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文档简介

压疮及压疮高危病人管理制度压疮是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起组织破损和坏死。一旦发生压疮不仅增加病人的躯体痛苦，而且加重病人的心理负担，严重时可因继发感染引起败血症危机生命，因此必须高度重视预防和控制压疮的发生。为加强我院对压疮及压疮高危病人的管理，特制定以下制度：1、 对院外带入或院内发生的压疮，要进行压疮危险因素评分，填写压疮及压疮高危病人登记表，并及时向护理部报告。2、 对未发生压疮的病人也要进行压疮危险因素评分，凡总得分等于或低于16分的压疮高危病人，填写压疮及压疮高危病人登记表，并及时向护理部报告。3、 对于护理难道较大的压疮及压疮高危病人由护理部组织会诊，并记录会诊意见，认真落实各项预防和护理措施。4、 压疮及压疮高危病人登记表一式二联，除护理部记录栏以外，其余内容由科室填写，压疮治愈或病人出院后完善记录，一联病房存档，一联送护理部。5、 积极预防压疮发生：正确评估病情，采取有效措施预防压疮的发生，对压疮高危病人应做到“六勤”（勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班），按程序处理病人：做好各种记录，认真交接班评估避免局部长期受压避免潮湿等不良刺激促进血液循环完善预防措施改善营养状况防止继续受压，保持干燥淤血红润期（1）完善护理措施正确处理水疱、防止感染炎性浸润期（1）+（2）彻底清创溃疡期药物治疗物理治疗（1）+（2）+（3）必要时手术修刮、植皮评估指导1、 水肿评分轻度：见于眼睑、眶下、软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可见组织轻度下陷，恢复较快。中度：全身组织均可见明显水肿，指压后出现明显的、较深的组织下陷，恢复缓慢。重度：全身组织水肿严重，身体较低位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，胸腔、腹腔可见积液，外阴部可见严重水肿。2、 营养评分良好：黏膜红润、皮肤光泽、弹性良好，皮下脂肪丰富而有弹性，肌肉结实，指甲、毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝深浅适中，肩胛部和腹部肌肉丰满。不良：皮肤黏膜干燥、弹性下降、皮下脂肪菲薄，肌肉松弛无力
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