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文档简介

经期延长,辨证论治病案分析学习重点,定义文献摘要病因病机诊断要点,目的要求掌握经期延长的定义及辩证论治熟悉经期延长的病因病机,定义月经周期正常，经期超过7天以上，甚或2周方净者，称为“经期延长”。本病最早记载于诸病源候论，称为“月水不断”。正常的经期为7天以内，814天内属经期延长范围，等于与大于15天则属崩漏范畴。引起经期延长的常见原因有黄体萎缩不全，盆腔炎、子宫内膜炎等，放置宫内节育环.,文献摘要隋诸病源候论：妇人月水不断者，由损伤经血，冲脉任脉虚损故也，冲任之脉，为经脉之海，手太阳小肠之经也，手少阴心之经也，此二经为表里，主下为月水，劳伤经脉，冲任之气虚损，故不能制其经血，故令月水不断也。凡月水不止，而合阴阳，冷气上入藏，令人身体面目萎黄，亦令绝子不产也。,宫腔息肉子宫内膜炎,宫腔镜检查12,病因病机气虚气虚冲任失约；血热热扰冲任，血海不宁；血瘀瘀阻冲任，血不循经。,冲任不固，经血失于制约,病因病机气虚：气虚不能摄血，经血离经。,病因病机血热：阴虚内热，热扰冲任，冲任不固，不能制约经血。,病因病机血瘀：瘀血阻络，冲任不畅，经血妄行。,诊断要点诊断依据：临床表现：月经周期、经量正常，经期在814天。病史：询问既往病史，注意经期卫生习惯，了解计划生育的措施。检查及辅助检查：妇检了解子宫情况。测BBT，了解黄体功能。卵巢功能测定，了解性腺功能。B超了解子宫的大小、形态。,鉴别诊断：,辨证论治辨证：以月经的量、色、质为主，综合全身舌脉。治疗原则：固冲止血调经为大法。重在缩短周期，以经期服药为主。气虚益气摄血;阴虚血热滋阴清热，安冲宁血;瘀血阻滞以通为止，不可概投固涩之剂。,辨证论治气虚型,辨证论治气虚型加减：月经量多者，加生牡蛎、五味子、棕榈炭。经行腹痛者，加田七、茜草根、血余炭。血虚者，加制首乌、龙眼肉、熟地。,辨证论治血热型,辨证论治虚热型加减：月经量少者，加熟地、丹参。潮热者，加白薇、地骨皮。,辨证论治血瘀型,医案分析方某，女，28岁，已婚，上环。性情素郁，经前常有胸胁、乳房胀痛，经来淋漓12余日始净，量少，有血块，色黯，有血块，痛经明显，LMP5/3,现未净，舌黯有瘀斑，脉涩。,请思考进一步的检查？诊断及诊断依据？鉴别诊断？中医证型？理法方药?,医例追踪患者服药5天，仍有阴道出血未净，色淡红，量少，夹小血块，无腹痛，故患者再来就诊，当时舌暗淡苔薄白脉细滑。诊断：崩漏（气虚血瘀）,月经不调小结月经先期、月经过多、经期延长气虚补中益气汤、举元煎、归脾汤血热清经汤、丹栀逍遥散、两地汤、保阴煎、固经丸、二至丸血瘀失笑散、桃红四物汤,月经不调小结月经后期、月经过少肾虚温胞饮（阳虚）、归肾丸（精亏）血虚大补元煎、滋血汤、四物汤痰湿六君子加归芎汤、二陈加芎归汤血寒（月经后期）温
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