新生儿大小便护理.ppt

广州安和泰妇产医院新生儿大小便护理,汇报人：郑秋华部门：儿科,GZAnhe-TaiOB/GYNServices,一、新生儿大便状况二、新生儿异常大便性状及处理三、新生儿小便的状况四、新生儿异常小便性状及处理,新生儿大便状况,大便“胎便”是新生儿出生12小时至3天内排出深绿色、墨绿色的粪便。胎便是由脱落的肠黏膜上皮细胞，咽下的羊水、胎毛和红细胞中血红蛋白的分解产物胆绿素等物构成。,深绿色,呈黏糊状,棕黑色或黑色,没有臭味,一般在34天内胎便便排尽，婴儿粪便转为黄色。,母乳喂养婴儿颜色：呈黄、金黄色偶尔带点绿色形状：均匀成膏状，糊状气味：无、酸味次数：23次/天。一天4次或4天一次均为正常。一般不超过6次。,人工喂养婴儿颜色：呈淡黄色或灰黄色形状：较干稠，均匀硬膏状气味：有明显的臭味次数：12次/天。,新生儿异常大便的性状及处理,1、新生儿24小时不排便2、新生儿灰白便,应对措施：及时报告医生，检查孩子是否有消化道先天畸形。,应对措施：及时通知医生，很可能是先天性胆道梗阻所致。,3、豆腐渣便4、蛋花汤样大便,大便稀，呈黄绿色且带有黏液，呈豆腐渣样。应对措施：检查是霉菌性肠炎，同时患有鹅口疮。,每天大便510次，含有较多未消化奶瓣块，一般无黏液。应对措施：多见于吃牛奶、奶粉的小儿。1）母乳喂养多能自然恢复正常。2）混合或人工喂养，适当调整饮食结构。奶配稀、喂糖盐水、增加喂奶次数。如果23天大便仍不正常，则报告医生。,5、绿色稀便6、泡沫状便,粪便量少，次数多，呈绿色黏液状。应对措施：这种情况往往是喂养不足引起，这种大便也称“饥饿性大便”宝宝没吃饱，只要给足营养，大便就可以转为正常。,大便稀，大便中有大量泡沫，带有明显酸味。应对措施：适当调整饮食结构就能恢复正常。1）未添加辅食新生儿奶粉中糖量多，选择少糖奶粉。2）添加辅食是食物中淀粉类过多所致；如米糊、乳儿糕等。,7、臭鸡蛋便8、油性大便,大便闻起来像臭鸡蛋一样。应对措施：提示宝宝蛋白质摄入过量，蛋白质消化不良。可适当稀释奶液或限制奶量12天。,粪便呈淡黄色，液状，量多，像油一样发亮，油珠一样可以滑动。应对措施：表示食物中脂肪过多，多见于人工喂养的婴儿，需要适当增加糖分或暂时改服低脂奶等。,9、水便分离10、血便,粪便中水分增多，呈汤样，水与粪便分离，排便的次数和量增多。应对措施：多见于肠炎、秋季腹泻等疾病。丢失大量的水分和电解质会引起孩子脱水或电解质紊乱。这是病态表现。,血便的表现形式多种多样，通常大便呈红色、黑褐色、有血丝、血块、血黏膜等。应对措施：首先应该看看是否给孩子服用过铁剂或大量含铁的食物，如果没有服用含铁食物考虑其他疾病，及时通知医生。,新生儿异常大便的性状及处理,11、便秘（羊便）,宝宝大便干燥呈颗粒状。应对措施：人工喂养比母乳喂养更容易发生便秘。重要指标是宝宝大便是否硬结，就是俗称的羊便。,便秘情况处理：对于母乳喂养，可给糖水或橘子汁；人工喂养，在两次喂奶期间，适当多喂白开水，可以加点果汁或者米汤。,新生儿小便状况,小便90%的新生儿在出生后24小时内排尿，有的可延至36小时排尿。部分在出生过程中或出生后会立即排尿1次。,淡黄色,清澈透明,新鲜尿无气味,一般生后头几天之内尿液的颜色深而混浊，天后逐渐转淡变清。,出生几天的新生儿因吃得少，每日仅排尿3-4次。新生儿出生6-10天后随吃奶量增加，每日排尿次数可达1030次。新生儿的尿液呈淡黄色且透明，但有时排出的尿会呈红褐色，这是尿中的尿酸盐结晶所致，2-3天后会消失。,新生儿小便异常反映的疾病,1、小便量少、次多,小便次数多，量少，小便时疼痛哭闹，可能尿道有炎症。应对措施：注意观察小便次数、量，称小便量。报告医生。,小便白色沉淀，尿检查盐类结晶。应对措施：如尿液放置时间长出现盐类结晶，新生儿无其他异常，不属病态，多喂水，沉淀即会消失。,2、小便盐类结晶,3、小便金黄色或橘黄色,小便金黄色或橘黄色，可能受维生素B2、黄连素、痢物灵等药物的影响。应对措施：咨询家属是否使用以上药品，如未食用报告医生。,小便棕黄色或浓茶色，摇晃尿液时，黄色沾在便盆上，泡沫也发黄，多见于黄疸型肝炎。应对措施：监测黄疸情况，并报告医生。,4、小便棕黄色或浓茶色,5、新生儿血尿,新生儿尿中排出较多的尿酸盐时也可呈红色，某些食物或蔬菜中的色素影响到尿液的颜色。应对措施：1）咨询妈妈哺乳期间是否服用特殊食物及蔬菜，无需处理，2）如新生儿出现小便时哭闹、尿液呈血尿，需及时报告医生。,洗手，把手擦干。或者用免洗洗手液或婴儿湿纸巾清洁双手。在一个温暖（26-28）、洁净的地方给宝宝换尿布。,安全提示：如果你是在高一些的地方给宝宝换尿布，比如尿布台或者床上，一定要时刻注意把一只手放在宝宝身上。,宝宝清洗大小便前的准备工作,4,女婴清洁的基本步骤,解开纸尿裤，擦去肛门周围残余的粪便，用湿由纸或洁净的温湿毛巾擦洗小肚子各处，直至脐部。,4,女婴清洁的基本步骤,用一块干净的湿巾擦洗婴儿大腿根部所有皮肤褶皱，由上向下，由内向外擦。,4,女婴清洁的基本步骤,抬起婴儿的双腿，并把一只手指置于女婴双踝之间。接下来清洁其外阴部，注意由前往后擦洗，防止肛门处的细菌进入阴道和尿道。用干净的湿巾纸清洁肛门，然后清洁屁股及大腿，向里洗至肛门处。,4,女婴清洁的基本步骤,擦干双手，用纸巾抹干婴儿的屁股。如果患有红臀，可以先让婴儿光着屁股玩一会，使屁股干透，并在外阴部四周、阴唇及肛门、臀部等处擦上护臀膏。,4,男婴清洁的基本步骤,让婴儿平躺在床上，解开纸尿裤，男婴常常在此时撒尿，因此，解开纸尿裤后仍将尿布的前半片停留在阴茎处几秒钟，等他尿完。利用纸尿裤的吸水性，兜住尿液，以免弄湿和污染床垫。,4,男婴清洁的基本步骤,母婴护理员站在婴儿身体的右侧，先用左手抓住婴儿的两只脚踝向上拉起，一只手指置于其两踝之间，以免因两腿挤压得过紧造成婴儿疼痛不适。再用右手翻开纸尿裤，用相对洁净的纸尿裤内面擦去肛门周围残余的粪便，将纸尿裤前后两片折叠，暂时垫在屁股下面。然后，放下婴儿的两脚，用专门的湿巾纸或洁净的温湿毛巾擦洗屁股。,4,男婴清洁的基本步骤,先擦洗肚皮，直到脐部。再清洁大腿部和外生殖器的皮肤皱褶，由里往外顺着擦拭。用干净的湿巾清洁睾丸及阴茎下面。给婴儿清洁阴茎时，要顺着离开其身体的方向擦拭，不要把包皮往上推。在男婴半岁前都不必刻意清洁包皮，因为大约4岁左右包皮才和阴茎完全长在一起，过早地翻动柔软的包皮会伤害其生殖器