新型农村合作医疗工作总结.docVIP

新型农村合作医疗工作总结 xxxx年9月我区被正式确定为省xxxx年新增新型农村合作医疗区县后，立即开始各项筹备工作。在当地政府的高度重视和上级有关部门的下，目前全区新农合工作进展顺利，运行平稳。现将一年来的实施情况总结如下： 一、基本情况 今年是我区开展新型农村合作医疗第一年。区委、区政府高度重视,首先成立了区新型农村合作医疗管理委员会，由政府主要领导任主任，分管领导任副主任，成员由政府有关部门主要负责人及农民代表组成。下设办公室，主任由区卫生局主要领导兼任，同时成立了新农合管理中心，属全额拨款事业单位，隶属于区卫生局，分别从医疗机构和财政系统选调3人到管理中心负责日常工作。全区有农业人口80526人，参合农民68411人，参合率为85%。农民自筹资金68.41万元；区财政配套资金34.21万元；省和中央补助239.6万元。xxxx年基金总额：342.22万元。目前，各级财政补助资金均已到位。工作开展过程中，区财政配套启动经费6万元。xxxx年，安排工作经费4万元。 二、资金运行情况分析 1-12月份，全区上报住院病人2568人次，符合补偿2557人次。住院费用总额882.85万元，住院补偿236.65万元，次均补偿893.8元，实际补偿比例为26.5%。其中，在乡镇级定点医疗机构住院563人次，占总住院人次的22.02%，医疗费用总额33.92万元，补偿总额13.59万元,实际补偿比为40.06%；区级定点医疗机构住院929人次，占总住院人次的36.33%，费用总额205.62万元，补偿总额64.06万元，实际补偿比为31.89%；区外医疗机构住院1065人次，占总住院人次的41.65%，费用总额643.31万元，实际补偿194.08万元,实际补偿比为30.17%;住院分娩定额补助121人，实行定额补助1.21万元;慢性病门诊补偿41人,门诊费用13.54万元,实际补偿2.66万元;1-11月,支付二次补偿金35.08万元。xxxx年全年补偿2719人次，累计支付补偿金275.57万元，全年住院实际补偿比为30.76%。参合农民受益率达3.97%。其中，得到万元以上补偿28（有9人得到15000元封顶补偿）人。基金使用占基金总额的81%。另外受部分交通不便及外出务工人员返乡等影响，预计在xxxx年1-2月份将支付xxxx年度住院补偿30万元。 三、具体做法 1、制定相应，规范新农合制度管理。为、合理的制定我区新农合，区卫生局通过基线调查，制定了区新型农村合作医疗制度实施意见讨论稿，经区政府讨论，报省新农合通过专家组评审。实施意见明确了我区新农合以住院补偿为主，兼顾部分慢性病门诊治疗和住院分娩的补偿模式，并对补偿比例作了明确规定。为规范管理，同时制定了新型农村合作医疗管理中心工作职责、乡镇合管站工作职责、定点医疗机构管理制度、基金管理制度、公示制度、投诉制度、奖惩制度及报销流程等各项管理制度，从制度上保障我区新型农村合作医疗制度有效运行。 2、采取有效措施，努力提高补偿比例。在xxxx运行半年后，为广泛听取我区参合农民的意见和建议，进一步完善新农合运行机制，形成适合我区的科学统筹补偿方案，由区委常委、副区长组织召开了区新型农村合作医疗制度实施情况座谈会，参会人员包括人大、政协、纪委主要领导、区直有关部门、农民代表，涉及面广。根据座谈会上提出的建议和意见，区合管中心进行了认真梳理，针对参合农民受益面较窄、补偿比例较低的实际，在精心测算的基础上，初步拟定了相应措施报区管理委员会审批后进行了实施。目前，各项措施初显成效，农民受益水平得到显著提高。 3、严格基金管理，确保基金公开透明。严格的基金管理是新农合制度实现可持续发展的核心和基础，而公正、低成本的基金管理，又是新农合制度健康运行的前提。区合管中心严格按照制度规定进行管理。具体做法是：一实行资金专户管理、专款专用。严格实行收支分离，管用分开，封闭运行的基金管理办法。做到“财政部门管账不管钱，银行管钱不用钱，合管中心用钱不见钱”；二实行“阳光操作”，做到公开透明。这是让农民群众明白放心、民主监督和广泛宣传的重要形式，也是组织监督与群众监督相结合的重要机制。各乡镇政府、行政村和乡镇卫生院设立新型农村合作医疗公示栏。公示的主要是参合农民住院医疗费用的补偿情况，包括患者的基本情况、住院时间、住院总费用、可报费用和补偿费等。区合管中心将补偿花名册在政府网站进行公示，便于各层次人员查询、监督。公示内容由区合管中心统一提供，每月更新一次。 4、加强定点医疗机构监管，确保基金安全使用。为加强对新农合定点医疗机构的管理，与各定点医疗机构签定，明确了定点医疗机构的权利与义务，同时对违约责任也作了相应规定。工作开展以来，不定期对各定点医疗机构进行督查，发现问题及时责令限期整改。在审核报销时，发现有重复收费或不合理收费情况，及时与定点医疗机构和当事人联系，在查明原因后，定点医疗机构及时退还给病人，即减少基金不合理支出，又维护参合农民利益；对不符合补偿范围的及时告知并退回。通过不断加强对医疗机构的监管，目前，本区范围内的定点医疗机构管理逐步得到规范。 四、存在问题 我区新型农村合作医疗运行一年来，虽然在一定程度上增强了广大农民抵御重大疾病风险，但在实施过程中，也存在一些问题和困难。 1、监管工作难度大区内性定点医疗机构少，选择就诊范围小，综合服务能力不能满足参合农民的医疗需求，选择到区级以上医疗机构就诊情况较多。而区级以上机构医疗费用高，区合管中心对其合理监督管理难度较大，一定程度上影响了合作医疗基金的正常运行。 2、乡镇级医疗机构综合服务能力和服务水平不高，一般性疾病的检查、治疗受到限制，影响了参合农民选择在乡镇就医的主动性。 3、新农合在我区开展第一年，实际补偿比例偏低，农民受益率不高，这种情况在上半年比较明显。 五、xxxx年工作打算 1、加大新农合政策宣传。采取专题报导等多种形式，用生动鲜活的事例进行广泛宣传，让广大农民充分理解和信任新型农村合作医疗政策，在农民之间建立一种互助合作理念。积极引导参合农民正确选择就医，尽量减少不必要的医疗费用支出，最大限度享受到新农合医疗费用补偿。 2、努力调整和完善新农合实施方案。在农村合作医疗资金全区统一管理、专户储存、专款专用的前提下，根据广大人民群众的意愿，认真探索适合我区的简便报销方法和补偿程序，形成科学规范的统筹补偿方案。在保证基金安全的前提下，想方设法逐步扩大参合农民受益面