脊髓系统解剖学.ppt

脊髓TheSpinalCord,人体解剖与组织胚胎学系,主要内容,脊髓位置与外形脊髓的内部结构脊髓的主要功能脊髓的损伤类型,脊髓位置和外形,Locationandappearanceofthespinalcord,第一部分,脊髓的位置,位于椎管内下端的位置,脊髓的外形,前后稍扁圆柱形两个膨大一个圆锥六条沟裂两组神经根31个节段,颈膨大(C4T1)cervicalenlargement腰骶膨大(L2S3)lumbosacralenlargement,脊髓圆锥conusmedullaris终丝filumterminale马尾caudaequina,脊髓的外形和位置,外形：31段颈膨大腰骶膨大脊髓圆锥六条沟终丝马尾神经根位置：下界平第一腰椎,脊髓表面的沟裂：前正中裂Anteriormedianfissure后正中沟Posteriormediansulcus前外侧沟(31对前根出)Anterolateralsulcus后外侧沟（31对后跟入）Posterolateralsulcus,脊髓节段Segmentsofspinalcord,Table.1脊髓节段与同序数椎骨对应关系,脊髓节段与同序数椎骨对应歌,颈髓上段同椎对；下颈上胸高一椎；中胸高二下胸三；腰髓胸十十一椎；骶髓五段和尾髓，胸椎十二腰一椎。,脊髓内部结构,Internaldivisionsofthespinalcord,第二部分,二脊髓的内部结构,1、中央管,2、灰质H形，两侧由灰质连合连接。分为前角、后角、中间带（T1-L3为侧角）。,3、白质包括上、下行传导束和固有束，两侧由白质前连合连接。,灰质Graymatter前角后角中间带白质Whitematter前索后索外侧索,后角：（躯体感觉）1、后角边缘核浅感觉2、胶状质节段内（间）反射3、后角固有核浅感觉4、胸核（C8L2）非意识性本体感觉,脊髓灰质核团,中间带1、中间内侧核（内脏感觉）2、中间外侧核（内脏运动）交感：（T1L3）侧角副交感：（S2S4）骶副交感核,前角：（躯体运动）含、神经元1、外侧运动核：见于脊髓膨大处，支配同侧四肢肌。2、内侧运动核：见于脊髓全长，支配躯干肌。,Transversesectionofthespinalcordatvariouslevels.,灰质Graymatter,前角anteriorhorn：前角运动神经元后角posteriorhorn：后角边缘核posteromarginalnucleus胶状质substantiagelatinosa后角固有核nucleusproprius背核dorsalnucleus(Clarkescolumn)仅见于颈8至腰2节段中间带intermediatezone:侧角lateralhorn,后角posteriorhorn后角边缘核posteromarginalnucleus胶状质substantiagelatinosa后角固有核nucleusproprius背核dorsalnucleus(Clarkescolumn)中间带intermediate-zone前角anteriorhorn前角运动神经元,中间带(intermediate-zone),中间外侧核发出内脏运动纤维T1-L3侧角S2-4骶副交感核中间内侧核接受内脏传入冲动,Rexed板层结构,层相当于后角缘层层相当于胶状质、层相当于后角固有核、层位于后角基部层相当于中间带层位于前角基部层相当于前角运动细胞群层位于中央管周围,白质Whitematter(主要由上下行的神经纤维所组成),三索前索(前正中裂与前外侧沟间)后索(后正中沟与后外侧沟间)侧索(前后外侧沟间)三类纤维联络脑和脊髓长纤维联络各节段的固有束连接两侧前索的白质前联合,脊髓白质,上行传导束薄束楔束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前束脊髓小脑后束脊髓小脑前束,下行传导束皮质脊髓束红核脊髓束顶盖脊髓束内侧纵束前庭脊髓束网状脊髓束,1.薄束2.楔束3.脊髓小脑后束4.脊髓小脑前束5.脊髓丘脑后束6.脊髓丘脑前束7.皮质脊髓侧束8.皮质脊髓前束9.红核脊髓束10.顶盖脊髓束11.前庭脊髓束12.内侧纵束13.网状脊髓束14.固有束,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,薄束(fasciulusgracilis)楔束(fasciuluscuneatus),薄束和楔束,位置：后索组成：5以下薄束4以上楔束定位SLTC内外功能传导本体感觉和精细触觉冲动。,薄束和楔束：位于脊髓后索，发自脊神经节，传导同侧的本体觉和精细触觉。薄束：在胸4以下形成。传导同侧下肢、躯干的本体觉和精细触觉。楔束：在胸4以上形成。传导同侧上肢、躯干上部的本体觉和精细触觉。损伤表现,脊髓丘脑束,位置外侧索的前半和前索组成功能脊髓丘脑侧束功能是传导痛觉和温度觉的冲动。脊髓丘脑前束功能是传导粗略触觉冲动。定位,脊髓丘脑束位于脊髓外侧索和前索。发自对侧后角细胞。传导对侧痛温觉和粗触觉。脊髓丘脑前束传导粗触觉脊髓丘脑侧束传导痛温觉。损伤表现,脊髓小脑后束（posteriorspinocerebellartract）脊髓小脑前束（anteriorspinocerebellartract),位置组成功能传导非意识性本体感觉冲动,皮质脊髓束（corticospinaltract）,位置侧索、前索组成皮质脊髓侧束皮质脊髓前束功能控制骨骼肌的随意运动。定位,皮质脊髓侧束皮质脊髓前束,皮质脊髓束侧束发自对侧大脑皮质位于脊髓侧索，贯穿脊髓全长。支配同侧前角细胞。皮质脊髓前束发自同侧大脑皮质位于脊髓前索，只见于脊髓上段。支配双侧前角细胞。四肢肌仅受单侧支配，而躯干肌受双侧支配损伤表现,红核脊髓束RubrospinalTract,位置位于皮质脊髓束的腹侧组成功能兴奋同侧屈肌运动神经元抑制同侧伸肌运动神经元,顶盖脊髓束TectospinalTract前庭脊髓束VestibulospinalTracts内侧纵束MedialLongitudinalFasciculus网状脊髓束ReticulospinalSystem,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,固有束,脊髓长上行纤维束,名称位置起始功能薄束后索脊N节意识性本体觉楔束后索脊N节、精细触觉,脊髓丘脑束外侧、1、5躯体痛温觉前索7、8层触觉,脊髓小脑后束外侧索胸核反射性本体觉脊髓小脑前束外侧索5-9层、触觉,红核脊髓束外侧索5-7层兴奋屈肌运动N元前庭脊髓束前索7-8层兴奋伸肌运动N元网状脊髓束外侧索7-8层调节肌张力顶盖脊髓束前索7-8层调节头颈、眼外内侧纵束前索7-8层肌的反射活动,名称位置终止功能皮质脊髓侧束外侧索3-9层控制骨骼肌皮质脊髓前束前索8-9层运动神经元,脊髓长下行纤维束,脊髓的机能,Thefunctionofspinalcord,第三部分,1.传导功能感觉脊髓脑脑脊髓躯干四肢运动，大部分内脏运动2.反射功能躯体反射内脏反射,感觉神经末梢,传入神经纤维,中间神经元,骨骼肌,传出神经纤维,脊髓,脊髓损伤类型,Typesofspinalcordlesions,第四部分,Brown-Sequard,综合征,脊髓空洞症,脊