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文档简介

动火作业许可证申请单位申请人作业证编号动火作业级别 动火方式动火地点动火时间 年 月 日 时 分始至 年 月 日 时 分止动火作业负责人动火人动火分析时间 年 月 日 时 年 月 日 时 年 月 日 时分析点名称分析数据 分析人涉及的其他特殊作业危害辨识序号安全措施确认人1动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件2断开与动火设备相连接的所有管线，加盲板（ ）块3动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手 段进行隔离4区内动火点同一围堰和防火间距内的油罐不同时进行脱水作业5高处作业已采取防火花飞溅措施 6动火点周围易燃物已清除 7电焊回路线已接在焊件上，把线未穿过下水井或其他设备搭接 8乙炔气瓶（直立放置）、氧气瓶与火源间的距离大于 10m 9现场配备消防蒸汽带（ ）根，灭火器（ ）台，铁锹（ ）把，石棉布（ ）块10其他安全措施：编制人：生产单位负责人监火人动火初审人实施安全教育人申请单位意见： 签字： 年 月 日 时 分安全管理部门意见： 签字： 年 月 日 时 分动火审批人意见： 签字： 年 月 日 时 分动火前，岗位当班班长验票： 签字： 年 月 日 时 分完工验收： 签字： 年 月 日 时 分高处作业许可证申请单位申请人作业证编号作业时间 年 月 日 时 分始至 年 月 日 时 分止作业地点 作业内容 作业高度 作业类别 作业单位 监护人 作业人 涉及的其他特殊作业危害辨识序号安全措施确认人1作业人员身体条件符合要求 2作业人员着装符合工作要求3作业人员佩戴合格的安全帽4作业人员佩戴安全带、安全带高挂低用5作业人员携带有工具袋及安全绳6作业人员佩戴：A.过滤式防毒面具或口罩，B.空气呼吸器7现场搭设的脚手架、防护网、围栏符合安全规定 8垂直分层作业中间有隔离设施 9梯子、绳子符合安全规定10石棉瓦等轻型棚的承重梁、柱能承重负荷的要求：11作业人员在石棉瓦等不承重物作业所搭设的承重板稳定牢固 12采光、夜间作业照明符合作业要求， （需采用并已采用/无需采用）防爆灯 1330m 以上高处作业配备通讯、联络工具 14其他安全措施： 编制人实施安全教育人生产单位作业负责人意见： 签字： 年 月 日 时 分作业单位负责人意见： 签字： 年 月 日 时 分审核部门意见： 签字
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