关于农村教育的.doc

关于农村医疗改革的调查报告前言看病难、看病贵是农村存在的问题，农村医疗问题曾两次被两会作为热点关注。“解决广大老百姓看病难、看病贵的问题，使因病致贫、因病返贫”反映了广大农民的呼声和愿望。平时要防病，病了就要医，这是再简单不过的道理。可在乡村，农民防病治病却不是件简单的事。医疗费都是烦心事。面对这样的现状，农村群众难免会困惑：得个头痛脑热怎么办？到城里医院看病，又搭功夫又费钱；找个小诊所卡看看或者干脆忍着，又怕延误治疗变成大病。 因此，加快农村农村医疗制度改革速度势在必行。据了解其试点范围从2006年9月底全国50.7%的县（市、区）扩大到80%的县（市、区）。农村医改覆盖面逐渐扩大，农民朋友们也正在一步步地享受到农村医疗改革带给他们的实惠。随着农村工业化、城镇化以及农村居民生产生活方式的改变，农村疾病严重威胁农村居民的健康和生命安全，影响了农村经济发展和社会稳定，制约了农民脱贫致富奔小康的进程。与此同时，我国大部分地区的农村卫生发展严重滞后，基础设施薄弱哦，卫生人员专业素质不高，农村居民的健康意识、卫生保健知识水平与自我保健能力亟待提高。一、 农村医疗水平现状（一） 医疗费用上涨 今年来，随着医院市场化改革的深入，与农民收入长期增长缓慢的情况相伴随的是医疗费用的飞速上涨，医疗服务费用增长速度超过了人均收入的增长，医疗卫生消费支出已经成为我国居民继家庭食物、教育支出后的第三大消费。“过去五年城市居民年均收入水平增长8.9%、农村增长了2.4%，而去年医疗卫生支出城市、农村分别增长了13.5%和11.8%，高昂的医疗费用使得很多患者不能及时去医院就诊。”国家第三次卫生调查发现，在患者未就诊、未住院的原因中，未采取任何治疗措施的门诊患者中，38.2%是由于经济困难；应该住院而未住院的患者中70%是由于经济困难，城乡低收入人群应住院率的比例达到了41%，远高于一般收入人群。一方面医疗费收费公示少，医生开药随意性大；另一方面，政府在采购药物定价时，有的药物招标批发价定得太高，高出药店、个体诊所很多。至此农村医疗出现这样一句话“小病拖，中病磨，大病来了无着落。”因此病致贫，因病返贫现象十分突出。 （二）农村医务人员业务素质较差 主要表现在农村卫生室医务人员大部分是赤脚医生，仅通过短期培训、考试、登记注册，只能治疗一些发烧、感冒等常见小病。乡镇医院情况稍好一些，但仍然紧缺中高级专业职称技术人员，相当部分医务人员仅通过短期培训“充电”提高 （三） 医疗基础设施不健全，卫生资源分布不合理 大部分村仅有简单的卫生室，还有相当部分村是医疗卫生室空白村，大部分乡医院因乡镇合并缩小了规模，有的甚至“名存实亡”。此外，乡镇药品经营单位少，有的乡镇目前尚无药店。大部分乡镇医院和卫生室紧缺医疗器械设备，目前所用医疗器械大部分是多年以前配置的，质量性能不太好，有的甚至已过时报废。我国卫生资源配置严重的不合理，据统计，1998年全国卫生总费用为3776.5亿元，其中政府投入578.2亿元，而用于农村的卫生费用为92.5亿元，仅占政府投入的15.9%。当年，城镇人口约为3.79亿人，平均没人享受相当于130元的政府医疗卫生服务；乡村人口8.66亿，平均每人享受相当与10.7元的政府医疗卫生服务，前者是后者的13倍。（四）农村卫生知识水平低主要是医疗卫生科学知识宣传面太窄，老百姓对一些基本医疗 卫生常识了解不多，生病时相信迷信或土法治疗不当或不及时而误病情的现象时有发生。二、如何加快农村医疗 制度改革1、覆盖面小、报销的比例少几百块钱就都 不报，峰顶又低，本来大病一住院花十几万，只报销一万，剩下的就不报了，这样的结果 ，往往使农民没有钱，还是承担不起大量的看病负担。2、报销范围有限制合作医疗制度构建是以大病为主，一般的常见病、小病，不在报销范围之内，这样也有非常大的限制。因为我们农村 啊有大量的常见病、慢性病，如果 这些病都不能够在农村合作医疗制度下解决，这对于农民参加合作医疗的积极性有很大影响。3、报销手续比较麻烦医院的设点规定得比较死本来农村小病就在近外看看，大病就往远处大医院看，现在规定非得要到县卫生院看，农民小病嫌远，大病觉得条件不行，而且报销起来手续比较多。（二） 对进一步推进农村医疗制度改革的建议1、 加大政府财政对公共卫生的投入，改革卫生管理体制。 政府卫生投入的比重应要占到总经费支出的30%左右，推进医疗机构属地化和全行业管理，推行政事分开、管办分开、盈利性和非盈利性分开。一方面是要实行医药分开，医疗费用过高，其核心是药价贵，而药品价格是研发费用、生产成本、流通费用，转嫁到药品上的医务人员收入的回扣、制药企业、流通企业、医疗机构的利润组成。实质是以药养医的问题。要从根本上解决这个问题，必须切断医生收入与其处方量之间的关系，实行医药分家，使医院从药品销售环节中退出，使药品流通领域真正实现充分竞争。另一方面是要将营利性医院与非营利性医院分开。我国目前90%的医院是公立医院，即非营利医院。单一的公立医院体制已经不适应形势发展的需要，因此要实行营利性医院与非营利性医院分开，形成竞争的机制。非营利性医务人员临床进修及在职培训，对所有医务人员进行轮训，不断更新知识，解决知识老化问题，同时重点选派技术苗子和业务骨干到上级医疗单位进行有针对性的实用培训，为乡镇打造一批技术骨干。第三是开展县级医疗机构对口支援乡镇卫生院的活动，建立下乡巡回医疗服务制度，将评职称、晋级与基层服务年限挂钩；第四是加大对乡村医生的准入及管理，对不合格人员坚决予以取消行医资格。通过培训，不断提高乡村义务人员专业技术及道德素质，实实在在为农村培养“留得住，用得上”的专业技术人才。2、 加强农村医疗卫生基础设施建设鼓励社会力量在乡、村两级兴办非营利性医疗卫生机构，巩固和健全县、乡、村三级医疗卫生服务体系。加强乡镇卫生院建设，每个乡镇要有1所政府办的卫生院，并由县级政府统一管理。采取多种形式支持每个行政村设立1个卫生室。到2010年，基本完成县级医疗机构，预防保健机构和乡（镇）卫生院房屋设备的改造和建设。要优化农村卫生资源配置，加强医疗卫生服务和药品监管，推广适宜技术，采用基本药物，控制农村医药费用不合理增长，为农民提供安全、有效的医疗卫生服务。最后，新型农村合作医疗制度尚处于发展阶段，国家及社会都应清醒认识到其缺陷，及时调整。新型农村合作医疗制度作为社会保障需求，促进农村经济发展和社会稳定，促进社会和谐的有力机制。但是目前的新型农村合作医疗是低水平的合作医疗，对减轻农民的经济负担和提高农民的健康水平都是停留在低水平的层次上。所以只要立足当前我国农村合作医疗制度的改革实践，认真总结过去发展过程中的经验和问题，随着制度的不断完善和收益面的扩大，辅之以大力度的宣传，从而能够让更多的农民参