（发展与教育心理学专业论文）青少年自我伤害行为与个体情绪因素和家庭环境因素的关系.pdf

摘要 青少年是自我伤害行为的高发人群。青少年自我伤害行为形成的影响因素与机 制一直是国外青少年心理病理学研究关注的重要问题。文献回顾发现，自我伤害行 为的影响因素主要包括两个方面：个体特征因素与不良家庭环境因素。个体特征因 素直接作用于自我伤害行为的形成，不良家庭环境因素一般通过与个体特征因素的 相互作用对自我伤害行为产生影响。本研究通过探讨两种类型的家庭不良环境因 素：一类是童年期受虐待的三种亚型，躯体虐待、言语虐待和性虐待；另一类是童 年期被忽视的四种亚型，交流忽视、安全忽视、情感忽视和躯体忽视，以及探讨两 个重要的个体情绪因素：情绪调节困难、情绪表达不能，从而检验了个体情绪因素 和不良家庭环境因素对青少年自我伤害行为的单独影响和协同作用。 本研究分为三个研究。第一个研究以武汉市的1 6 5 名中学生被试为研究对象， 修订了“青少年自我伤害行为问卷。第二个研究以武汉市某工读学校的7 7 名工读 生和某少年管教所的9 9 名未成年犯为研究对象，探讨了青少年自我伤害行为的情 绪易感因子。第三个研究以武汉市少年管教所的1 1 5 名未成年犯和同市的3 4 0 名普 通中学生作为研究对象，探讨了家庭不良环境因素和个体情绪因素对青少年自我伤 害行为的影响。通过完成上述三个研究，得到以下主要结果： ( 1 ) 修订后的“青少年自我伤害行为问卷”共1 9 个项目，具有较好的同质性信 度和区分效度、效标效度、聚合效度。 ( 2 ) 未成年犯在自伤行为的发生率和严重程度上均明显高于普通中学生。 ( 3 ) 情绪调节困难和情绪表达不能两个个体情绪因素可正向预测青少年的自 我伤害行为。 ( 4 ) 躯体忽视、情感忽视、躯体虐待、言语虐待、性虐待可正向预测青少年 的自我伤害行为。 ( 5 ) 情感忽视对自伤行为有直接的正向预测作用外，并以情绪调节困难和情 绪表达不能为中介对自伤行为产生间接影响。言语虐待以情绪调节困难为串介对自 伤行为产生间接影响。性虐待对自伤行为有直接的正向预测作用外，并以情绪表达 不能为中介对自伤行为产生间接影响，但间接效应明显小于直接效应。 关键词：自我伤害行为，情绪调节困难，情绪表达不能，躯体忽视，情感忽视， 躯体虐待，言语虐待，性虐待 硕士学位论文 m a s t e r st h e s i s a b s t r a c t s e l f h 锄b e h a v i o ri se s p e c i a l l yp r e v a l e n t 孤n o n ga d 0 1 e s c e n t s d e t e m l m a l l tf a c t o r s a n dm e c h a n i s m si i la d o l e s c e n t s s e l 矗h a n l lb e h a v i o rh a v eb e 钮a l w a y s 也ei m p o r t a n t q u e s t i o nc o n c e m e db ya d o l e s c e 鹏p s y c h o p a t l l 0 1 0 9 yr e s e 2 u r c h i na b r o a d e i a l s i l l go n p r e v i o u ss t u d i e s ，w em s c o v e ：rt 1 1 a ti 1 1 d i v i d u a lc h a r a c t e r i s t i c sf a c t o r sa i l d 纽i l i l y e n v i r o n m e n t a lf h c t o r s 锄eo f e ns e e na sd e t e n n i n a n t so fs e l f h 姗b e h a v i o rd e v e l o d m e n t i n d i v i d u 2 l 1c h a r a c t e r i s t i c sf a c t o r sh a v ed i r e c t l yi i 】n u e n c eo nt 1 1 e 口r o c e s so fs e l f - h 锄 b e h a “o rf o m l a t i o i l a r l dm e d i a t e m o d e r a t ef 抽i l vc o n t e x t u a lf a c t o r s i 1 u e n c eo n s e l f 二h a r mb e h a r o r s o ，m i ss n l d ye x p l o r e dt w od e t e n n i n a 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行了研究，但并没有将自我伤害行为与精神障碍的其它行为问题区分开来。d s m 一 也是将自我伤害行为作为边缘型人格障碍的诊断标准之一。近2 0 年来自我伤害行 为的研究急增，但大量的研究结果都来源于临床样本。直到近些年，才陆续有研究 者关注非临床样本的自伤行为，特别是青少年群体。国内外已有研究资料显示：青 少年是自伤行为的高发人群，且有日渐上升的趋势。例如，b r i e r e ( 1 9 9 8 ) 的研究表 明：一般人群中的自伤发生率是4 ，临床群体的发生率是1 2 。郑莺( 2 0 0 6 ) 对 武汉市中学生的自我伤害行为进行了流行学调查研究，并探讨了该行为的心理功 能。调查结果表明：自伤行为在青少年中的发生率高达5 7 4 ，5 7 的个体初次发 生自伤行为的年龄是1 2 1 5 岁之间。近些年来，在临床和非临床群体中，自伤行 为的发生率都呈上升的趋势。 自伤的流行学研究中，流行率结果存在很大差异，这个差异部分是起于自伤的 界定标准不统一。由于自伤的界定标准不一致，可能存在高估或低估实际发生率的 现象。例如，有些研究将服药过量、服毒等有自杀意图的行为也包括在自伤行为中。 早期有些研究是根据一些特殊的行为( 如割腕) 来界定自伤行为。另外，自伤行为 还存在一定的文化特异性，这也是自伤行为研究中需要考虑到的问题。它意味着自 伤的测量工具须针对特定测量人群制定，跨文化的测量工具必然效度不高。由于国 内关于自伤行为的研究还处在起步阶段，关于自伤行为的界定和测量，目前只有郑 莺和江光荣( 2 0 0 6 ) 所做的工作。他们在访谈调查的基础上，发展出了一份青少 年自我伤害行为问卷，并用它对武汉市青少年的自伤行为进行了流行学调查。但 该问卷在条目表达等问题上还存在一些不完善的地方。所以，进一步发展具有文化 效度、界定清晰的自伤行为测量工具，是国内开展自伤行为研究的一项基础性的工 作。 虽然自伤行为不会对当事人造成立即性的生命威胁，而且又没有伤害到他人， 但是这类行为会给当事人造成肉体上的伤害，说明他们无力处理自己糟糕的情绪、 压力等，也代表这些人正透过自伤行为对自己呐喊或向他人呼救，所以他们是需要 引起专业的关注和帮助的群体。要想有效地帮助自伤者，要想发展出行之有效的干 预策略，我们先得从病源学角度了解自伤行为。 从功能角度理解自伤行为是该研究领域的一个理论范式。该范式认为，自伤行 为是一种工具性行为，是具有某些特定功能的。从现有的研究结论来看，研究者们 一致认同自伤行为的多维度功能模型( n o c k & p r i n s t e i n ，2 0 0 4 ) 。也就是说，自伤者 采取自伤行为的功能性原因不是单一的，而是多种多样。不同的自伤者，自伤的原 因不一样；同一自伤者，每次自伤的原因也可能不尽相同。从多维功能模型来看， 情绪管理功能的解释比率最大。情绪管理的含义是指个体通过自伤的行为方式来发 泄或应对自己无法处理的糟糕情绪。国内郑莺( 2 0 0 6 ) 的研究结论也支持自伤具有1 情绪管理功能的假设。 c h a p m 叫2 0 0 6 ) 提出的“体验回避模型”详细阐述了情绪管理功能。另外，体验 回避模型提出了影响自伤行为发生的三种情绪因素，分别是：高情绪强度) 情绪调 节困难、情绪表达不能。该理论认为，个体之所以采用自伤行为来应对情绪，在一 定程度上是因为个体不知道如何调节高强度的情绪，不能恰当地表达情绪。c h a p m m 的这一理论模型刚提出不久，它是否具有跨文化效度? 需要在不同文化背景下进行 检验。 自伤行为的发生往往是多种因素相互影响的结果。目前有关此议题的文献，因 研究者的专业背景不同而有不同的切入点。通过进一步梳理现有的文献资料，笔者 发现与青少年自伤行为关系密切的因素可分为两个方面：个人因素和环境因素。另 外，各影响因素之间的交互作用，也很重要。 影响自伤行为的个体因素主要有：性别、种族、依恋风格、情绪因素。环境因 素涉及的范围十分广泛，可以从家庭、学校和社会三个角度来看。其中早期家庭因 素的影响较受重视。从已有的自伤研究文献来看，与青少年自伤行为密切相关的不 ，良家庭环境因素主要有：童年期的受虐经历( 躯体虐待、性虐待和情感虐待) ，童 年期被忽视，早期的分离和丧失。这三个家庭环境变量都到了一些实证研究的证实， 但不同的研究并没有得出一致的研究结果。我国研究者杨世昌( 2 0 0 6 ) 的研究结果 表明：童年期受虐待有3 种亚型( 躯体虐待、言语虐待、性虐待) ；童年期被忽视 有4 种亚型( 交流忽视、安全忽视、情感忽视、躯体忽视) 。杨世昌对虐待和忽视 的划分与国外研究者的观点存在一些差异。考虑到文化的差异，我们有必要采用适 合本土的忽视和虐待类型考察它们对自伤行为的影响。 同样经历了痛苦的童年期创伤，为什么有些个体在以后的生活中会发展成进食 障碍、攻击他人、反社会行为，而有些个体却采用自我伤害的方式? 已经有一些理 论模型试图解释这个差别。其中包括自我伤害行为的发展模型( y a t e sm ，2 0 0 4 ) 、 神经行为模型( a u sl i e b ，2 0 0 4 ) 、生物社会模型理论( m a n l l al i n e h a i l ，1 9 9 3 ) 。 2 它们认为，个体童年期的不良环境会导致他们不知道如何恰当地表达情绪、调节情 绪，从而导致个体在以后的生活中采用自我伤害的方式来应对情绪困扰。也就是说 个体情绪因素是家庭不良环境因素影响自伤行为的中介变量。而对于这一解释，迄 今仍缺乏实证研究的证据。 综上所述，发展具有文化效度、界定清晰的自伤行为测量工具，是我国自伤行 为研究需完成的一项基础性工作。另外，为了更有效地帮助自伤者，我们需从病原 性角度出发，探讨早期家庭环境因素和个体情绪因素对青少年自伤行为的影响。因 此，本研究计划完成以下三方面的工作：( 1 ) 将在郑莺、江光荣的研究的基础上， 修订本土化、标准化的“青少年自我伤害行为问卷”。( 2 ) 以c h 印m a i l ( 2 0 0 6 ) 的体 验回避模型为理论基础，探讨情绪高强度、情绪调节困难和情绪表达不能三个个体 情绪因素对青少年自我伤害行为的影响。( 3 ) 以自我伤害行为的发展模型、神经 行为模型、生物社会模型理论为理论基础，探讨家庭环境因素( 童年期虐待、忽视 的各亚型) 和个体情绪因素对青少年自我伤害行为的联合作用。 2 文献综述 2 1 自我伤害行为的概念 对自我伤害的界定一直是研究者争论的问题之一。据郑莺( 2 0 0 6 ) 统计，至少 有3 3 个术语曾被用来指代自我伤害行为。其中“d e l i b e r a t es e l 弛锄；s e l f m u t i l a t i o n ； “s e l f 访j u 珂”；“p a f a i s u i c i d e ”这四个术语的使用频率最高。有时令人困惑的是在同一 文献中，有些研究者会同时使用不同的术语。近年来，自伤行为领域的研究者认为 这些术语的混淆或互用情况是不应该存在的，因为自杀与自伤行为背后的动机并不 相同。最简单的辨识方式为：自杀者有死亡的意图，而自伤者没有死亡意图。从行 为的方式来看，自杀行为一般具有致命性，而自伤行为只会伤害个体的身体，不具 ( 或仅有低的) 致命性。近期一项研究0 v i u e l l l e l l l ( 锄p & g 砸e n e z ，2 0 0 4 ) 区分了自杀 与自伤的青少年，并比较其差异性。结果发现：对生命所抱持的态度是区辨自杀与 自伤者的一个很重要的概念，通常自杀者对生命所持的态度会比自伤者消极许多。 从实证研究的角度来看，各术语的使用及内涵的界定主要取决于研究者的研究兴 趣。如对不同的研究样本一临床样本和非临床样本( 青少年、大学生) 研究 者的着眼点就不一样。对于前者，研究者可能更关注边缘型人格障碍与自伤行为的 关系；对于后者，研究者可能更多从应对方式的角度来看待自伤行为。同时，研究 者本人的职业身份也会影响研究的切入点。如，学校工作者( 许文耀，1 9 9 5 ) 可能 从自伤者的多种心理行为表现来界定自伤行为。， 迄今为止，虽然研究者一直未能对自我伤害行为形成一个统一、可接受的定义， 但我们仍然能从繁多的界定中发现一些共通之处。概括而言，自我伤害行为的特点 包括：( 1 ) 无自杀动机，这一特点体现了自伤行为与自杀行为的本质区别；( 2 ) 故意性， 也就是说个体对所采取的自伤行为应该是有意识的，不是在自动、无意识的情况下 发生：( 3 ) 损害的程度，自我伤害的行为应对身体造成轻微或中度的伤害，而重大、 致命性的伤害一一如挖眼一一应排除在外；( 4 ) 重复性，自我伤害行为应是重复发生 的，而致命性的伤害行为往往是难以重复的；( 5 ) 不被社会认可，自我伤害的行为表 现是不被社会所接纳与认可的。 根据国外的研究现状，锄( 2 0 0 1 ) 对自我伤害行为的操作定义对该领域的影 响很大，已逐渐受到同行的认可，本研究也将采用眺的定义。自我伤害行为是 指在没有自杀意图的情况下，个体故意、重复地改变或伤害自己的身体组织，但其 行为不具致命性或致命性低。 4 硕士学位论文 m a s t e r st h e s i s 2 2 自我伤害行为的理论模型 2 2 1 生物社会模型 m a n h a ( 1 9 9 3 ) 提出了边缘型人格障碍( b p d ) 的生物社会模型，她认为b p d 患者主要是情绪障碍，而情绪障碍是由建立在生物基础上的情绪体验、情绪表达以 及情绪调节困难与某些环境相结合发生作用的产物。情绪障碍包括两个方面的决定 因素：是生物学基础，已有研究证据表明b p d 患者大脑的边缘结构的激活阈限 较低，所以这类个体的情绪反应较一般人快而且强烈，需要更长的时间恢复。换而 言之，他们对情绪刺激的反应强，从而给情绪调节也带来更大的难度；另一个决定 因素是“忽视性环境”( i n v a l i d a t i l l ge n v 衲m n e n t ) 。在这种环境中，个人情绪体验的 表达被重要他人忽视或否定、达到要求的困难性被重要他人低估、重要他人解决问 题过分简单化，不现实地强调积极思维。这样的环境使个体不能学会如何识别情绪 与调节自己的情绪以及如何承受压力和紧张。m 砌l a 认为单一的因素不足以解释 b p d ，只有当以上两个因素相结合共同发生作用时，b p d 才会发生( 见图1 一1 ) 。 从生物社会模型的观点来看，个体一系列的认知、行为问题是由环境和生物因素相 互作用的结果。 情绪管理失调 i 视主环境忽视矗环境 ： 情绪易感性， 行为失调 人际失调 自我失调认知失调 图l l 生物社会模型 2 2 2 神经行为模型 现代神经生物学的研究发现，b p d 的发生具有一定的神经生物学的基础。a u s 硕士学位论文 m a s t e r st h e s i s ( 2 0 0 4 ) 提出了b p d 的神经行为模型，该模型阐述了遗传因素、童年不良经历( 躯体 虐待、性虐待、被忽视) 、机能不良行为( 如自伤、自杀、心理的冲突和缺陷) 和 情绪调节障碍、冲动性之间的复杂关系。他认为b p d 的成因非常复杂，由若干相 互作用的因素决定。其中遗传因素和不良童年经历可能会引起情绪调节障碍和冲动 性，继而导致机能不良行为以及心理世界的冲突和缺陷，而这些反过来又会强化原 有的情绪调节障碍和冲动性。( 见图1 2 ) 神经行为模型与生物社会模型在理论观点上有相同点，它们都主张b p d 患者 的不良行为是由不良的环境因素和情绪障碍的个体因素相互作用的结果。但神经行 为模型更好地阐述了b p d 的形成机制。 图1 2 神经行为模型 2 2 3 自我伤害行为的发展模型 y a t e s ( 2 0 0 4 ) 从心理病理发展的角度阐述了个体由童年期的创伤经历发展到自 伤行为的过程。该模型认为，个体在积极适应过程中应发展出动机、态度、工具、 情绪、人际五种能力，而童年期的创伤经历将阻碍个体这些能力的发展。相反，由 于个体在发展的关键时期没有获得必要的适应能力和资源，所以只能借助其它的方 式( 如自伤) 来应对发展中的问题。换句话说，自伤在个体成长的过程中扮演的是 一种补偿性的管理策略( 见图l 一3 ) 。， 6 硕士学位论文 m a s t e r s t h e s i s 图1 3 发展模型 2 2 4 体验回避功能模型( e i 岫 体验回避功能模型是基于行为主义理论而提出的。根据e a m 模型，自伤行为是 通过回避的过程和有效的负强化得以维持和加强的。具体来看，一个引起个体情绪 唤起的刺激事件触发了个体的厌恶情绪，个体为了尽快逃脱或缓解不愉快的情绪体 验，在诸多因素的相互作用下，实施自伤行为。而实施的自伤行为能给个体带来立 即性的满足，如缓解情绪。因此，这种负强化就加强了不愉快的情绪刺激和自伤行 为之间的联系，进一步导致自伤行为成为一个自动化的逃脱反应。 该模型认为自伤的功能主要在于回避或逃脱个体不想要的内在体验或行为。体 验回避的范畴很广，包括个体悲伤的想法、情感、躯体上的感觉以及其它内在的体 验。这些不同的体验形式因相同的功能一一逃避那些非意愿的内在体验一一而联系 在一起。虽然该模型认为自伤主要是指情绪回避的行为，但它也能帮助个体回避不 想要的想法、记忆、躯体上的感觉或其它厌恶的内在体验。可论证的是回避内在的 体验而不是情绪时，其实它所起的功能也是一种情绪回避功能，因为内在体验是个 体不想要的，而情绪将它们联系起来了。 e a m 模型提出了几个重要的影响因素：高情感强度、低容忍度、情绪调节策 略的缺乏以及无法有效的应对情绪唤起。该模型的主要贡献在于细化了自伤行为发 生的过程，并且很好地解释了自伤行为的恶性循环。该模型2 0 0 6 年才提出，是否 具有跨文化效度，还需实证研究来验证。 7 硕士学位论文 m a s t e r st h e s i s 高情绪强度 难以调节情绪 i 刺激 情绪反应： r 。iii l生气、自 、 凹避 7 l 目我伤吾 责、伤心等 i 7 i 。 。| 缺乏情 绪调节 暂时性的 恢复 低挫折容忍度策略 图l 一4 体验回避模型 2 2 5 t 理论模型小结 以上简要回顾了四个有关自我伤害行为的理论模型。这四个模型都是从不同的 角度阐述自我伤害行为的形成和发展。其中，生物社会模型和神经生理模型是根据 b p d 患者的研究而提出。由于自伤行为研究的许多范畴( 功能研究、影响因素研究) 都与b p d 的研究密切相关，因此这两个模型对自伤行为的研究影响仍然很大。发 展模型很好地解释了童年期的创伤对自我伤害行为的影响。体验回避模型细化了自 我伤害行为形成的过程，并指出了导致自伤行为发生的影响机制。虽然这四个理论 模型是研究者们从不同的角度来理解自伤行为的形成，但我们仍能从中发现一些共 同之处。概括起来主要有三点：( 1 ) 他们都非常重视个体的不良家庭环境对自我伤害 行为的影响，特别是个体受虐待、忽视等早期的创伤性经验；( 2 ) 强调个体的情绪 因素对自我伤害行为的影响，主要有：情绪表达障碍、情绪调节障碍；( 3 ) 不良的 早期家庭环境可能影响到个体发展出有效的情绪管理调节能力，进而导致作出自我 伤害行为。因此，从这一角度来看，个体的不良早期经验对自我伤害行为的影响过 程可能是以个体的情绪障碍为中介产生的间接作用。 2 3 自伤行为的影响因素 8 2 3 1 个体特征因素 回顾国外已有的研究成果，影响自我伤害行为的个体特征因素主要有：性别、 情绪调节困难、情绪表达不能和高情绪强度等。 2 3 1 1 性别 自伤行为是否存在性别差异? 目前因研究结果不一致尚未获得统一的看法。国 外许多研究都表明：、女性的自伤次数比男性高1 5 3 次( l i p s 吐池，1 9 9 9 ； r o s s & h e a t l l ，2 0 0 2 ) 。但有些研究发现，男女在自伤行为上没有显著差异( 研撕s o n ， 1 9 9 3 ：b r i e r e 1 9 9 8 ) 。由于现有的研究结论一般都来源于对临床样本的研究，系统 研究男性样本的自伤行为的研究也很少。因此，我们对于这些结果的解释仍然要相 当谨慎。国内研究者郑莺( 2 0 0 6 ) 对武汉市青少年的自我伤害的流行学调查表明， 自我伤害行为的性别差异不显著。 2 3 1 2 情绪因素 大量的理论和实证研究都一致认为，情绪管理是自伤行为的主要功能之一。 自伤者为何要通过自伤的方式来宣泄、调节自己的情绪? 可能的一种解释是自伤 者缺乏适应性的情绪调节策略；或者从自伤者的神经特性来看，这一类个体在情 绪方面存在情绪易感性( h l e r a b i l i 锣) ，如对情绪刺激过于敏感或表现出极端的情 绪反应。因此，这一范畴的研究吸引了许多研究者的关注。l 硫h 叫1 9 9 3 ) 指出自伤 者的情绪易感性的主要表现形式是：高情绪强度、对情绪的低容忍度。同时，她 还指出：遗传因素、负性的生活事件以及早期的生活经历又对个体的情绪易感性 产生消极的影响。通过梳理国外的研究文献，引起自伤研究者关注的个体情绪变 量有：高情绪强度、情绪表达不能、情绪调节困难。 2 3 。1 2 1 情绪调节困难 不同的研究者对情绪调节界定的侧重点不同。有些研究者强调对消极情绪的控 制和降低情绪唤起( z e m a n ，1 9 9 6 ) 。但有些研究者主张情绪调节并不一定要涉及这 两个方面，而更侧重情绪的意识和情绪的情境依存性。情境的依存性是指在评价或 检验个体的情绪调节策略时，要参考个体所在的具体情境和特定目标。事实上，有 研究者指出良好的情绪调节能力应涉及个体在使用调节策略时的弹性 ( t h o m p s o n ，1 9 9 4 ) 。因此，依据特定的情境要求采取有效的调节策略是情绪调节的 一个重要指标。另外，有研究者指出适应良好的情绪调节并不仅是改变具体的情绪 体验，而且要降低个体当时的情绪强度或缩短情绪的持续时间。同样，m e l i l i c k ( 2 0 0 0 ) 提出良好的情绪调节策略应能阻止个体因强烈的情绪而带来的不合适的行为，并能 自我调节与强烈情绪相关的生理唤起。综合以上的观点来看，情绪调节是指个体意 9 硕士学位论文 l 雌s t e r st h e s i s 识、理解、接受自己情绪体验以及灵活地运用策略做出合适的行为。同样，情绪调 节困难是指以上任何一种能力的缺失。许多实证研究都表明：情绪调节困难能有效 地预测自我伤害行为( 研a z e ，2 0 0 6 ，2 0 0 7 ) o 2 3 1 2 2 情绪表达不能 情绪表达不能( e x i t l l y 面a ) 又译为“述情障碍”或“情感难言症”，最早是 s i 缸o s ( 1 9 7 2 ) 提出来的。情绪表达不能是影响个人情绪体验和表达方式的一种认知 情感障碍，以不能适当地表达情绪，缺乏幻想、实用性思维为特征。它并非一种独 立的精神疾病，而可理解为一种人格特征。自伤研究者很少将自伤者的情绪表达不 能视为一种疾病，而倾向于理解为个体在表达情绪方面的不足。 有少许研究直接检验了情绪表达不能与自伤行为之间的关系。z i o “c k ( 1 9 9 6 ) 的研究结果表明：自伤和情绪表达不能有关。该研究结果与r k k u n e n ( 1 9 7 6 ) 的研究 结论一致。他发现，有自伤经历的服刑人员比没有自伤经历的服刑人员表现出更多 的退缩和交流障碍，他们不能也不愿意用言语表达自己的思想感情和其它内在的情 绪体验。v i r k l ( 1 m 锄由此提出，当个体学会如何表达自己的情绪时，他们的自伤行 为也应减少。近些年，有大量的理论和临床研究都一致认为：自伤行为的一个重要 功能原因是释放、表达或者传递情绪感受，因为这一类个体不知如何通过其它的适 当的方式表达自己的情绪。 现有文献中，直接检验个体的情绪因素与自伤行为的关系的研究还很有限。 g m 呸2 0 0 6 ) 以大学女生为研究样本，检验了情绪表达不能、情绪强度以及童年期受 虐经历对自伤行为的影响。研究结果表明：情绪表达不能、情绪强度这两个情绪变 量与自伤都有显著的正相关。然而，g 胞( 2 0 0 7 ) 以男大学生为样本，同时检验了 情绪表达不能、情绪调节困难以及情绪强度这三个变量，结果只有情绪调节困难才 能有效的预测自伤行为。a u s ( 2 0 0 4 ) 提出b p d 神经行为模型，着重论述了情绪障 碍对不良机体行为的影响。很少有研究直接检验情绪表达不能和情绪调节的直接关 系。但c o l e ( 1 9 9 4 ) 提出：描述、表达情绪的能力会有助于情绪调节。此外，有一些 理论和实证研究表明：情绪表达不能会引发高情绪唤起，从而提高情绪调节困难的 危险性。 2 3 2 家庭环境因素 家庭是每个个体成长学习最基本的环境，家庭对儿童和青少年的行为和生活规 范的塑造起着至关重要的决定作用。因此家庭因素是青少年行为研究中不容忽视的 一部分。从已有的自伤研究文献来看，研究者更多地关注早期的家庭环境，尤其是 童年期的创伤经历。主要包括：童年期的受虐经历( 躯体虐待、性虐待和情感虐待) 、 l o 硕士学位论文 m a s t e r st h e s i s 童年期被忽视、分离和丧失。以下将探讨这些早期家庭环境因素对青少年自我伤害 行为的影响。 2 3 2 1 童年期虐待 2 3 2 1 1 性虐待 童年期的性虐待己吸引了许多研究者的关注，并得出了许多有意义的研究结 论。许多有力的研究证据表明：童年期的性虐待和成年期的自伤行为有着显著的相 关( b o u d e 、唧l & l i e m ，1 9 9 5 ；b d e r e & g i l ，1 9 9 8 ；g r a t z ，c o n r a d ，& r o e m e r ，2 0 0 2 ；l 、 d e rk 0 1 k ，p e n y & h e n n a i l ，l9 9l ；z l o “c l 【，l9 9 6 ；z o r o 西u ，2 0 0 3 ) 。这些研究都在不同的 方面控制了其它变量的影响，这也说明童年期性虐待与后继的自伤行为有着显著的 净相关。如l i 锄( 1 9 9 5 ) 对4 3 8 名大学生样本展开研究，探讨了童年期的性虐待和自 伤行为的关系。结果发现，在有自伤经历的样本中( 自伤次数大于或等于1 ) ，5 2 的被试报告童年期遭受过不同程度的性虐待；在重复性的自伤样本中( 自伤次数 大于1 ) ，5 9 的人报告有性虐待的经历。最后，研究者将几个潜在的危险因素( 包 括身躯体虐待、情感虐待、性虐待和分离丧失) 同时放入回归方程有来预测自伤行 为时，结果只有童年期的性虐待有显著的预测力。毗( 2 0 0 2 ) 的研究在控制童年期 的躯体虐待、父母亲的情感忽视、不安全的依恋和分离的情况下，童年期的性虐待 依然和成年期的自伤行为有着显著的相关。但有趣的是，这一显著性的结果只出现 在女性样本中，男性样本的性虐待和自伤行为相关不显著。研究者对此提出了两种 可能的解释：一是男性研究样本偏小，二是大多数受性虐待的男性只报告了一件性 虐待事件，而女性报告了更多的性虐待事件。 2 3 2 1 2 躯体虐待 回顾现有的研究文献，也有不少研究检验了童年期的躯体虐待与自伤的关系。 但是，我们仍然无法得出确定的研究结论，主要原因在于临床样本和非临床样本得 出的研究结论不尽一致。z w e i g 和他的同事( 1 9 9 4 ) 以临床病人为研究对象，结果发 现，童年期的躯体虐待和自伤行为没有显著的相关。然而，触t z ( 2 0 0 3 ) 在女性大 学生样本中获得了相反的研究结果。研究结果表明，童年期的躯体虐待和自伤行为 有着显著的相关，但是在男性大学生样本中，躯体虐待和自伤的相关并没有达到统 计上的显著。 2 3 2 2 童年期受忽视 相比童年期受虐待，受忽视与自伤关系的研究相对较缺乏。很少有研究单独检 验忽视的作用，大多数研究都是将忽视纳入虐待中，并主要是指情感忽视。直到近 些年，有研究者才单独关注忽视这一因素对自伤行为的影响。从国外已有的研究结 硕士学位论文 m a s t e r st h e s l s 论来看，不同的研究者对这一范畴的研究得出的结论不太一致。对研究结论不一致 给予的解释是： ( 1 ) 不同的研究者对受忽视的定义不相同。有些研究者只研究了 情感忽视、而有些研究者将情感忽视和躯体忽视合为一起研究，也有个别研究者将 两种类型的忽视区分开来研究。例如，v a l l d e f ( 1 9 9 1 ) 对临床、非临床样本的研究结 果发现童年期的忽视对自伤行为有很强的预测力，但该研究并没有区分不同的忽视 类型。d u b 0 ( 1 9 9 7 ) 的研究将忽视分为情感忽视和躯体忽视两类型。研究结果表明， 情感忽视对自伤行为的预测力最强，而躯体忽视对自伤行为不具有预测力。毗 ( 2 0 0 2 ) 的研究也得出了同样的研究结论。( 2 ) 从采用的研究工具来看，大多数 研究都是采用“童年期创伤量表”的一些条目来评估“忽视”；有些实证研究采用p a r k e r ( 1 9 7 9 ) 编制的“父母联结量表”( p b i ) 单独研究父母亲的情感忽视和自伤的关系。 所以，不同的研究结果不具有可比性。m a i t i n & w a i t e ( 1 9 9 4 ) 的研究发现：母亲、父 亲的情感忽视和自伤行为呈正相关。而z w e i g f r a n l ( ( 1 9 9 4 钆1 9 9 4 b ) 研究了b p d 患者 的自伤行为，结果没有发现自伤行为与父母亲情感忽视有显著相关。与之相反，眺 ( 2 0 0 2 ) 的研究发现自伤行为与情感忽视之间的关系存在性别差异。在男性大学样本 中，母亲和父亲的情感忽视与自伤行为都不相关；而在女性大学生样本中，却得到 了完全相反的结论。更有趣的现象是：母亲的情感忽视与自伤行为呈正相关，而父 亲的情感忽视与自伤行为呈负相关。对这一结果可能的解释是：个体成长在父亲的 情感忽视的家庭环境中，更可能从母亲身上获得更多的情感。总的来说，这些错杂 的研究结论需要后继研究来阐述个体童年期的忽视与自伤行为的关系。 2 3 3 童年期的受虐待、被忽视对情绪表达不能、情绪调节困难的影响 在过去的2 0 多年里，有理论和实证研究从多种发展领域( 如生理、认知、自我 发展、依恋等) 关注童年期虐待、被忽视等创伤经历对后继生活的负面影响。许多 研究结果表明：童年期的创伤( 性虐待、躯体虐待、情感虐待、被忽视) 会给个体 以后的生活带来许多负面的影响( 心e 1 1 a n o ，1 9 9 6 ；c o 皿o r s ，2 0 0 1 ) 。例如，物质滥用、 进食障碍、自我伤害等。 从发展的角度来看，儿童随着年龄的增长，逐渐学会通过语言、玩耍和幻想来 获得表征和符号化的能力。然而，符号化加工也为情绪经验的管理调节提供了许多 新的方式。、在这些新的方式中，语言是最突出、最重要的。然而，不良家庭环境为 情绪表达不能的形成提供了土壤，特别是当个体处于情绪发展的关键阶段。从小成 长在充满虐待、忽视的家庭环境，或者早期经历丧失分离，会给个体情绪能力的发 展带来许多负面影响。主要体现在两方面：一方面，个体无法在不良的家庭环境中 学会如何恰当的表达情绪，获得情绪调节的策略；另一方面，在不良家庭环境中成长 1 2 硕士学位论文 m a s t e r st h e s l s 的个体比正常环境的个体承受了更多的压力、痛苦、挫折等，也就是环境中的负性 刺激更容易激起强烈的消极情绪，这本身就增加了情绪调节的难度和负荷。 有相当多的研究检验了早期的家庭环境对情绪发展的影响，主要考察了情绪发 展的三个方面：情绪意识、表达情绪的能力、情绪调节的策略。比如，有研究以临 床和非临床群体为研究样本，研究结果发现，童年期的躯体虐待和性虐待能有效的 预测情绪的意识和情绪表达( 情绪表达不能) 的损害。b e e g m y & c i c c