（教育学原理专业论文）泰医成教临床医学专升本课程设置及教学效果的调查分析.pdf

独创声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成 果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表 或撰写过的研究成果，也不包含为获得( 注：如没有其他需要特别声 明的，本栏可空) 或其他教育机构的学位或证书使用过的材料。与我一同工作的同志对 研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。 学位论文作者签名：司灰燕、 导师签字 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解堂撞有关保留、使用学位论文的规定，有权保留并向 最有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权堂 一可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印 或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。( 保密的学位论文在解密后适用本授权书) 学位论文作者签名：司 良燕、 导师签字 黎葱 0 签g - f l 期：2 0 0 占年舻月yf 签字r 期：2 0 06 年朔宁f | 设 山东师范大学硕士学位论文 中文摘要 本文研究的目的在于以我国医学成人高等教育的特点为基础，通过对泰山 医学院成教临床医学专升本课程设置及教学效果的调查分析，探索适合泰山医 学院校情的富有成效的医学成人高等教育临床医学专升本的课程设置，并期待 抛砖引玉。 从这一目的出发，本文紧紧围绕“成人高等医学教育临床医学专升本课程 设置及教学效果”这一总论题，分三部分展开调查分析。 第一部分，作为研究的起点，分析了医学成人教育与普通成人教育的不同， 得出医学成人教育的特点，即培养实用型和技能型人才，对应用学科，试验内 容，实习时间都有较高要求，以便有效的提高学生的实际动手操作能力及临床 实战经验。从而阐明有效的课程设置及教学效果因该充分体现医学成人教育的 特色。论文对泰医成教临床医学专升本课程设置及教学效果的调查研究是以此 框架为评价标准展开的。 第二部分在医学成人高等教育总特点的要求下，对泰医成教临床医学专升 本课程设置及教学效果进行调查分析，点明其不足，为整个对策建议的提出奠 定基础。 这一部分作为论文的核心，为了更清楚地认识泰医成教临床医学专升本课 程设置及教学效果存在的问题，又分为三个小的环节展开。 首先对泰医成教临床专升本与泰医普教临床专升本课程设鼍进行比较，目 的在于揭示泰医成教临床专升本教育有没有突出医学成人教育的特点，是否存 在成人教育普教化的现象，因为这是成人教育目前存在的共性问题。 其次对泰医成教临床医学专升本实际开设课程与计划设置课程进行调查比 较，以便进一步指出泰医成教临床专升本在课程设置方面存在的问题是否 偷工减料，流于形式。特别是对实验实习在实际课程设置中的比例进行分析， 这是与培养应用型、技能型人才的教育目标息息相关的课程设置，应该给予充 分的重视。 最后对实际开设临床课程的教学效果进行调查，从而发现影响课程设置顺 利实施的诸多因素。 山东师范大学硕士学位论文 第三部分在全面调查比较分析的基础上，提出了目前泰医成教l 晦床医学专 升本课程设置及教学情况存在的问题，并针对存在的突出问题，提出意见建议。 本文所进行的泰医成教临床医学专业专升本课程设置及教学效果的调查研 究，不是单纯就其实际课程设置进行调查分析，也不是单纯就其教学计划中的 课程设置进行调查分析，而是在与泰医普教临床医学专升本课程设置比较基础 上，将二者结合起来比较分析的。这样做既可以看到泰医成人专升本教育作为 针对“成人”的教育，课程设置有没有很好的突显成人专升本教育的特点：也 可以看出作为i 临床医学专业的成人教育，泰医成教有没有突出“医学”的专业 特点。从而发现问题，找出差距，以资改进。 近几年来，泰山医学院成人高等教育面对医学的发展和不断增长的社会卫 生保健需求，已经进行了一系列的改革与调整，并取得了不少成果。但从调查 结果看，临床医学专业课程设置结构不合理、基础不厚实、课程内容陈旧、人 文社会科学课程薄弱、选修课太少且不规范等问题还很严重。根据2 1 世纪对医 学人才的整体素质要求，必须调整课程设置，注重育人质量。本论文将对泰山 医学院成人高等医学教育的课程体系和教学内容改革产生一定影响。 关键词：成人高等医学教育临床医学专业课程设置调查分析 分类号：g 4 2 3 山东师范大学硕= i ：学位论文 a b s t r a c t t h ep u r p o s eo ft h i sp a p e ri st h a tb a s e do nt h ec h a r a c t e r i s t i c so ft h em e d i c a l s c i e n c eh i g h e ra d u l te d u c a t i o n ，a n dt h r o u g ht h es e t t i n go ft h ec u r r i c u h t mo ft h e h i g h e ra d u l tm e d i c a le d u c a t i o na n dt r a n s f e re d u c a t i o no fc l i n i cm e d i c i n ea n dt h e i n v e s t i g a t i o no ft h i sc o u r s ec o n s t i t u t i o na n dt h et e a c h i n ge f f e c t ，t os e a r c hf o rt h e s u i t a b l em e t h o d st h a td og o o dt ot h ed e v e l o p m e n to ft h eh i g h e ra d u l tm e d i c a l e d u c a t i o na n dt r a n s f e re d u c a t i o no f c l i n i cm e d i c i n e a c c o r d i n gt ot h i sp u r p o s e ，t h i sp a p e rd i s c u s s e sa b o u tt h eg e n e r a li n t r o d u c t i o no f 曲es e t t i n go ft h ec u r r i c u l u mo ft h eh i g h e ra d u l tm e d i c a le d u c a t i o na n dt r a n s f e r , e d u c a t i o no fc l i n i cm e d i c i n ea n dt h er e l e v a n tt e a c h i n ge f f e c t s t h e r ea r ea l t o g e t h e r t h r e ep a r t st oi n t r o d u c ei t ： a st h eb e g i n n i n go ft h er e s e a r c h ，t h ef i r s tp a r ta n a l y z e st h ed i f f e r e n c e sb e t w e e n t h em e d i c a ls c i e n c ea d u l te d u c a t i o na n dc o m m o na d u l te d u c t i o n ，t h e ns u m m a r i z e s t h ec h a r a c t e r i s t i c so f t h em e d i c a ls c i e n c ea d u l te d u c a t i o n t h a ti st od e v e l o pak i n do f p e r s o nw i t hp r a c t i c a la n ds k i l l f u la b i l i t y s ot h es e t t i n go ft h ec u r r i c u l u ma n dt h e s e a r c h i n go f t h et e a c h i n ge f f e c ta r eb a s e do nt h e e v a l u a t i o no f t h i sr e s e a r c h t h es e c o n dp a r ti sa c c o r d i n gt ot h em a i nc h a r a c t e r i s t i co f t h em e d i c a ls c i e n c eo f h i g h e re d u c a t i o n ，t of i n dt h ed i s a d v a n t a g e so ft h es e t t i n go ft h ec u r r i c u l u mo ft h e h i g h e ra d u l tm e d i c a le d u c a t i o na n dt r a n s f e re d u c a t i o no fc l i n i cm e d i c i n ei n t a i s h a nm ，e d i c a lu n i v e r s i t y s oi tw i l lp a v et h ew a yf o rt h ed e v e l o p m e n to ft h i s r e s e a r c h a si ti st h ec o r eo f t h et h e s i s ，i no r d e rt of i n dt h es e t t i n go f t h ec u r r i c u l u mo f t h e h i g h e ra d u l tm e d i c a le d u c a t i o na n dt r a n s f e re d u c a t i o no fc l i n i cm e d i c i n ei nt a i s h a n m e d i c a lu n i v e r s i t ya n dr e l a t e de x i s t e n tp r o b l e m so ft h et e a c h i n gr e s u l tp a r t i c u l a r l y , a n dt h e ni ti sd i v i d e di n t of o u rs m a l lp a r t s f i r s tt od os o m ec o m p a r i s o n sb e t w e e nt h es e t t i n go ft h ec u r r i c u l u m so ft h e h i g h e ra d u l tm e d i c a le d u c a t i o na n dt r a n s f e re d u c a t i o no fc l i n i cm e d i c i n ei nt a i s h a n m e d i c a lu n i v e r s i t ya n dt h ec o m m o nh i g h e re d u c a t i o nt r a n s f e re d u c a t i o no fc l i n i c m e d i c i n e ( t h ef o l l o w i n gu s ec ef o rs h o r t ) ，s ot h a tw ec a nf i n do u tt h a tw h e t h e rt h e 3 山东师范大学硕士学位论文 t h eh i g h e ra d u l tm e d i c a le d u c a t i o na n dt r a n s f e re d u c a t i o no fc l i n i cm e d i c i n eh a st h e c h a r a c t e r i s t i c so f t h e a d u l tm e d i c a le d u c a t i o n w h e t h e ri th a sap r o b l e mo f c h a n g i n g t h ea d u l te d u c a t i o nu n i v e r s a l l y b e c a u s ei ti so r d i n a r y s e c o n d l y ，t h r o u g ht h ec o m p a r i s o n sb e t w e e nt h es e t t i n g so ft h ec o n r s e st h a to p e n a c t u a l l y a n dt h ep l a n n e dc o u r s e s ，t op o i n to u tt h ep r o b l e m se x i s t e di nt h es e t t i n go ft h et h e h i g h c ra d u l tm e d i c a le d u c a t i o na n dt r a n s f e re d u c a t i o no fc l i n i cm e d i c i n ei nt a i s h a n m e d i c a lu n i v e r s i t y f o re x a m p l e ，w h e t h e rs t u d e n t sc a t ll e a r np r a c t i c a ls k i l l sf r o mt h i s c o u r s eo rn o t a n dt h em o s ti m p o r t a n tt h i n gi sw h e t h e rt h ee x p e r i m e n t a lc o u r s ea n dt h ep r a c t i c eo f t h ec o u r s ep l a ya ni m p o r t a n tr o l ei nt h es e x i n go f t h ec o u r s e s i th a sg r e a tc o n n e c t i o n w i t ht h et r a i n i n go ft h ep r a c t i c a lt y p ea n ds k i l l f u lt y p et a l e n t s s oi td e s e r v e st ob e g i v e i lm u c hm o r ea t t e n t i o n t h i r d l y , t h r o u g ht h ei n v e s t i g a t i o no ft h et e a c h i n ge f f e c to ft h eh i 【g h e ra d u l t m e d i c a le d u c a t i o na n dt r a n s f e re d u c a t i o no fc l i n i cm e d i c i n ei n1 a i s h a nm e d i c a l u n i v e r s i t y , t of i n ds o m ef a c t o r st 1 1 a ta f f e c tt h ei m p l e m e n t a t i o no ft h es e t t i n go ft h e c o u r s e s f i n a l l y ，b a s e do nt h et h o r o u g hi n v e s t i g a t i o n ，t op u tf o r w a r ds o m ee x i s t i n g q u e s t i o n sa b o u tt h es e t t i n go f t h ec o u r s e so ft h eh i g h e ra d u l tm e d i c a le d u c a t i o na n d t r a n s f e re d u c a t i o no f c l i n i cm e d i c i n ea n di t sr e l a t e dt e a c h i n ge f f e c t s ， t h em i r dp a r ti st h a ti no r d e rt os o l v et h ee x i s t i n gp r o b l e m si nt h es e t t i n go ft h e c o u r s e sa n di t sr e l a t e de f f e c t s ，t op u tf o r w a r ds o m es u g g e s t i o n sa b o u tt h ei m p r o v i n g o f t h es e t t i n go f t h ec o u r s e sa n di t sr e l a t e de f f e c t s + t h er e s e a r c ho ft h es e t t i n go ft h ec u r r i c u l u ma n di t sr e l a t e dt e a c h i n ge f f e c t si s n o to n l ya i m e da tt h er e s e a r c ho ft h es e t t i n go ft h ec o u r s c sa n dt h es e t t i n go ft h e c o u r s e sw i t h i nt h et e a c h i n gp l a n ，b u ti sa i m e da tt h ec o m p a r i s o n sb e t w e e nt h es e t t i n g o f t h ec o u r s e so f t h ec o m m o nh i g h e re d u c a t i o nt r a n s f e re d u c a t i o no f c l i n i cm e d i c i n e a n dt h eh i g h e ra d u l tm e d i c a le d u c a t i o na n dt r a n s f e re d u c a t i o no fc l i n i c m e d i c i n e f r o mt h i sw ec a ns e et h a tt h et h eh i g h e ra d u l tm e d i c a le d u c a t i o na n d t r a n s f e re d u c a t i o no fc l i n i cm e d i c i n ei sf o rt h ea d u l te d u c a t i o n ，a n dt h es e t t i n go ft h e d 山东师范大学硕士学位论文 c o u r s e sa l s oh a st h ec h a r a c t e r i s t i c so f t h e a d u l tt r a r t s f e re d u c a t i o n i ti sa l s os e e nt h a t a st h ea d u l te d u c a t i o no fc l i n i cm e d i c i n e ，i th a st h ec h a r a c t e r i s t i c so ft h em e d i c a l s c i e n c em a j o r f r o mt h i sw ec a ni m p r o v et h ed e v e l o p m e n to ft h eh i g h e ra d u l t m e d i c a le d u c a t i o no fc l i n i cm e d i c i n e r e c e n t l y , w i t ht h ed e v e l o p m e n to fm e d i c a ls c i e n c e a n dt h ei n c r e a s i n g r e q u i r e m e n to fs o c i nh e a l t hc a r e ，t h ea d u l te d u c a t i o no ft a i s h a nm e d i c a lu n i v e r s i t y h a st a k e nal o to fr e f o r m sa n dm a d eg r e a tp r o g r e s s b u tb a s e do nt h er e s u l to f r e s e a r c h i n g ，al o to fp r o b l e m ss t i l le x i s t ：t h es e t t i n go f t h ec o u r s e si sn o ta v a i l a b l e ，； a n dt h ef o u n d a t i o ni sn o ts os o l i d ；t h ec o u r s e sa r et o o o u to fd a t e ；t h ec o u r s e so f h u m a n i t i e si sal i r l eb i tw e a k ；a n dt h ee l e c t i v ec o u r s e sa r en o tr e g u l a t e d a c c o r d i n g t ot h er e q u i r e m e n t so f t h et a l e n t e dp e o p l ei n2 18 c o n t u l - y , w es h o u l da d j u s tt h es e t t i n g o f t h ec u r r i c u l u ma n dp a ym o r ea t t e n t i o nt ot h et e a c h i n gp r o c e s s t h i sp a p e rw i l lh a v e g r e a ti n f l u e n c eo nt h es e t t i n go f t h ec o u r s e so f t h ea d u l te d u c a t i o no f t a i s h a nm e d i c a l u n i v e r s i t ya n d t h et e a c h i n gc o n t e n t s k e yw o r d s ：a d u l tm e d i c a le d u c a t i o n ， c l i n i cm e d i c i n e ，t h es e t t i n go f t h e c u r r i c u l u m ， i n v e s t i g a t i o na n dr e s e a r c h 5 山东师范大学硕士学位论文 泰医成教临床医学专升本课程设置及 教学效果的调查分析 引言 临床医学专业是高等医学成人教育院校的主体专业，招生数量大，就业覆 盖面广，其课程设置的构建与改革对医学人才的培养起着至关重要的作用。因 此历来成为医学成人高等教育改革的重点。我国大部分高等医学院校的成人教 育学院，其临床医学专业课程体系设置主要参照其普通教育的课程设置计划， 沿袭前苏联的课程模式，主框架仍然以2 0 世纪的课程体系为主，特点是以生物 医学模式为依据，以学科为中心，以传授知识为宗旨。这种课程设置在一定历 史时期内，曾对培养医学人才起到了积极的作用，但从与时代发展相适应的角 度看，从成人教育的特点看，其存在许多弊端，需要改革与完善。 另外，过去几十年的发展表明，成人教育在实践层面上存在较严重的功利 化倾向，背离成人教育的本真面貌，漠视成人教育的根本宗旨，于是成人教育 中的“信誉危机”，成人教育中的“泡沫”现象，成为人们议论的话题。泰山医 学院成人教育学院成立于2 0 0 1 年6 月，从2 0 0 1 年至2 0 0 5 年，学校不断对成人 教育管理体制进行改革，改善办学条件，增强办学实力，提高办学效益，实现 了成人教育超常规、跨越式发展。但它毕竟是一所年轻的学院，办学时间短， 自我积累不足，更摆脱不了社会大风气的影响，因此仍然存在许多需要改进的 地方，特别是作为教学计划核心的课程设置，更值得引起高度的重视。 本人作为一名工作在泰山医学院成人教育一线的教师，经常得到来自学生 的关于课程设置及教学效果方面的反馈意见，而对学院发展的关注，工作的责 任感电让我时常思考怎样才能更合理、更有效的针对医学教育的职业特点，并 结合成人的特点，进行课程设置，以真正实现预定的培养目标。本文正是在这 一思想指导下展开调查研究的，相信能对泰医成教i 临床医学专升本的课程体系 改革及教学效果的改进起到一定借鉴作用。 山东师范大学硕士学位论文 一、医学成人高等教育与普通成人高等教育的比较 ( 一) 、医学成人高等教育的一般特征 成人高等教育是我国高等教育的重要组成部分，“社会经济的发展，科学技 术日新月异，知识更新加快，就业压力增大，使成人教育、继续教育、终生学习 的必要性成为全社会共识。“正如中国教育改革和发展纲要中所指出的“成 人教育是传统学校教育向终生教育发展的一种新型教育制度”。1 。自改革开放以 来，我国成人高等教育得到了很大的发展，为我国经济与社会各项事业培养和输 送了大量的高级专门人才，极大地推动了政治、经济、社会的发展。近年来，随 着我国高等教育迈向大众化阶段步伐的加快，我国成人高等教育在招生规模上更 是得到了迅猛的增加，高等教育两条腿走路的格局业已基本形成。但是，由于成 人高等教育对象低龄化、成人高等教育办学模式的普教化等诸多因素的影响，成 人高等教育趋同普通高等教育的办学模式特征已越来越明显。“走成教路，迈普 教步”，成人高等教育的培养目标、教学内容，教学组织形式、管理方式与普通 高等教育大有求同而不存异的发展趋势。这种趋势已影响到了我国成人高等教育 的可持续发展。对于这一发展现状，尽管社会各界看法不一致。但至少说明了一 点，成人高等教育普教化是因为没有很好的领略成人高等教育的独特规律，没有 把握成人高等教育的特点。医学成人高等教育作为成人高等教育的子系统，不可 避免地具有成人高等教育的特点。 1 成人高等教育的概念 成人教育百科全书从多方面对成人高等教育进行了表述：“成人高等 教育是成人中等教育阶段以上的专门教育。实施成人高等教育的学校有：成人教 育学院、教育学院、管理干部学院、职工高等学校、农民高等教育学校、业余大 学、函授大学，广播电视大学、普通高等院校举办的函授部和夜大学，中共中央 党校和各省、市、直辖市级党校，此外还有高等学校自学考试制度。”“成人高 等教育的基本任务，是适应国家经济建设和社会发展的需要，培养各级各类专门 人才；促进科学技术文化的发展：为国民经济和社会发展提供智力和技术服务。” 教育学辞典对成人高等教育的表述为：“指对成年人( 包括干部、职工、农民 等) 实施中等教育阶段阻上的专门教育。它是我国成人教育的重要组成部分。 山东师范大学硕士学位论文 其招生原则为：对口学习，定向培养，学用一致。社会主义现代化建设客观上要 求成人高等教育培养应用型人才，直接为社会主义精神文明和物质文明建设做贡 献。4 3 辞书的解释，均一致认为成人高等教育是以中等教育为基础的专业教育，有 多种办学形式。本文比较赞同华中师范大学鄢烈洲同志的概括成人高等教 育是指在中等教育的基础上，以成人为教育对象，具有职业针对性的教育形式。 他是成人教育的最高层次，是高等教育的重要组成部分。这应该是对成人高等 教育比较全面的界定，它反映出成人教育的目标，成人教育的对象，揭示成人 教育的本质特征。 2 成人高等教育的特点 毛泽东同志在矛盾论中说：“对于物质的每一种运动形式，必须注意它和 其它各种运动形式的共同点。但是，尤其重要的，成为我们认识事物基础的东西， 则是必须注意它的特殊点。就是说，注意他和其他运动形式的区别。只有注意了 这一点，才有可能区别事物。州朝成人高等教育在发展历程中，形成了自己鲜明 的特点。 2 1 教育性质的职业性 成人高等教育的对象大都是有一定社会职业，从事社会劳动的人，较之普通 高等学校的学生，他们的学习具有强烈的职业针对性。从教育目标而言，成人高 等教育是指成年劳动者为了提高自己的职业能力，适应岗位的需要而接受高层次 科学文化技术教育。随着科学技术的不断发展，新设备、新技术、新产品、新工 艺的出现，使劳动者为了自身职业的需要，必须接受培训。成人接受高等教育， 提高受教育程度，就是为了提高其自身的职业能力。可以说，职业性是成人教育 的天然特征，是成人教育特点的核心，是其生命力所在。 成人高等教育的职业性，还决定了教学内容的针对性和先进性。成人高等教 育教学内容是根据求学对象以及经济、社会发展的实际需求对知识进行选择、提 炼、重构的产物。它贯彻理论联系实际、学以致用、按需施教、讲究实效的原则。 因此在专业设置及课程安排上，它不能照搬普通高等教育模式，要结合实际开办 专业，确定课程设置并处理好理论阐述与实践教学活动相互之间的取舍，注意保 持教学内容的先进性，随时补充人类文明的最新成果。 山东师范大学硕士学位论文 2 2 学习机会的开放性 成人高等教育打破了仅用一次笔试的方法选择教育对象的传统，以开放的 方式向所有成人提供学习机会，只要他愿意并且具有中等教育的文化或技能基 础，都可以成为各种类型各种层次的成人高等教育对象。但开放性不同于任意性： 并不是说任何人都可阻成为成人高等教育地教育对象，并且想怎么教就怎么教， 想怎么学就怎么学。成人高等教育开放性的本质在于打破传统教育的封闭模式， 为愿意并有能力接受高等教育的成员提供平等的学习机会。严格的管理，科学的 考核，是在开放性条件下保证成人高等教育教学质量的有效措施。 2 3 学习时限的终身性 普通高等教育属于预备性教育，“可教时间”是有严格限定的，一般是4 5 年。对人的生来说，接受普通高等学校教育的时间是短期的、有限的。而成人 高等教育则不同，它是开放的，只要生产和工作需要，个人有兴趣，可以随时参 加各种学习，“可教时间”可以在任何时间内进行，没有年龄限制。成人处在教 育，劳动、再教育、再劳动的过程中，知识信息不断传递、补充、更新、再传递、 再补充、再更新，如此多次循环往复，生命不息，学而不止。因此，成人高等教 育是教育、劳动、生活相统一的过程。我们常说的“活到老，学到老”，就体现 了成人学习过程的终身性。成人高等教育的终身性特点，表现了成人高等教育的 无限性和永恒性。 2 4 办学形式的灵活性 成人高等教育的灵活性表现在成人高等教育的各个方面：学历层次上，既有 学历教育，又有高层次的各种培训；专业结构上，既有政治理论、文化科学，也 有专业技术和管理业务；在教学方式和教学手段运用上，它冲破课堂教学的传统 模式，向各种教学方式和教学手段敞开大门；在教学形式上，成人高等教育也打 破了将教学仅局限在以课堂为中心的校园里的传统，学员既可以在大学的正规教 室里面授，也可以在某个简易场所听辅导课；既可以在工作岗位上边干边学，也 可以利用名种机会到外地参观考察：教学形式的多样性，使得成人高等教育 有条件冲破固定学制的传统，实行弹性学制。建立：“学分银行”，什么时间积满 规定的学分，什么时间就可以毕业。办学形式的灵活性，使得成人高等教育在课 山东师范大学硕士学位论文 程设置方面更具多样性。 成人高等教育的四个特点相互依存，互为关联，形成循环，构成了成人高等 教育的生命力所在。医学成人高等教育的原始生命里同样源于其教育性质的职业 性、学习机会的开放性、学习时间的终身性、办学形式的灵活性。但作为一种特 殊职业的成人高等教育医学成人教育，他的个性特征显得尤为重要。 ( 二) 、医学成人高等教育的个性特征 医学成人高等教育作为我国成人高等教育体系中的一个重要组成部分，有其 自身的发展规律。当前，高等教育大众化的趋势和国民接受高等教育的强烈愿望， 为成人高等医学教育的发展创造了一个难得的发展平台和社会氛围，同时，“党 的十六大全面建设小康社会奋斗目标的提出和加入w t o 后接轨国际医学教育的 需要，为成人高等医学教育的发展提出了新的更高的要求，而医学科学和医学教 育的快速发展又为成人高等医学教育的改革与发展奠定了扎实的基础、确定了全 新的内容。“”可以说，在机遇与挑战并重的形势下，如何遵循成人高等医学教育 发展规律，根据成人医学生的特点和成人高等医学教育的现状，最大限度地突出 成人高等医学教育的特色，是成人高等医学教育持续发展的关键所在，也是泰山 医学院成人高等医学教育可持续发展必须要遵循的规律。 医学成人高等教育的特色是什么呢? 很显然医学成人高等教育的个性特征 是与现代医学学科特点紧密相连，与成人高等教育的特点必不可分的。结合这些 特点，以临床医学专业为例，本文简单地将其特色概括为以下几个方面： 1 医学内容的复杂性 现代医学是建立在现代自然科学基础之上的一门应用性很强的学科，科学技 术的发展是导致医学根本性变革的主导因素。它的每一次重大发展，都有力地推 动了医学的进步。特别是分子生物学的诞生和计算机技术的出现，以及系统论、 信息论和控制论等科学理论的建立，使医学科学的理论与技术迅猛的发展，医学 知识积累明显加快。据世界卫生组织统计，全世界医学领域每年发表的论文约 1 0 0 万篇，医学和相关学科杂志约2 万5 千种。医学科学知识在1 9 世纪时每5 0 年增加1 倍，2 0 世纪中叶是每1 0 年增加1 倍，当前则是门3 年增加1 倍。 同时，疾病谱的转变和对健康观念的更新，则使生物医学模式向着生物、心 理、社会医学模式历史性转变。新的医学模式表征了临床医学、预防医学和社会 0 山东师范大学硕士学位论文 医学的整合，体现了预防、治疗、康复和保健的统一。2 1 世纪的医学教育，在 专业设鼍、人才培养目标与培养模式、教学内容和课程体系、教学方法和教学手 段上必须全面反映这一整合统一趋势，全面体现医学科学高度分化又高度综合， 医学知识更新加快的趋势。因此，课程设置与教学内容需要与时俱进。 另外，从医学成人高等教育的学生特点看，他们与全e l 制普通高教医学生 相比，大多数已有卫生工作经历，为提高工作能力和技能或更换更好的工作环 境，继续深造学习，学习的功利性比较强，迫切希望在提高自己学历层次的同 时，能学到针对性、应用性强的知识和技能。因此，成教学生大都有强烈的求 知欲望和较强的自主意识，对课程设置，特别是专业课课程设置及授课内容有 更高的要求，对学科的新进展、新动态特别感兴趣。针对这些特点，成人高等 医学教育课程设置与教学内容必须注重新型、实用学科，突出专业特点，即按 需施教，学为所用。这样才能适应卫生事业发展的要求，才能满足成教学生的 求知欲望，才能真正贯彻“教育要面向现代化、面向世界、面向未来”的指导 方针，培养出适应我国社会主义现代化建设需要的临床医学高级专门人才。 2 医学科学的实践性 现代医学是实验科学，具有客观性、整体性、实践性、社会性、复杂性等特 征。其中，实践性是尤其重要的。因为医学实践是检验医学理论、验证医学假设 的手段，通过实践，不仅使医学生加深了对课堂理论的理解及基础理论的扩展， 同时对其实际临床意义的探索也起到了事半功倍的效果。而且，通过实验观察， 实习训练，在实践过程中发现新事物，确认新理论，提高动手能力、分析问题和 解决问题的能力。并在如此的循环中培养技能与智能，推动医学研究的进展。因 此，培养医学生的实践基本技能是促进医学科学发展所必需的。“其命维新”即如 果培养的医学生没有创新能力和实际操作能力，教育就是失败。 临床医学专业的实践性具体要以医学实验与实习为载体。对成教学生来讲， 有过专科期问的基础实验操作，有过实习、工作经历，具备了一定的临床经验， 倘若试验仍然是简单的验证性试验，必然不会引起他们学习的兴趣，求知的欲望， 甚至会出现反感情绪。所以创新性，开拓性的试验就很受欢迎，这也就对实践提 出了更高的要求。 3 临床治疗的差异性 山东师范大学硕士学位论文 哲学家有许多描述变化和差异的名言。具体到病情的个体差异性上，医学前 辈张孝赛教授说：“病情就像人的面孔一样，没有两个是相同的。”医生虽然掌握 了不少知识，积累了许多经验，但这些都只有辅助功能，不能代替医生看病。对 于每一个新病人，医生只能从零做起。可以针对某病制订出诊疗常规，但常规和 法律的职能不同，常规有重要的指导作用，可供参考，但它属于第二性，只有病 情本身才是第一性的。 临床医学既有严密的一面，又有灵活的一面。有时，临床医疗中的模糊概念 比精确性更重要。古时把行医与治国、烹饪并提，说明其中都具有技巧性和艺术 性。某些细微精深之处，只能通过切合实际的临床思维来做个体化的处理，决非 “照本宣科”所能做到。在特殊情况下，医生在谋求对一个病人制定治疗方案时， 好像雕刻家面对一块璞玉，必先反复思量，因势利导，谨慎行事，不拘泥陈规， 才能期望得到最好的成品。这就决定了医学教育必须注重学生辩证思维能力的培 养，绝不可以照本宣科。 4 临床工作的风险陛 医疗工作涉及人的健康和生命，医生常年和疾病做斗争，经常面对伤残和死 亡，而医生个人的能力以及整个医学的现有水平，又满足不了人们的期望。因而， 医疗工作的复杂性和风险性显而易见。 医疗工作的风险又带有强制性。医生可以因自己知识、经验不足要求会诊， 也可因技术、设备不足提出转诊，但对每个危重患者，医生无论现有条件如何， 都得给予适当处理，不能坐视不救；也不能为降低风险而避难就易，避重就轻， 回避风险可能是最大的失职。而且，任何诊疗措施都可能有负效应，导致医源性 问题。因此，医生在做任何决策时，都必须在他自己的职责、能力和风险、病人 的利益和危害等诸多方面谨慎地权衡利弊，寻求“最佳点”。 面对风险，迎难而上，临床工作的强制风险性要求医学生要养成一种“虽九 死而其未悔”的勇于探索的精神。这种精神的培养是单纯的专业课学习无法替代 的，相关学科需要在课程设置中体现。 5 临床医学的社会性 医学的科学属性是什么? 早在约1 0 0 年前，著名的病理学家魏尔啸就说：“医 学，本质上是社会科学”。其后，医学史学家西格里斯特做了进一步的解释说： 山东师范大学硕士学位论文 “医学的目的是社会性的，它的目的不仅是治疗疾病，使某个机体康复，而且还 要使人能调整以适应他的环境，成为一个有用的社会成员”，“每个医学行为始 终涉及两类当事人：医生和病人，或者更广泛地说，是医学团体和社会。医学无 非是这两类人之间的多方关系。”我国著名理论家于光远在关于科学分类的一 点看法中提出：“很明显，医学不是纯粹的自然科学，而是两大科学门类相结 合的科学。因为医学的对象，一方面是作为自然界物质的人：另一方面，这个人 又是在一定的社会中生活的。他的健康和疾病受到社会环境的严重影响，有些疾 病甚至完全是由于社会的原因引起的。” 医学本身以自然科学为依据，特别是近几十年来大量的高科技成果被引入医 学领域，使医学更增加了自然科学的色彩。但是医疗工作与人和社会之间的紧密 联系，仍旧随时反映出它的社会科学属性。如果医务人员因为医学的高科技特点 而忽视了它的社会性，那么他们的关注重点就会与公众脱节。在病人及其家属心 目中，医生的职称和学位也许是次要的，能真心诚意为病人着想，并能确实尽心 竭力治好病的就是好医生。 6 临床医学的服务性 医学不但实践性强，服务性也很强。而且服务的对象是处于疾病困扰中的病 人，病人的康复，需要有精湛的医术，同时也需要有优质的服务。近几年来，医 患纠纷增多。2 0 0 5 年9 月2 9 日，卫生部部长高强在医界名家从医感悟首发 式暨构建和谐医患关系座谈会上就加强医患沟通，构建和谐的医患关系发表了讲 话。高强分析了医忠关系紧张，医疗纠纷增加的原因。他说，“造成这种情况的 原因是多方面的，有医疗服务方面存在的问题，也有复杂的社会问题反映。但从 医患关系来说，主导方面还是医务人员。州”中华医院管理学会维权部主任郑雪 倩也表示说：“造成医患关系紧张的原因有多方面，其中医务人员的服务态度冷 淡或回答患者问题时简单、不耐烦，甚至言语生硬都是引起纠纷的主要原因。州印 由此可见，多与病人进行一些沟通，多给病人一些人文关爱，对于形成和谐 的医患关系，提高医疗服务质量何等重要。沟通与关爱，属于医生职业道德，人 文素质的范畴。因此，无论何种形式的医学院校在医学课程设置，医学生的培养 教育过程中，重视学生职业道德教育，人文素质教育既是医学作为人命关天的服 务性行业的职业需求，也是当今社会现实的强烈需要。 山东师范大学硕：l ：学位论文 不但如此，随着人们对健康、生命质量要求的提高，建立在原有生物医学模 式基础上的医疗服务发生了根本的变化，医学不仅仅是治疗疾病，而且还应包括 疾病预防、健康促进、功能恢复、提高生存质量等任务。新的医学模式一经提出， 很快得到广泛的认同，并导致健康标准和医学服务要求提高。医生需要整合医学、 人文社会科学和自然科学的知识，根据病人对预防、治疗和康复的总体要求来提 供适当的卫生服务。医学学科自身的新发展，使医学服务性的特点更加凸显。 综上所述，医学成人高等教育既具有成人教育职业性、灵活性、终身性、开 放性的共性特点，又具有临床医学复杂性、实践性、差异性、风险性、社会性、