带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛.ppt

带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛,带状疱疹概述,什么是带状疱疹？,一定看到皮疹才是带状疱疹？,带状疱疹早期的症状是头痛、恶心、轻微发热。继而出现皮肤下的针刺、瘙痒、灼烧等感觉。对于一些患者，自始至终不出现皮疹,不对！,躯干上的疹子才可能是带状疱疹,带状疱疹多出现于单侧躯干，但也可以出现在头面部、耳、眼睛周围。如果发生单侧面部尤其眼周剧烈疼痛，要及时去医院就诊，以免造成眼损害。,不一定！,人一生只会得一次带状疱疹,虽然较少见，但绝不是得过一次就永远不会再得，尤其对于那些年老或免疫力低下的人。而且，如果再发病，大多数出现在与之前一次不同部位。,假的！,什么是带状疱疹？,带状疱疹没有什么预防的方法,已经有带状疱疹疫苗出现，推荐60岁以上的老年人应用。注射一次疫苗，能降低50%的带状疱疹发生风险。,不对！,疱疹消失后就不用管了,年轻患者一般不会留有明显的后遗症，但年长患者40%病程结束后仍然感到灼烧感，持续数月甚至数年，称为带状疱疹后遗神经痛，需进一步治疗。,不全对！,带状疱疹不传染,一般来说带状疱疹的确不会在成人之间传染，但带状疱疹患者的水痘内容物能传播水痘病毒。未得过水痘或接种过水痘疫苗的儿童，要尽量避免接触。,不一定！,概述,带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活所致，以言单侧周围神经分布的簇集性小水泡为特征，常伴显著的神经痛，50岁以上的老年人多发。治疗原则是抗病毒、止痛、防止并发症。,带状疱疹临床表现,特点：皮损单侧分布，呈带状分布倾向,特殊表现,系病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎。,带状疱疹常伴有神经痛，在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可发生，但多在皮损完全消退后或者1个月内消失，少数患者神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。,与患者机体抵抗力差异有关，可表现为顿挫型（不出现皮损仅有神经痛）、不全型（仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退）、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型（同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损）；病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官，称为播散型带状疱疹。,系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。,眼带状疱疹,耳带状疱疹,带状疱疹后遗神经痛,其他不典型带状疱疹,带状疱疹诊断,诊断,1、病变皮肤出现簇集成群水疱，沿一侧周围神经呈带状分布2、有明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。3、中间皮肤正常。,鉴别诊断,本病有时需与单纯疱疹鉴别，后者好发于皮肤与黏膜交接处，分布无一定规律，水疱较小易破，疼痛不著，多见于发热（尤其高热）病的过程中，常易复发。偶尔也有与接触性皮炎混淆的，但后者有接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，有多次复发的病史，而无明显免疫缺陷的带状疱疹病人不出现这种现象。从水疱液中分离病毒或检测VZV、HSV抗原或DNA是鉴别诊断惟一可靠的方法。,带状疱疹治疗,一般疗法,养成良好的生活习惯保证充足的睡眠适当运动,预防为主,增强免疫力多吃蔬菜水果接种疫苗,疫苗的使用,适应症：建议50岁以上人群接种禁忌症：免疫抑制（如：白血病、HIV、恶性肿瘤）妊娠或计划妊娠疫苗严重过敏反应,*注：此疫苗为带状疱疹专用疫苗，不是水痘疫苗,患者家中有婴幼儿或没得过水痘的家人，此时需要注意防范，如：遮盖住皮肤破损处，避免传染。,出现症状后应立即前往医院就医,一般疗法,去医院前做好如下准备，有助于医生快速了解病情：,药物治疗,物理治疗,神经阻止,三氧治疗,带状疱疹治疗,局部治疗,水泡少时可涂炉甘石洗剂。无明显渗出可外用3%阿昔洛韦乳膏。,局部治疗,药物治疗,神经阻滞,神经阻滞技术可以说是疼痛科医师最常用的法宝。带状疱疹后遗神经痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、灼烧样痛等难治性神经源性疼痛，应用特异性神经阻滞技术及神经变频（热）电调制刺激等方法，通过阻断痛觉传导通路、改善神经营养状态，调整神经传导功能，取得了满意的治疗效果。,神经阻滞治疗效果在医学上的依据至少有以下三方面：,阻滞交感神经，使血管扩张、水肿减轻、缓解疼痛和缓解由于病症所合并的交感神经紧张状态。阻滞感觉神经，阻断疼痛的传导和抑制感觉神经刺激诱发的症状。阻滞运动神经，使肌肉松弛或暂时制动，使疼痛部位得到“休息”。,物理治疗,三氧治疗,三氧自体血疗法-安全、无副作用！,神经阻滞,免疫三氧血回输,三氧水外敷,带状疱疹后遗神经痛：椎旁注射0.35%利多卡因5-10ml+三氧5-10ml（30ug/mL浓度）。,采外周静脉血流入密闭的一次性采血袋中（加有抗凝剂），用无菌空针抽取30ug/mL三氧100ml，注入与全血充分混合，最后回输体内。,三氧水湿敷（每日一次）和三氧油外用（每日2次）。,三氧治疗,三氧如何作用,杀菌抗病毒,消炎、镇痛,调节免疫,臭氧的医用功效,带状疱疹护理,护理措施,带状疱疹并发症,并发症,细菌感染（葡萄球菌、链球菌,带状疱疹后遗神经痛,眼带状疱疹,年龄：50岁,免疫力低,长期压力,小于18个月得水痘,子宫内接触水痘-带状疱疹病毒,带状疱疹健康教育,健康教育,1,2,3,养成健康的生活方式，做到睡眠充足，保持个人清洁卫生，预防病毒感染。,要遵医嘱