（1）,1.纤维连结和软骨连结纤维连结即缝，是颅骨间的主要连结形式，如冠状缝、矢状缝、人字缝；软骨结合，如蝶骨和枕骨之间的软骨结合。,颅骨的连结（2）,2.颞下颌关节temporomandibularjoint组成：由下颌骨的头和颞骨的下颌窝与关节结节组成。关节囊特点：关节囊的外有颞下颌韧带加强。关节内的关节盘将关节腔分为上、下两份。运动：两侧同时进行，属于联合关节。运动方式有上提和下降、前进和后退、侧方运动。,躯干骨的连结（1）,脊柱：26块椎骨借骨连结形成脊柱，椎骨间的连结可分为椎体间的连结和椎弓间的连结。椎体间连结：椎间盘、前纵韧带和后纵韧带。1.前纵韧带和后纵韧带：分别位于在椎体前、后面；前纵韧带有限制脊柱过分后伸和椎间盘脱出；而后纵韧带有限制脊柱前屈的作。,躯干骨的连结（2）,2.椎间盘intervertebraldisc位置：位于相邻椎体间的纤维软骨盘。组成：由中心的髓核（nucleuspulposus）和周围的纤维环（annulusfibrosus）组成。功能：连接、减震、弹簧垫样作用。,躯干骨的连结（3）,3.椎弓间连结：棘上韧带，颈部的棘上韧带又称项韧带ligamentumnuchae。棘间韧带、横突间韧带、黄韧带等。黄韧带：位于相邻椎弓板间的韧带叫椎弓间韧带，又称黄韧带（ligamentflava），协助围成椎管及限制脊柱过分前屈作用。,躯干骨的连结（4）,4.椎间关节intervertebraljoint：是关节突之间的连接，为平面关节，可做微小的运动。颈椎关节面近于水平，其运动较自由；胸椎的关节面近冠状，可做回旋运动；腰椎的关节面为矢状位，允许脊柱屈伸和侧屈。5.环枕关节和环枢关节。,脊柱整体观,脊柱由24个椎骨、骶骨和尾骨借骨连结组成。前面观：椎体从上至下逐渐增大。后面观：成排的棘突和横突。侧面观：可见四个弯曲。颈曲和腰曲凸弯向前，胸曲和骶曲凸弯向后。脊柱的运动在相邻椎骨间是有限的，但整格外脊柱的活动范围较大。可作屈、伸、侧屈、旋转和环转运动。,脊柱常见的变异,1.脊柱裂：多见于腰骶部如骶椎隐裂；2.腰椎骶化和骶椎腰化：腰椎骶化为第5腰椎与骶骨相融合，而骶椎腰化为第1骶椎不与第2骶椎相融合，而类似腰椎或直接与第5腰椎相融合；3.椎骨数目变异：可增加或减少或缺如等。,胸廓,胸廓thoraciccage由12个胸椎，12对肋rids，和1个胸骨sternum借骨连结而组成。1.肋椎关节：肋骨后端与胸椎之间有两处关节（肋头关节，肋横突关）2.胸肋关节：肋软骨与胸骨的连接：第1肋软骨和胸骨柄之间为直接连结，第2-7肋软骨与胸骨之间形成胸肋关节，第8-10肋软骨不与胸骨相连，而分别与其上方和肋软骨形成软骨关节，在胸廓前下缘组成左、右肋弓。,胸廓的全貌,胸廓可分上、下口，前、后和侧壁。前壁短后壁长。1.胸廓上口：形态：呈后高前低的斜面，组成：由第1胸椎、第1肋骨和胸骨柄上缘围成。胸廓下口形态：宽大，前高后低，组成：由第12胸椎，第12、11肋及肋弓、剑突组成。两侧肋弓的夹角叫胸骨下角。,胸廓的功能与运动,除保护、支持的功能外，主要是参与呼吸运动。吸气时，在肌的作用下，肋的前部抬高，伴以胸骨上升，从而加大了胸廓的前后径；肋上提时，肋体向外扩展，加大胸廓的横径，胸廓的容积扩大，有利于吸气。呼气时，在重力与肌作用下，胸廓作反向运动。,胸廓的性别差与年龄变化,胸廓的形状和大小与年龄、性别、健康状况和职业等多种因素有关。新生儿的胸廓，横径较小，肋平举，呈桶状。其后，随年龄的增长和呼吸运动的增强，肋的下降，横径渐增大。至13-15岁时，已基本接近成人，并开始出现性差。女性胸廓短而圆，胸骨较短，上口更为倾斜，容积小于男性，；老年人肋软骨弹性和运动减弱，胸廓下塌，胸廓变扁长。,上肢带骨的连结,上肢带骨的连接包括上肢带骨与自由上肢骨间的连结两部分。上肢带骨的连结包括：胸锁关节、肩锁关节和喙肩韧带；自由上肢骨间的连结：肩关节、肘关节、前臂骨间连结、桡腕关节及手骨间连结。,上肢带骨的连结（1）,胸锁关节sternoclavicularjoint组成：由锁骨的胸骨关节面与胸骨柄的锁骨切迹及第1肋软骨的上面共同构成。结构：关节腔内有关节盘。运动：可做各个方向的微动运动。,上肢带骨的连结（2）,肩锁关节（acromioclavicularjoint）组成：由肩胛骨肩峰关节面与锁骨肩峰端关节面构成。结构：喙锁韧带、肩锁韧带；运动：可做各方向的微动运动。,自由上肢骨连结肩关节（1）,肩关节shoulderjoint组成：由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成，属球窝关节。结构特点：关节盂缘；肱骨头的关节面较大，关节盂的面积仅为关节头的1/3或1/4；肩关节周围的韧带少且弱，尤其是下部；有肱二头肌长头腱穿过。,自由上肢骨连结肩关节（1）,运动：1）在冠状轴上可作屈与伸；2）在矢状轴上可作收与展；3）在垂直上可作旋内与旋外及环转运动。,自由上肢骨连结肘关节（1）,肘关节elbowjoint组成：由肱尺、肱桡和桡尺近侧三组关节构成，称为复关节。三组关节：肱尺关节：肱骨滑车与尺骨半月切迹构成；肱桡关节：肱骨小头与桡骨头凹构成；桡尺近侧关节：桡骨环状关节面与尺骨的桡切迹构成。,自由上肢骨连结肘关节（2）,关节囊结构：桡、尺侧副韧带、桡骨环状韧带；运动：屈与伸，旋前（桡尺近侧关节与前臂骨共同完成）,自由上肢骨连结前臂骨的连结,前臂骨的连结1、桡尺近侧关节2、前臂骨间膜3、桡尺远侧关节桡尺近侧关节和桡尺远侧关节是联合关节，运动时，沿桡骨垂直轴进行旋转。,自由上肢骨连结手骨的连结（1）,手骨的连结：包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌指关节和指骨间关节。1.桡腕关节（radiocarpaljoint）组成：桡骨下端的腕关节面和尺骨头下面的关节盘下面与舟、月、三角骨的近侧关节面构成，结构：桡腕掌侧韧带和桡腕背侧韧带，尺侧副韧带、桡侧副韧带。运动：可作屈、伸、收、展以及环转运动。,自由上肢骨连结手骨的连结（2）,2.腕骨间关节（intercarpaljoints）包括近侧列腕骨间关节，远侧列腕骨间关节。3.腕掌关节carpometacarpaljoint4.掌指关节metacarpophalangealjoint5.指骨间关节interphalangealjointsofthehand共9个。拇指腕掌关节：由大多角骨与第1掌骨底构成，能作屈与伸、内收与外展、环转与对掌运动。,下肢带骨的连结（1）,下肢带骨的连结包括骶髂关节、耻骨联合、髋骨与脊柱间的韧带连结等。1.骶髂关节sacroiliacjoint组成：由骶骨与髂骨的耳状面构成，属微动关节。关节囊结构：骶髂骨间韧带，骶髂前韧带和骶髂后韧带加强。,下肢带骨的连结（2）,2.耻骨联合pubicsymphysis：由两侧的耻骨联合面借纤维软骨连接而成。3.髋骨与脊柱间的韧带连结：骶结节韧带、骶棘韧带及其与髋骨组成的骨盆。,下肢带骨的连结（3）,1.骶结节韧带（sacrotuberousligament）：起于髂后下棘、骶骨侧缘及尾骨的上部，向外方经骶棘韧带的后方止于坐骨结节。2.骶棘韧带（sacrotuberousligament）：起于骶骨下端及尾骨的外侧缘，向外方与骶结节韧带交叉后止于坐骨棘。,下肢带骨的连接（4）,骶结节韧带与骶棘韧带与坐骨大、小切迹共同围成坐骨大孔和坐骨小孔。3.髂腰韧带连于第4、5腰椎横突与髂嵴之间。,骨盆（1）,骨盆pelvis组成：由骶、尾骨和左右髋骨及其韧带连结而成。分部：以“界线”：分为大、小骨盆。界线：骶骨岬弓状线髂耻隆起耻骨梳耻骨结节耻骨嵴耻骨联合上缘连线。界线以上叫大骨盆；界线以下叫小骨盆。,骨盆（2）,小骨盆：有二口一腔。上口又称为入口，即界线；下口又称为出口，高低不平，呈菱形，其周界由后前：尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨下支、耻骨下支、耻骨联合下缘。两侧耻骨下支在耻骨联合下缘所形成的夹角叫耻骨角。小骨盆上、下口间内腔为盆腔。,男女性骨盆比较,项目男性女性外形窄而长宽而短髂骨翼较垂直较水平骨盆上口心形近似圆形耻骨弓约70-75约80-110盆腔漏斗形圆桶形骶骨曲度大.骶岬显短而垂直.岬不显耻骨下角较窄小较宽大,骨盆的结构特征及其功能（1）,功能：传递重力、支持、保护盆腔脏器；骨盆力学传递结构特点：1.人体站立时，体重自第5腰椎骶骨经骶髂关节髋臼股骨头下肢，此种弓形力传递称股骶弓；2.人体坐位时，重力由骶髂关节两侧的坐骨结节，此种弓形力传递称坐骶弓；,骨盆的结构特征及其功能（2）,3.骨盆前面还有两条约束弓，防止上述二弓的向两侧分开，分别是：在耻骨联合处连结两侧坐骨上支，可防止股骶弓被压挤；为两侧耻骨、坐骨下支连成的耻骨弓，能约束坐骶弓不致散开的重力弓。,自由下肢骨连结,自由下肢骨连结包括髋关节、膝关节、小腿骨间的连结、足骨间连结。,自由下肢骨连结髋关节（1）,髋关节hipjoint组成：股骨头与髋臼相对构成；结构特点：髋臼内仅月状面被覆关节软骨，髋臼窝内充满脂肪，可随关节内压的增减而被挤出或吸入，以维持关节内压的平衡。在髋臼切迹上有髋臼横韧带，并与切迹围成一孔，有神经、血管等通过。,自由下肢骨连结髋关节（2）,关节囊厚而坚韧，后面附于转子间嵴的内侧。所以股骨颈骨折时，根据其骨折部位而有囊内、囊外或混合性骨折之分。髋关节周围有韧带加强，有髂股韧带，耻骨囊韧带，坐骨囊韧带，轮匝带。运动：能作屈伸、收展、旋转及环转运动。,自由下肢骨连结膝关节（1）,膝关节kneejoint组成：由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成；为人体最大且构造最复杂。关节囊特点：较薄而松弛，有髌韧带，腘斜韧带，胫侧副韧带，腓侧副韧带、膝横韧带。,自由下肢骨连结膝关节（2）,关节囊的滑膜层广阔，突入关节腔内，称翼状襞。在关节内，有半月板。内侧半月板呈“C”形，外侧半月板呈环形；膝关节内有两条交叉韧带。,自由下肢骨连结膝关节（3）,前交叉韧带附着于胫骨髁间前窝，向后外上方，止于股骨外侧髁内面的后份，有制止胫骨前移的作用；在伸膝时最紧张。后交叉韧带位于前交叉韧带的后内侧，起自胫骨髁间后窝，向前上内方，附于股骨内侧髁外面的前份，具有限制胫骨后移的作用；在屈膝时最紧张。,自由下肢骨连结胫腓骨