厌氧芽孢梭菌的种类.ppt

第十七章厌氧性细菌,一、教学目的熟悉：厌氧芽孢梭菌、无芽孢厌氧菌的的实验诊断与防治原则；致病条件、致病因素及所致疾病。应用：厌氧芽孢梭菌的致病因素与所致疾病。了解：厌氧芽孢梭菌的种类；无芽孢厌氧菌的种类、分布。二、教学方法讲授、提问、讨论、教学互动三、教学手段多媒体教学,概述,必须在无氧环境下，才能生长繁殖根据能否形成芽胞，可分为厌氧芽胞梭菌属无芽胞厌氧菌,第一节厌氧芽胞梭菌属,概述,严格厌氧菌，革兰阳性芽胞比菌体粗，菌体膨大呈梭状，抵抗力强周鞭毛，无荚膜（除产气荚膜梭菌外）致病菌产生外毒素致病，病情严重防治：类毒素与抗毒素,（一）破伤风梭菌,破伤风的病原菌,生物学性状,形态与染色菌体细长，芽胞正圆，位于菌体顶端，使细菌呈鼓槌状培养特性专性厌氧，常用疱肉培养基培养,生物学特性,抵抗力芽胞抵抗力很强100加热1小时可被破坏在干燥的土壤和尘埃中可存活数十年,致病性与免疫性,所致疾病-破伤风,致病条件,伤口需形成厌氧微环境无侵袭力，仅在局部繁殖，其致病作用完全有赖于病菌所产生的外毒素,致病因子,对氧敏感的破伤风溶血毒素（能溶解RBC）质粒编码的破伤风痉挛毒素属神经毒，毒性极强(对人致死量1g)蛋白质，不耐热,发病机理,破伤风梭菌及芽胞机体局部生长繁殖外毒素脊髓前角，并可到达脑干封闭抑制性突触的介质释放伸肌、屈肌同时强烈收缩强直痉挛伤口附近肌肉痉挛，嚼肌痉挛(引起牙关紧闭和吞咽困难);躯干及四肢肌肉强直(呈特有的角弓反张体征);膈肌痉挛，呼吸困难窒息而死。,创伤,神经纤维的间隙,淋巴液和血液,典型的症状苦笑面容牙关紧闭颈项强直角弓反张,免疫性,破伤风免疫属外毒素免疫，主要是抗毒素发挥中和作用（毒素与中枢神经组织结合非常牢固，一旦结合即非抗毒素所能中和）病后不会获得牢固免疫力获得有效抗毒素的途径是人工主动免疫,微生物学检查法,一般不进行涂片镜检和分离培养典型的症状和病史即可作出诊断,防治原则,破伤风一旦发病，治疗困难，应以预防为主。预防：（1）特异性预防：1）人工自动免疫：注射破伤风类毒素；儿童可接种百白破三联疫苗。2）人工被动免疫：注射破伤风抗毒素（TAT）,治疗：（1）正确处理伤口及清创（2）注射TAT（3）应用抗生素（4）对症治疗：若已确诊为破伤风时，应及时采取给予适当的镇静剂和肌肉解痉剂等措施，以减轻病人的痛苦和预防病人呼吸肌痉挛而窒息死亡。,生物学性状形态与染色,两端平切粗大杆菌芽胞位于次极端，呈椭圆形，不大于菌体无鞭毛体内有明显的荚膜,（二）产气荚膜梭菌,培养特性,专性厌氧血琼脂平板上，双层溶血环代谢活跃牛乳培养基中，可出现“汹涌发酵”，此为本菌具有特征性的生化试验。,致病性致病物质：,外毒素毒素、毒素肠毒素,所致疾病,气性坏疽,食物中毒食入被大量细菌污染的食物（多为肉类）临床表现：腹痛、腹胀、水样腹泻；1-2天自愈,微生物学检查法,直接涂片镜检深部创口取材涂片革兰阳性大杆菌白细胞少且不典型伴有其它杂菌早期诊断能避免病人最终截肢或死亡,分离培养及动物实验接种血平板或庖肉培养基，镜检及生化反应鉴定动物实验如怀疑食物中毒，在发病后一日内，检出大于105病菌/克食品或106病菌/克粪便可确立诊断,防治原则,治疗及时处理伤口，破坏和消除厌氧微环境注射多价抗毒素血清使用大剂量抗生素高压氧舱疗法,形态和染色,革兰阳性粗大杆菌有周身鞭毛，无荚膜椭圆形芽胞网球拍状专性厌氧,（三）肉毒梭菌,致病性,致病物质肉毒毒素剧毒（对人致死量为0.1g)功能和致病机制与破伤风外毒素相似,作用机制,作用于外周神经肌肉接头处，抑制外周神经介质乙酰胆碱的释放，导致弛缓性麻痹前体分子存在，可稳定存在于外环境和胃肠道。复合物进入小肠后，在碱性情况下解离，被吸收进入血循环,所致疾病,食物中毒特点：（胃肠道症状少见，主要表现为头痛、头晕及典型的肌麻痹）,婴儿肉毒病细菌进入肠道，繁殖，产生毒素而致病以6个月以内的小婴儿居多症状与肉毒食物中毒类似，便泌、吸乳、啼哭无力病死率不高,微生物学检查法,检出毒素细菌分离培养将可疑食物或呕吐物制成悬液，离心沉淀后取上清液做动物试验,防治原则,加强食品管理和监督食品进食前加热煮沸治疗应尽早注射多价肉毒抗毒素血清,第二节无芽胞厌氧菌,G+和G-的球菌、杆菌专性厌氧，无芽胞条件致病菌,类杆菌属,G-杆菌，多形性厌氧培养在20%胆汁培养基中生长良好脆弱类杆菌：临床上最常见的无芽胞厌氧菌分离株,因手术、拔牙、肠穿孔等原因，使屏障作用受损，致细菌侵入非正常寄居部位。长期应用抗生素治疗使正常菌群失调。机体免疫力减退。局部组织供血不足、组织坏死、或有异物及需氧菌混合感染，形成局部组织厌氧微环境。,致病条件,感染特征,发生在口腔、鼻窦、胸腔、腹腔、盆腔和肛门会阴附近的炎症、脓肿及其他深部脓肿。分泌会为血性或黑色，有恶臭。分泌物直接涂片镜检可见细菌，但常规细菌培养结果为阴性。使用氨基糖甙类抗生素长期治疗无效者。,所致疾病,败血症中枢神经系统感染脑脓肿口腔与牙齿感染齿槽脓肿和下颌骨髓炎急性坏死性溃疡性齿龈炎（奋森咽峡炎）约30%的牙周病,呼吸道感染厌氧菌可感染上下呼吸道的任何部位腹部和会阴部感染手术及损伤后感染女性生殖道感染其他,微生物学检查法,标本的采集从感染中心处采取切取或活