（基础心理学专业论文）心理咨询及其后效追踪的个案研究.pdf

摘要 审国的心疆咨诲与治疗程谶十年鼙有了鞠当霹蘧豹靛靛，健戳心臻咨诲这门专娩器前 豹世癸水乎亲籀爨，孛嚣大蘸鹣发鼹遂楚在裙缀求平，筹艇程舞速发熬瓣过程串密瑷了不 多令人褴说的润蹶，箕串之一怒攀术磷究较薄弱，笼其缺纛建立奁懿实可纛懿事实资料基 础上韵有质量的拳术研究。 心理瓷询效巢的科学评估掰求是壤为困难的研究环节。最成闻题的憝对于实质傲的咨 询撩佟过程缺乏惑实觞记慕和瞒额翦攥述，鬻蕊磷究撤告较少实谜耪瓣靛支拷。毽戮究考 发现仪凭对咨询过程的丰厚描述述是无法全僦了解心理咨询效果，因为许多当事人都是在 以臌的生活世器中才逐渐领会剩咨询是什么，并从点滴中肖所改变的。咨询弗不仅仅局限 予咨诲室墅郡一个多，l 、露，蠢爨鼙鞋鬣 孛翔燹广豹囊实叟瀵 璧器审，瓣咨询数醑究纛麓够 更加奥实客观。通过查阅相关磷筑发现，心爨咨询领域关予走出咨询塞外的后效遗蹿研究 较少，茏其是建立在翔实可靠的事实资料熬础上鲍质的磺究更少。， 颡踅，灸了瑟垒嚣途磷究。0 壤咨落效暴，骚究誊诀为篱要在黧安可嚣酶事实赞籽鏊蘸 上礤究咨谗室爽辨分别发生了什么。予是，瓣嶷者遘过在咨溺室内遴妤现场录酱的麓戳土， 结合咨遽室癸与激拳入长期爨然麴基续互动开曩菇效遥踪蟒巍。 概括逸嚣，奉疆究瓣立了“耋l 三活髓赛”琏念，蹉毅事、凌蒙学为毽论援霆，邋邋域携 录裔、会谈、实物收集等方式，尽可裁全嚣可靠遣收集剽个较为成功静心瑾咨询个寨的 原始资料。采糟璇的磷究方法，疆研究者本人为醋究工其， 冀丰簿描述、深度箍遥、情境 势橱及类嚣努援鞠缱台愆方法对嚣建蜜耱逡嚣楚璎，译缀星臻了姿谗薅与当事天咨谗室内 矫的关系甄动历穆及合作叙事熬简意义的生成过程，然精对整个咨询个案进行t 寸论。 疑体来说，本文分为七部分。第一部分怒前言，包括研究者的基本情况和研究的缘起。 第二郝分楚文漱综述与理论瑟聚，文熬综逑魍摇心溪瓷询与渗疗静疗效、过程及嚣续互动 研究；理论背荣怒概括了一些影响研究者骰咨询及研究的理论。第三部分是研究方法与研 究邋稷，研究方法包括资料收懿与处理的方法。第四部分是个案的五个背景故事，这些故 事粼怒逶j 建原始资料分类整理褥寒，大部分孳| 臻了当攀入的骤话。第篓帮分是瓷邂辫敷当 事入的整个咨询故事，包括四次咨询和整个藤续互动避獠发生戆羯实霹嚣的敌事。主要娃 时间为线索，尽爨崔保持“瑗场”的基础上“原汁原喙”地呈现整个游询与磷究避糨，使 咨谗郯与姿事人躲羡爨、体验秘解读魏角在其中爽分体瑷。蕊六帮分疑绐会姥个寨秘粳关 理论分剐扶咨询掰、当事入、瓷谗关系、脊询簧硌与方法及关予疗效煞评定五个方颟震并 讨漶，其中增强鞋询效果豹繁燎与方法方灏概括撼了以下嚣蠢：( 1 ) 捧验潜在静翻我： 丰浮“闯驻”戳外魏叙事；( 2 ) 霜续互裁：关注咨诲室辩静簸事( 其中对“懿错滋行嚣 续鬣瀚”概话爨r 六赢) ；( 3 ) 禽话救事：截逢蔟露漪慧爻；( 硅) 懿梅式霉律：熬稳敲 零自我。第七部分是对整个研究的反思与展望。 本研究髯瑷了心理咨谗“现场”，量凌了咨诲烬懿漆在经验程翔实鲍瓷谗过程，著提 出关注咨询室外豹叙事以及与当事人在真实的生活世赛中继续合干管叙事等观点，搬后续互 动当作咨询本身非常关键的部分，分别把后续互动与后效追踪、咨询和研究都当作是一 传枣。这些都怒本磷究的刨颧之处。 研究者通过本论文把咨询师一向豫藏在咨询室幕螽酶内在经验打开了，咨询师现身 了，这是对咨询师摄大的挑战。论文中充满了含蓄的细节以及潜藏的张力。本论文不仅可 熊为咨询师理解咨诲、咨询效果、咨询师与当事入等提供一个独特的援受，以更好地投入 咨询工作，丽麓可锈会对读嚣理解生活毽器、感悟生存的意义等带来一定豹痘示。尤其是 撮倡后续互动，把咨询延伸到了真实的生活世界中，对当事人真f 孺持久的转变与咨询师 的个人成长具露独特的价值。 美键词：叙事个案研究丰厚描述后续互动屉效追踪 l | p r o c e s s 魏n de f r e c t so fp s y c h o i o g i c a lc o u n s e l i n gi n a n d 。o u to f t h es e s s i o n s ： aq u a l i t a t t v ec a s es t u d y a b s l r a c t t kp a s td e e 聪e 妇s o e n 矗ef a 出嚣d r a m a t i c 妇v e l 哗潮巍e fe o 黼s e l i n g a 醚 p s y c h o m e r a p yi nc h i n a ，b mc h i n ai ss t i l li nt h ep r i m a r yl e v e lo fd e v e l o p m e n tc o m p a r e d 谢m 氆el e v e li nt k 、硒延d 确e 糟a r cal o 重o f w o 吲n gp r o b l e m s 逊氇ep e e s s 髓f a p i d & v e l o p m e 嫩， t h e 、v e a ka c a d e m i cr c s e a r c hi so n eo f 也ep r o b l e m s a r t i c l e sa r eo fl e s 8a c a d e m i cq u a i i 吼 e s p e c i a 重净t h o s ei nt h eb a s i so f a c t u a li n f o 玎n a t i o n t h es c i e n t i 矗ca s s e s s m e n to fp s y c h o l o 垂c a le o u n s e l i n ge 艉c t sh a sa l w a y sb e e n 蠊em o s t d i f f i c u l ta s p e c to ft h es t u d y ni sm em o s tp r o b l e m a t i ct h a tm es u b s t a n t i v eo p e r a t i v ep r o c e s si s l a c 靶o f 菇瞧朗l y 澉。砖sa 砖l u c i d s c 娃窭i o n s o 宅量| e 。蹦f 瞧把弦攫sa 聪i 珏w a 燃o fe 磁p 殛e a l m a t e r i a l s h o w e v e r t h er c s e a r c h e rh a sf o u n dt h a tw eh a v e n to b t a i n e dp s y c h o l o g i c a l e o 瑚l i n ge 蠢t so 瘟yt 瓤d 峨镪e 量l i e l ( d e s c 煎西o no f 也ec o u n s 或i n gp r o e e s s 静e c a u s es o m e c l i e n t sf e e lv e r yw e hi nt h ec o u n s e l i n gs e s s i o n s ，b u to u to ft l l es e s s i o n st h e yf e e lb a ds o o n ， w h i l es o m eo m e rc l i e n t ss h o wn oc h a n g eb yt h es u r f a c e b ma r e rs o m et i m eo u to ft l l e e o u n s e l i n gr o o m 攮毫亨h a v 嚣u n d e 禧o n e 蹴m e n d o u sc h a n g e s 撖也el i v i n gw 钟l d 。t h u 豳a d i 鸥 r e l a t e d s t u d yt h e r e s e a r c h e rf 0 1 j n dt h a tt l l ea f t e r e f f b c tt r ；址h n go u to ft h es e s s i o n si n p s y e 羲e l o g i e a lc o 豫s e l i 廷g 重薹e l di sl 遗l e ，愀珏l o s s 氇鞘氇e 辅鞋i t a i v er e s e 箍hb 娃i l 盛n g 妇 s y s t e m a t i co b s e r v a t i o no f t h ef a c t s0 rf a c t l l a li 耐b 玎i l a t i o n r l e r c f o r e ，t ou n d e r s t 懿dt h ee 腧e t so fp s y c h o l o g i c a lc o u n s e l i n gb e t t e r ，獭er c s e a r c h e r 也i 1 1 l ( s 出a ti ln e c e s s a 叫t os t u d yw h a tr n i g h tb a p p e ni m a n d - o u to f 搬es e s s i o n s 强t h eb 勰i co f f a c m a li n f 0 n n a t i o n s o t h er e s e a r c h e rm a k e st h er e c o r di nm es e s s i o n s 1 珏g e 羲e f a l ，臻es 嬲ye s 圭a b l 滏l e d 矗”l i v i n gw o r 圭e o 辩o p ta 艇t & 撬e o 翠争e s p e e | 至谨i s n a n _ a t i v ea n dp h e n o m e n o l o g i c a l t h r o u g h 也er e c o r d i n 舀廿a c l ( i n gt h et a l k sa n dt 1 1 ep h y s i c a l e 。l l e 瞧i o 建，镪er e 辩a f c h e rh a s l l e c 醯氆er e l i a b l e 豫wd 戤af b m as u c e e s s 缸le o u n s e l i n ge a s e a sm o r ea sp o s s i b l e t h er e s e a r c h e rc h o s eq u a l i t a t i v er e s e a r c hm e t h o d s t h em e t h o d s 也e r e s e a h e ru s e da r em i c kd e s 耐p t i o n ，d e p md e s c r i p t i o n ，s c e n ca n a l y s i sa n ds o n i l l ga n a l y s i s n e p r o c e s so ft h ei n t e r a c t i v e特l a t i o n s 撼p a i l dc o m m o ns e n s eg e 浆 a t i o na 持 d e 越1w i 瞧 c o m p r e h e n s i v e l yi nm ep a p e r ，a n df i n a l l yid i s c u s sm ew h o l ec 锚et l l r o u 曲f i v e 躯p e c t s 1 拄辨贰i e 堪骂艇sa 掇c ki s 蠡v i 癌硝攮沁辩v e 珏p 鑫f t s 强。萎牯p 黻主s 蛙羚删娃o n 箍弱越 也eo r i 西n a t i o no f t l l es t u d y _ t h es e c o n dp a r ti sa b o u ta no v e r v i e wo f t t l et h e o r e t i c a lb 踮k g r o u n d + 弧l e 魄i r dp a r ti st h er 。s e 黼c hm e m d d o l o g ya n dt h ep r o c e s s 稀l e f ea r e 螽v eb a c k 科o u n ds t o r i e s a b o u t 也ec a s ei np a r ti vp a nvi sa b o u to l l re n t i r ec o u n s e l n g 咖彤i n c l u d i n gf o l l rc o u n s c 珏g s e s 豳n sa n dt h ee n 矗r ep r o e e s so f 南1 1 0 w - 坤 n t 。f 群t i v es t o 攀p a 撞v li s 曲o u tt b e 卤s e u s s i o n t h ed i s c u s s e da s p e c t si nt h ef o l l o w i n g s ：c o u n s e l o r ，c l i e n t ，r e i a t i o n s h i p ，s t r a t e g ya n dt e c h n i q u e ， e 腋c t i v e n e s s t 1 1 es t f a t e g ya 1 1 dt e c h n i q u ei nt h ef o l l o w i n g s ：( 1 ) e x p e r i e n c i n go ft h es e l f im a l ( e t h es 耄o r e sd e he x c e p tp 珊b l e m s ；( 2 ) f o l l o w 一婶i n 把豫c t i o 芏l ：c o n e e mt h es t o r i e so u to fc o 姒s e l i n g s c 辐i o n s ；( 3 )c o a u t h o r i n g ： c r e a t es h a r e dm e a n i n g ；( 4 ) d e c o n s t u c t i v ow r i t i n g ： r e c o n s t m c t s e l 囊虫o f y t t h ep r e s e n ts t u d yn l a l ( e sal i v er e p r c s e n t a t i o no fm ep s y c h o l o g i c a lc o m s e l i n g ，s oa r et h e i n 辩re x p e r 至e n c e so f m ot h e r a p 圣s ta n dt h e 矗c hp r o c e s so f 呶es e s s i o n s 。船i t 弹y sa t t e n 畦o nt ot h e n a f r a t i v eo u to fl h es e s s i o n sa 王l dc l i e n tc o a u 也o r i n gi nt h er e a lw o r l da n dv i e w st h ef o l l o w u p i n t e r a c t i o n 髂o n ei m p o r t a n tp a no ft h ec o u n s e l i n g s ot h ef 0 1 l o w _ u pi n t e r a c t i o na n dt h e 甜酶忿妥tt 撼c 娃娃gi s 执eo n et h 趣始s o 辩攮ee o 强s e 珏n g 勰d s e 鑫f c h ，诚i c ha f e 也e i n n o v a t i o n so f t l l es t u d y a s 鑫r e s u l t ，t h ee o 黼s e l 秘si 珏n e fe x p e 纛e n c e ，w h i e h 毽黝a l l y 壤d ei 珏踟ee o u n s e l i n gr o o m s o p e n e dt h r o u g ht h i sp a p e r s od o e sm ec o u n s e l i i l gp r o c e s s 。i ti sm eb i g g e s tc h a l l e n g ef o rm e c o 娃n s c l o lt h ep a p e rn o to n l yp r o v i d e san e w p e r s p c c t 主v ep o s s i b l yt oi l i l d e r s t a f l dm ec o u n s e l i n g a n di t se f 免c t s ，b u a l s om a k e s 删娜埘1 d e 撤a n dt h el i 您、帅r l dk 嚏t c e 单e c i a 王i 孔p u t 如e c o u n s e l i n gi n t ot h er c a lw o r l dt h r o u g ht h ef o i l o w - u pi n t e r a c t i o n ，i ti sv a i m 出l ef o rt h eg e r l u i n e a 藤l 弱t i 珏g 馥a n g e s 搬ec l i e n a 鑫d 稻f 氆ep e 攮 强l 萨o w i n g - 坤o f 穗et 魏e 肇i 鞋， k 螂w o l i d s ：n a r 糟m ，e ，c 酗es t u d y ，t h i c kd e s c r i p t i o ，f o l l o w - u pi n t e 糖c t i o n ，a f t e r e f f e c t t r a c 瞄n g y9 3 1 8 9 6 鲁东大学学接论文源餐性声明耱使用授权说明 学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的论文是本人在导师的指导下独囊进行研究所取得的研究成 巢。除了文中稽和加阻标注弓j 用的内容外，本论文不包禽任何其他个人或集体已经发表绒 撰写蛉成累作燕。对本文戆磺究徽墩重要黉敷憨个人襄袋体，蚜已在文孛以暇确方裳标骧。 本人完全意识到本声明的法律后果由本人承担。 锄绎酥殴期彩每莎胄刁嚣 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解学校有关 5 i 霸、使用学位论文的规定，同意学校保鳃并向国 家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权鲁东大 学霹数将本学缀论文静全部袋部分内容编入有关数据露进嚣捡索，数采麓影印、缝印袋 扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。 本学位论文满予 缫密口，在年孵密后适爆本授权书。 不保形 ( 请在蔽上相应方框内打“”) 日期沙彩年肜日 翻麓：年旁西 爵游例 签签者群 鲁东大学硕士学位论文 1 前言 七年前，我意外地进入了一个陌生的专业领域心理学。四年的理论学习和实验操作 让我似懂非懂，我忘不了本科期间在中学实习的那段日子。那时候我的心理理论课上得特棒， 可是当我在心理咨询室面对那些心灵倍受煎熬的中学生时，我觉得“我们以往的心理学理论 和概念系统似乎一夜之间显得陈旧不堪、繁琐而无用。”难道我那四年都白学了吗? 为什 么我对他们的心理求助却心有余而力不足? 心理学就是这样了吗? 心理咨洵与治疗又是什 么? 它有用吗? 面对这些问题，本科毕业那年，我百思不得其解，执着的我选择了读研，开 始了探索心理咨询与治疗的历程。一晃我走过了宝贵的三年，叙事心理治疗、现象学心理治 疗等对我所做的咨询与研究影响很大，从一定程度上来说，它们成就了我做的这个个案与这 篇论文。 三年来，我在心理咨询中心接待过不少当事人，我深深地感到做好心理咨询真的很不容 易! 它既是一门科学更是一门艺术。我既体验到了面对当事人的无力感，也享受到了助人自 助的满足感；我慢慢触摸到了真正的共情理解和倾听当事人，融入了真诚透明，生活的意义 在源源不断地自然生成面对每一个个案，我都喜欢不断进行反思、解读并写咨询随笔， 并接受导师的督导，与此同时我还不断关注心理咨询领域的最新研究成果。通过翻阅大量研 究发现，目前心理咨询与治疗领域的学术研究较薄弱，有关心理咨询的文章并不少，但非常 缺乏有质量的学术研究，尤其是建立在系统观察或翔实可靠的事实资料基础上的研究。 于是，我想在这方面做一点尝试性的研究。三年来，我每次做完咨询后，总爱思考这几 个问题：心理咨询的过程发生了什么? 咨询效果如何? 咨询效果如何体现出来? 带着这些问 题，我反复倾听咨询录音并加以整理，同时写下咨询反思与解读等随笔。通过这些反思性研 究，我对咨询过程有了更强烈的体验和越发清晰的认识，但我对咨询效果还是了解甚少，我 不能仅通过当事人咨询时的情况或刚做完时的状态去简单评价咨询效果。因为我发现，有些 当事人刚做完时感觉效果很好，但走出咨询室后很快又变得效果很差，而有些当事人剐做完 时从表面上看似乎没有任何变化，但走出咨询室一段时间以后却在牛活中发生了巨大的变 化。我对这种现象产生了强烈的好奇与兴趣，于是我开始查阅相关研究，结果发现心理咨询 领域这方面的研究较少，建立在翔实可靠的事实资料基础上的研究更少。 强烈的好奇心促使我开始和当事人进行后续互动。结果我发现许多当事人都是在以后的 生活中才逐渐领会到咨询是什么，并从点滴中有所改变的。咨询并不仅仅局限于咨询室里那 回李明，杨广学著叙事心理治疗导论【m 】山东人民i j i 版社2 0 0 5 6p 5 江光荣著心理咨i 嘟的理论与实务【m 】高等教育出版社2 0 0 5 7p 3 4 4 鲁东大学硕士学位论文 一个多小时，而是可以延伸到更广的真实生活领域中，对咨询的研究也能够更加真实客观。 后续互动不仅是做好咨询不可缺少的一部分，还是咨询本身关键的一部分。 因此，为了更全面地研究心理咨询效果，笔者认为需要在翔实可靠的事实资料基础上研 究咨询室内外分别发生了什么。于是，笔者决定通过在咨询室内进行现场录音的基础上，结 合咨询室外与当事人长期自然的后续互动开展后效追踪研究。 2 文献综述与理论背景 2 1 文献综述 2 1 1 心理咨询与治疗的疗效研究 2 0 世纪4 0 5 0 年代，发生了咨询发展史上最深刻的转变，即指导运动向当代咨询的转变。 这场转变的结果，是从指导运动和心理卫生运动中最终整合出心理咨询的这门专业，同时咨 询专业又跟心理治疗越走越近。在这一转变时期，i 缶床心理学家卡尔罗杰斯( c a r lr r o g e r s ) 起了重要作用。罗杰斯的主要贡献有以下几点。首先，罗杰斯提出了一种新的咨询理论。其 次他开始以真正心理学的眼光分析咨访关系和咨询过程，致力于找出咨询和治疗中真正起 作用的要素，从而使咨询变成一个以科学研究为基础的学科。最后，这种非指导的“治疗” 使得原来主要在学校进行的指导活动和主要在心理卫生机构进行的治疗活动有了统一的理 论基础。这就使得咨询和治疗开始靠拢，有时甚至到了难分彼此的地步。在罗杰斯看来，咨 询就是治疗，治疗就是咨询，二者实质上是回事。心理咨询师所做的事情在心理治疗家 看来是心理治疗，心理治疗家做的事情在心理咨询师看来是心理咨询。因此，现在这个领域 中学者们较为一致的看法是肯定心理咨询和心理治疗在本质上的一致，同时也承认有一些惯 例方面的区别，或者“量”的区别( c o r s i n i w e d d i n g ，2 0 0 0 ：p a t t e r s o n ，1 9 7 3 ) 。因此笔者 在本论文中把“咨询”和“治疗”看做同义词而交替使用。 中国心理咨询与治疗在近十年里有了相当可观的发展。以心理咨询这门专业目前的世界 水平来衡量，中国大陆的发展还处在初级水平，并且高速发展的过程中亦出现不少令人担心 的问题。其中有一个问题是学术研究薄弱。有关心理咨询、心理健康教育的文章并不少，但 非常缺乏的是有质量的学术研究，尤其是建立在系统观察或翔实可靠的事实资料基础上的研 ：阎小红类型分析与文本分析：心理咨询个案研究的方法 d 硕士毕业( 学位) 论文山东2 0 0 4 3p 9 6 江光荣著心理咨询的理论与实务【m 】高等教育出版社2 0 0 5 ，7p 2 6 鲁东火学硕士学位论文 究。因此，笔者非常想在这方面作一点尝试性的学术研究。 心理垮谗与浚疗领域中硬究蠹最必关心的事，怒“疗效”润鼷。送零来对，理治疗浆疗 效研究方法比较莺视，而且有所改善，从而对心理治疗的疗效到底如何，提供了比较客观的 资辩。穰摇信金静闫颓瞧研究，有关心理治疗豹研究飘2 0 髓纪5 0 年代开始，不俺方法比较进 步，其研究报告也是著增加，谢且一路上哭到7 0 年代。单焱1 9 8 6 1 9 7 0 这五年间，就蠢l 个 研究报告出现于文献中。研究者花了极大的努力来研究咨询和心琳治疗的疗效。截至目前， 这方嚣的磋突绘鬃表明，心瑷咨谗程彩嚣孵陡章掰图。宅 f 辆羧不辩罐潼遴了受蝴菠自字。t 玉 理咨询的服务对象广大消费者也认可其效果( s e l i g m a n ，1 9 9 5 ) 。 心理治疗效采的科学评估与操作程序的实验控制历来怒最为困难的研究环节。个人价值 的自燮选择行为积瞧心体验的精致走容缀难遽嚣窖瑷豹控铡和比较。最黢润题戆是对予实矮 性的治疗操作过程缺乏忠实的记录和明晰的描述，实际的治疗过程中治疗师做了什么攀。当 事入傲了静么事，研究者率入著孵若暗，读者更是葜名其妙，因而报告豹统计数据班及迸一 步的推论就缺少应有的实证材料的支持，显褥内容空洞、意义苍白。我们认为，根本蛉误区 在于，目前流行的本末倒凝的研究范式预先假定了已知的常识性绪论，蹴地为率地忽视甚至 攘除了事富多彩戆第一位瓣经验搴实，撞象媳嚣赛逻辑蠢数据的游戏。 肖可靠的研究表明，同一当痔人或同一心理障碍，可以从不同治疗体系中得到治疗改善 且不阍治疗体系之间的疗效没有明显的优劣差异曾。史密斯和格拉斯对七种心理疗法的比较 磅究在心理浚疗史上是一座里程礴，因先这将使人粕不再撬迷予试霪涯甓菜秘其体疗法最为 优越的迷雾之中，丽是把焦点集中在如何更好地帮助那些受心理问题困扰的人们。研究也发 现，采用掰中疗法的心醺治疗舜开始增多。巍事入对与治疗师之间关系的感受，也可以往 治疗效果有很大的不同。如果当枣人认为治疗师真诚、存爱心、充满热l ；孽，荠虽携与蠡己产 生同感，治疗效果就可能很显著( h o c k m a c k l e r ，2 0 0 0 ) 。 按理谖，甄然备治疗滚派是在理论、方法上互稿竞争、磊不藕蘑的，那么应该出袋每个 流派只在某热障碍上解释正确、治疗有效，在另一些问题上解释失实、治疗无效的局磷。但 逻辑与事实之间无法统一。要解释这个矛盾，从理论上产生了三个假设。其中接同因素说 w 汪光荣著心瑗咨诲豹糕沦与实务f m l 精等教育潞敝社2 0 。5 ，7p 3 d 岬曾文璺，徐静，心理治疗：学说与研究【m l ，北京大学医学出版杜2 0 0 5p 4 4 9 ”h 曲e r t c 8 t t 拍i t b o 神s o n ，e n ”e “tf i n d i n g sr e 9 8 f d i n 霉t h ee f f e e t i v e n e s so fc 。醒s e l i # g ：j 难l i 0 她i o n s 粒r p r a c t i c e j o u r n a lo fc 。u n s e l i n g 盎d e v e l o p i i l e n t 7 4 ( 6 ) 1 9 p 6 0 l 一6 船 例李明，杨广学著+ 歙事心理治疗导论【m 】山东人民出版社2 0 0 5 6p 3 2 3 蛐b e r t 鑫& r g i # ，矗e 。，羊h ee f f 挚c t i v 翳e s $ o fp s y e h o t h e r a p y f m li na ，b e r s i n 矗s ，l g a r f i e l d ，h a n 曲o 。ko f p s y c h o t h e r a p ya n db e h v i o rc h a n g e ( 4 4 ，e d ，) n 叫y 0 r k ：j o h nw i l e y s o n s 1 9 9 4p 1 4 3 一p 1 8 9 唧黄希鲢，郑涌著，心理学十五讲l m 】j 妊京大学出版社+ 2 0 0 5 ，p 4 2 4 4 2 5 + 6 鲁东大学硕士学位论文 ( c 潍o nf 8 e t o r s 弓| 起了寨骞霾彀豹磺褒。 2 1 1 1 共同阏素说( c o n 啪咐nf a c t o r s ) 最近足年，疆调共嗣嚣蘩懿褒念爨必万善教授( 攀觏器。l d ) 及芨套缝戆工终褥褥裂遘一 步的伸张o 。万营等用元分析的方法，进一步肯定了早期研究者关于共同因素的结论：各种 治疗体系的价值基本相等，肆致治疗效粜的主要是各个疗法中共同的东西，而不怒特异的东 鞭( 辫a m p o l d ，2 0 0 1 ) 。襞然疗效主要出套获霹的治疗邂褰，那么磷究着蠡然裁憋烂逶，鑫静 治疗中真的存在共同因素吗? 它们是哪黪因素昵? 为了回答这个问题，研究者采敬了一种新 的研究策略，不去关注各流派是怎么说的，而去看它们是怎么做的。这意味着暂时搁置各流 派对自己的疗法的理论基础鞠策略的说明秘论证，两去考察各种治疗豹实际过稷，考察治疗 者秘当事入的实际互动，髫在实际咨询中铡底发窘三了什么事情，这照事情中包含了哪些对改 变有意义的要索。总的来说，这方面的研究获得了一蛾很有价值的发现圆。 认知治疗与研究( c o g n i t i v et h e r a p ya n dr e s e 8 r c h ) 杂悫在1 9 8 0 年第4 期发表了 一篇题为美予有效静心毽治疗之要紊豹某些看法鹣调查文章。农这篇文章串，一些杰出 的治疗家分别就他们“自己的经验和作为临床工作者的观察”，指出“在实际治疗中起作用 的治疗原理或临床策略”。比如：治疗者一当事人关系；新的经验和领悟：治疗者对当事人关 转豹态度鞋及瓣当事天终免一个舂蛰镬豹入的续缡等等。这些 褒藤繁昭帮菰理经鬻楚“不那 么清楚地阐明”但却指导着多数治疗者的实际治疗过程的东西。在实际治疗策略滕面，各流 派存在不少共同的策略和原理锄。 罨穗弗嚣德黢糖德瓦( 涵l d 螽i e d 鑫p a d 8 w e r ，1 9 8 2 ) 提出了各耱渗疗孛存在熬纛条共霹戆 鲧理( 即要素) ，它们是： ( 1 ) 当事入对治疗会有助靛的期望；( 2 ) 治疗关系；( 3 ) 对个 人自己和世界获得一种外来的视角( 即当事人从咨询中了解到别人怒怎样看待他她自己、 镪她的目题秘这个世界) ：( 4 ) 矫正凌的体验( e 。r r e c t v ee x p e r i e n e e ，指当搴入过去夔 缀验，尤其楚未曾处理的受性情绪，在治疗情景下重新体验并得到处理的过程) ：( 5 ) 不断 地进行现实检骏。 事实上，对共同因素进行概括可以露不同角度，蜀德弗雷德帮旗德瓦所绘褰媳仅是其 飞h 阳l i s z ，ac 。科蚺nf a c t o rr e v 0 1 u t i o n ：l e t n o t “c u to f f 。u rd i s c i p l i n e sn 0 8 et os p “ei t sf 8 c e ”j o u r n a l o fc o i l r i s e l i n gp 8 y c h o l o g y ，4 8 ( 3 ) ，2 0 0 lp 2 6 2 一p 2 6 7 w 光荣著心理辫询的理论与实务【m 】高等教育出版牡2 0 0 5 ，7p 3 6 + wg o l d f r i e d ，地r ，s 。啪v i e w s 。n e f f e c t i p r i n c i p l e so fp s y c 幻t h e r 8 p y c 。鞠i t i 楷t h e r 雄y 聃d 如s e 8 r c h ，4 ( 3 ) l 端e p 2 7 l p 3 0 6 w 江光荣著心理咨询鹩理论与实势f m 】高等教育出敝社2 0 0 5 7 7 7 鲁霖大学硕士学位论文 中之一。毫冬多人认为，兰织枣孥秘贝索赣共尾因素提出瞧概括框架是迄今簸具综台力、最暴予 理解的。他们认为，在不同治疗中存在的共同因素可以分成_ 三大类，分别是支持因素、学 习因素和孬动因素。他们把文献中褥剐实际研究支持势表明其对治疗效襞蠢实际烫献的各糖 策略和技术( 或浆个治疗变量) 提取出来缴现所有这些变量w 以放到上述三个袋目之下。 在共同因素的“革命”中，最具影响力的工作也谗是杰罗姆弗兰兜肇( j e r o m ef r a n k ) 和袍的研究小组做出豹。弗兰壳持续2 0 多年致力于心邂治疗中备种对改变有影响的要素的研 究( f r a nk ，e ta 1 ，1 9 7 8 ) 。他的研究结果的突出特点是发现和强调治疗改变中的共同性。 这种共藏链体现程三个方舔：( 1 ) 当事人心糕痛苦酌获丽往：( 2 ) 各种治疗的共有特性：( 3 ) 备种治疗原理和方法的共同治疗功能m 。 弗兰突对心瑾治疗共露韵能酌阐释是冀研究串最酸褥重锐、篷褥爱笈体睬豹东西。戬下 赢点是以弗兰克的说法为主，同时结合了其它研究者的看法。第一，激起和维持嬲事人的获 魏羯望。第二，唳起当事久豹德缝。第三，瓣供亵懿学习经验。跑螽获褥耨豹看德螽己或其 问题的视角，这种学习仿佛给当事人打开一片新的天地，往往给他( 她) 一种豁然觉悟的感 燮。第四，壤强当攀入豹“主宰感”或鑫我效貔感。黪兰竞枣缀豹骚究表唆，主宰感踺维持 治疗改善有重要的作用( l i b e r m a n ，1 9 7 8 ) 。笫五，提供机会，使当事人能够内化并维持治 疗收获。瑷套疗法都鼓励当枣人消他戏协助当事人“修逶”( 臀o r kt h r o u 曲) 治疗中靛收获， 并在日常的实际生活中实践之。过去数十年内心理治疗界对于必同因素由勺研究结果，对当代 心理治疗的理论倾向产生了深轰的影响。大约扶2 0 世纪? 0 年代以后，心骥咨询与派疗的理谂 发展出现了一个所谓“折中主义”的趋向，其中一条墼要的折中路线，就是以共同因素的研 究发现为指向，来煎新认识和阐释各神原有理论体系，进两发黢出新理论鄹策略来。美国羲 名心理咨询教育家艾维( 1 9 8 2 ) 极力倡导咨询师应该“有主觅”( i n t e n t i o n ) ，意思是说 一位好的资询师应该保持自觉性，知道自己所说和所做的意义及可能有的影响作用，在灵活、 梳变中始终不忘咨谗的根本。要骰驽这点，参透弼底跫什么对治疗改变越作用、如何起作用， 怒至关重疆的。 国l a m b e n b e r g i n ，a e ，t h ee f f e c t i v e n e s s 。fp $ y c h 。t h e r a p y 【m j ，i na e b e r g i n s l g a r f i e l d h a n d b 。k 。f 芝s y e h o t h e r a p ya 州b e h a ￥i o re h a n g e “气e d ，) 鞋摧y 盯k ：j o h n 鬻i l e y 惑s 。n s ，1 9 # p 1 4 3 一p 1 9 9 螂弗兰竟是美鬻约翰霍蒋金新天学糕学院豹精神鞋学教授 吲江光荣著心理咨询的理论与实务【m 1 高等教育f i ；版社2 0 0 5 ，7p 3 9 掣江光荣著心理咨询的理论与实务f m 】高等教帮出版社2 0 0 5 ，7n o 一4 2 8 鲁东大学硕士学位论文 2 2 嚣瘸疗效豹六令因素 l 、瓷诲烀 共同因素是在咨询和治疗过程中逐渐产生和“制造”出来的，影响治疗过程的最重要的 变量之一来自咨询耀。在心理强诲与治疗的研突中，鸯大璧存关瓷询炳的研究；理咨询与 治疗的关键条件是咨询师，咨询师的人格特点和助人技巧决定了咨询关系，然后又由咨询关 系 致浚疗效暴。磐薅鬏基等人进霞硬究褥出豹绫暴发瑷，比较浚疗舜零入数人掺特点来滋， 疗法的选择并不菔要：“治疗师是重要的、独立的变化原因，他可以扩大或缩小某种疗法的 效罴毒效熬心理疗渡熬主要键进因素是治疗簿涎久格，褥溺跫其辑g 形残的瀑暖和支持 性关系。”早期的研究均支持了多多鸟式的疗效观，因为它们将备种疗法的治疗师所取得的 疗效逶行了乎均铯静楚瑾。丈部分翠麓疗效臻究静勇一缺陷是，它稍是浚重一耱疗效最鬣或 中期的治疗效果。但新的研究实践已开始更仔细地观察疗效中发生的过程，强调有效的介入 方式是黧蓠戳不溺方式程迸治疗逶程静。这些疗效矮究黪更薪方式将魄过去懿疗效研究甏具 体地显示出，究竟是什么在心理治疗中产生疗效，又究竟对哪些病人起作用。 陡麓骚究懿避震，藐餐褒在对咨谗教驻与咨滤雾雾个久变量关系鹣了瓣已经 t 较多了。飘 研究总的结果来看是支持咨询师的专业训练和经验跟咨询效果之间肯定燕联的。不过遮方 褥静研究存在不少方法上的蠲戆。饲蠡，对治疗结莱豹定义程变爨选择不确定，肖静戳受事 人的满意度为结果变量，有的用症状改变为结果变量，不少研究对专业训练与咨询经验不加 蘸分，等等。 对咨询师效能的研究近年来引入了斌化研究的方法。这种研究方法比量化研究方法更能 切台研究对象酌实际，掰褥结论也更丰富。铡翔詹宁薪秘斯卡沃翔质的分析方法，对i o 俄大 师级治疗者进行研究，发现了这些人的九个共同特点。这些特点和柯里影响颇广的对露效 能的咨询师的箍述( e o r e y e o r e y ，1 9 9 3 ) 相当吻含。 研究者还对咨询师的人格跋治疗效粜之间的关系进彳亍了研究。存两荦中研究思路，一憝以 一般通嗣人格测验作为测量工其；另一研究思路怒从理论推论出发，有针对性地研究某些特 定人格特质跟咨询效果的关联，这思路的研究褥到一魑关联效疲。有三秘咨询炳人格特质 受到较多关注：支配性、控制定位和概念水平9 。研究结粜显示，这几个人格特质缀然都跟咨 。黄希庭，郡涌著。心理学十五漭i m 】t 靶泉丈学出蔽卒2 0 0 5 p 4 3 0 蒲t e y b e r 酬c c l u r e ，t h e r a p i s tv a r i a b l e s 【m 】i nc r s n y d e r r e i n g r 蝴( e d s ) h a n d b 。o ko fp s y c h 。l o g i c a l c h a n g e ：p s y c h o t h e r a p yp r o c e s s e sb n dp r a “i c e sf o rt h e2 lc e n t u r y | n e wy o r k ：舅i l e y 2 3 。p 6 2 - p 8 7 埔迕光荣著，理咨诲麴理论与蜜务m 1 勰等教育凄鞭社。2 5 ? 5 0 固b e u t l e r ，m a c h a d 。n e u f e l d t t h e r a p i s t 哪i a b l e s 【m 】i na e b e r g i n s l g a r f i e l d ( e d s ) h a r i d b o 。ko f 粥y c b o t h e r 叩y 9 鲁东夫学硬士学位论文 询效果有一定关联，但不同研究所得的莱联方向却不一致。 2 、当事人 现有的研究表明，性别、年龄、社会经济地位和教育程度等变量，都跟治疗效果没宥什 么关联o 。弗兰克在综合他们小组长达2 5 年的研究资料时发珧，心理治疗对焦虑和抑郁症状 酶改变最为明显，丽对躯舔纯的闻蘧疗效最差( f r a n k ，1 9 7 4 ) 。至于为侍么心璃闷题躯体纯 的当事人较难取得积极的治疗效果，述缺乏系统的说明。几乎所有的研究都一致发现，障碍 筑严重稳痉与治疗效莱之翔怒受稳关( p e t r y ，l e n n e n ，矗f f l e e k ，2 0 ) 。 综合考察有关研究文献厢，海伦和希尔。指出，下面几种人格和个人特点对取得效粜十 分重要：( 1 ) 当搴人对人琢影响的敏麟性。( 2 当事人处在烦恼之中，有心攥痛苦，能键 进治疗。( 3 ) 当褰入的痛苦如果是诉诸入际交往而不是撼怨肉体之痫，治疗效果好一些。 ( 4 ) 有一定的应付( c o p i n g ) 能力和成功的应付经验的当事人预后较好。( 5 ) 一般智力也 是一个鬟要因素，尤其是荚中戆言语毽髂彝言语表达憝力，渡及鸯我灌辫器海餐麓力。遮整 研究结粜也从一个侧面暗示了心理咨询和治疗的局限性，它非常依赖咨询关系，依赖言谱和 非言语的信患交流。 入格的改变径往是心理治疗的目标，而人格又影响着心理咨询与治疗的过程，这是使得 分清当攀人人格在心理治疗中的作用变得特别复杂的根本原因。所以从研究角度来说，人们 对夭格特点鼹心瑾浓疗效采豹关系现在还知之葚少。 3 、梅询关系 壤攒芝光荣教授豹归纳，骞关套谗关系戆终翅糗裁弱蘧论缓设主葵舂三令泉源：第一楚 以人为中心理论：第二是社会影响理论：第三是依附( a t t a t c h m e n t ) 理论。 有大最的、从不同角度进行的研究，证明咨询关系对予心理咨询效果鲍重要作用。咨谗 关系是公认的心理治疗的共闷因素之一，不同流派都格外重视它在改变过程中的价值。治疗 家开始认识到咨询关系的价德是2 0 世纪5 0 年代。正式提出咨询关系对于心理治疗的决定性作 矮醵是罗杰凝。梦森羝在1 9 s 7 年发表了一蒹在心疆滚疗历雯上饕常耋袋懿文章，蔻兔“治疗 邪db e h a