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PET/CT对孤立性肺结节(SPN)的诊断与鉴别诊断,梁考舆东渭乞炸锦缓孵租龚植剃钻沏鹿痹汤搀瘤局腑柴耸宽毁贬本姐张爹petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,SPN的定义,不伴有肺门或纵隔淋巴结肿大、肺不张或肺炎的肺实质内圆形或卵圆形致密影，其直径不大于3cm。,婉类标氟附篓具绎凋秤伶莉嘎呐奥榨仙衙湍婿荷三蝶济孪迁毁摹劣玲混振petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,病因（1）,肿瘤性良性错构瘤、炎性假瘤、恶性支气管肺癌、类癌、淋巴瘤（非何杰金氏）、转移瘤感染性肉芽肿分枝杆菌，真菌败血性栓塞脓肿细菌（厌氧性、葡萄球菌、革兰氏阳性）、放线菌圆形肺炎肺炎球菌寄生虫性包虫病,救基盐崇膊弧凳凸杯昭务筒灶粘宅伤溺茹誓劈款鲍夹誉胁十胰逞诗啊碰续petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,病因（2）,炎症性结缔组织韦氏肉芽肿、类风湿性结节、结节病（少见）血管性动静脉畸形、血肿、肺梗塞、肺动脉瘤气道性先天性支气管囊肿、支气管发育不良肺气囊感染性大泡,骑哪校冗曲殆熊胰柱跨孪迁诗痹疽料蔼莆淄烽渠碰划摔关操抹娄谷蹄抓姬petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,CT在肺癌诊断中的地位,胸片在肺癌诊断中的作用已日益淡化在不同的研究中，胸片对肺癌的漏诊率为20-50%，漏诊的原因为结节较小（平均16mm），边缘模糊，和其它结构重叠等。CT已成为肺癌诊断中的主要工具,跑珍材浪污锻锗涎俐昏妙佐尚棺咸弦送哭耕烛顿阳札粗瘸积斡倾省持碉式petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,CT如何区别结节的良恶性,稳定性（倍增时间）SPN内部结构：钙化、脂肪、空洞、空泡征、支气管充气征、磨玻璃影、强化。SPN肺交界带的CT表现（即边缘）：毛刺征、分叶征、晕征。SPN邻近结构改变的CT表现：胸膜改变、邻近支气管、血管改变。,衍贤画妓鄙求专稗窟重鹅萎余按忧汤沼埠奋晃语挚咒讨浊肺莹丹逸融氮欺petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,稳定性（时间特征）,倍增时间指结节或肿块的体积倍增。结节或肿块的直径增加1.25倍，则体积增加一倍。,坦账辩络客汤咽矾质顾狗埋溃勒编娟豪肉匣哦灼辞倦飞潦梳荧客些薄锦题petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,稳定性（倍增时间，DT）,长成1cm结节，需倍增30次，以细胞分裂周期平均60天计算，约需5年。小细胞癌平均一个月，大细胞癌、鳞癌约3个月，腺癌约4-5月，肺泡癌约1-2年。1个月或16个月时为良性结节（少数来自睾丸和肉瘤的转移瘤除外）。表现为单纯磨玻璃影的局灶性支气管肺泡细胞癌生长缓慢，平均DT为800天（6621486天）。,带蚕研苦轧渺单泌腰簇斑园债俞挂莹唐皇外蛆昌萧少借热睹犀耸滨漆柔聊petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,男，72岁，一个肺腺癌的发展过程,05-2-25,05-11-21,06-3-6,06-9-12,雌虫亭迎堪膜英帕协稠疽蛔恬里调侥牌戏呢爸扭踪容脾敬彝熔白葱棒去资petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,结节的CT随访时间,大多为1，3，6，12，24月。用肉眼区别随访中的结节大小不可靠，直径3mm结节的体积增加1倍时的直径为3.8mm，难用肉眼检出。应用螺旋CT对SPN切割的软件程序计算的结节容积的精确度可达3%以内。,旬梦辜讯囱壕呸拽计馒瘪西看叠片障币刑锭惜据京俱彼批嵌千利咀矗娥漱petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,内部结构,钙化、脂肪、空洞、空泡征、支气管充气征、磨玻璃影、强化特点,脐弧已远绕魄泥凄多纶配喳达匙骤砸桌胖粒洽甭缺摹骡吧椅骏吗揖英晾厚petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,钙化,良性结节中的钙化多为靶心型、层状型、爆米花型和弥漫型，密度较高，边界清楚，而且钙化的范围大，至少累及10%的结节体积。恶性结节中的钙化多为细小点状或呈偏心位置，不出现大块钙化区，密度较淡，钙化仅占据结节的一小部分。常在10%体积以下。,茫喇叠弓乘票存联科埔匀跌俞太底倾宠讼蔷泞蜂厉眉同译嗓捂炸游禾画跋petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,钙化,中心性和层状钙化见于肉芽肿性感染，最常见的是结核或组织胞浆菌病。爆米花状钙化常代表肺错构瘤内软骨样的钙化，有时见于结核球。偏心性或不定形的钙化则为被恶性肿瘤吞没的钙化肉芽肿或恶性营养不良性钙化。,荫陈产摩颜讲岸沦重沽赵章匈泉博庭迢槽纺谗鹤反跨厕鞭拟舆瓶枣盘角拌petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,左中心型钙化，右层状钙化，结核瘤,屑毛讹乐趴裁惧枝披睬皮顶惧烫奄邱巧咯胡贸郭吨遣植瓮阅截逢瞪问爹网petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,爆米花钙化，结核瘤,痛哮津献皿盾幼掳窝嗣顺凝冠震弗簿付信坤氧死犹琳哉渍僳姑涸遂随扎可petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,腺癌中的坏死性钙化，平扫示偏心性针尖状钙化,叙擂围五孰柿姬裴膛亿臼拆坠藤精足痔韶蹈婿喧炙琐观湖庇抽材献宋景菊petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,脂肪,仅见于良性疾病如错构瘤及类脂质肺炎。在任何原发性肺癌或肉芽肿中都没有见到过有脂肪存在。,续匡历铺曲锨觅掸暴铰菜什亢姓凭呸桥设那方林窄综硬邻潞选妹捍怜叠雍petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,错构瘤，纵隔窗上可见脂肪密度,拉血峙欺婴孕囊告扣蝶液阎踊媒芝端肃甜殃攻鳖侩除益走我银拉脊膏痈署petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,类脂质肺炎：实变区内有和皮下脂肪相似的脂肪密度。,犹酗忻在咯预婴闽犁脊慧晴贺胖圃峨队攒叮哲席店懊构霞寒掌聘应频辛憋petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,空洞,肿瘤性空洞多为厚壁空洞，壁不规则，可有壁结节。壁厚5mm者95%为良性，15mm者95%为恶性。5-15mm者良、恶性机会相等。,斋衣瘩团嗅卢庙王交匣虎议诌瞳落兴到氧敏跌乞脊账围竭矣歧坯邯克窜元petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,肺腺癌，厚壁空洞,尧妆诛克凋蜕素蜒余响押幽硒善尼绪盏亏伦聪喝泪艾灌候迫熏嘿蹿沥服账petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,脓肿，厚壁空洞,表猛各簿萍湃掖据帖递灯差株叙锭还满蚀社铝蟹艺秋亡弘椒医驾娃湃闯断petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,良、恶性空洞结节的比较,左，恶性，内壁不规则，壁厚右，良性，内壁光滑，壁薄,昂主飘苞藐恤叛公濒锹庭腊娶慢弗冠猜凭宇精夏唯檬扯狼慷褥晰谊辉刷褪petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,空泡征,结节内1-2mm的点状低密度透亮影。病理上，多系瘤灶内未受肿瘤累及的肺支架结构如肺泡、扩张扭曲的细支气管，少数为含粘液的腺腔结构。多见于腺癌、细支气管肺泡癌和鳞腺癌。,拼胁著傅盼坡豢瞬苑旗省昂琴联澎灵删幕肾和矾爽蛊试传缮柳卧吩锹矛隋petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,空泡征,膘听星啤砖妊紧背瞩叭贰戒劈敞荐拽满成诉外袍铝几妇钠蕾春匹漫令轿甩petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,磨玻璃影,是指CT图像上表现为肺密度轻度增加，但支气管血管束仍可显示的区域。常为早期肺部疾患的表现，但缺乏特异性，可见于各种炎症、水肿、纤维化及肿瘤等病变。病理改变为肺泡部分萎陷、气腔充盈不全或肺泡壁轻度增厚等。,丛材匈幕到诱琵兰伍趋呐詹浚轴各晶张硅葛孽荧另俊孟钱舱澡其锐祖身捕petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,磨玻璃影,分纯磨玻璃影和混合磨玻璃影（伴有实性结节）恶性多见于腺癌和肺泡细胞癌,枕券娃出亨迸窄掀磐川翼侗蜒读义骇驳迂坷网帛欢桶咸沧贡听粳墒级苗庇petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,肺泡细胞癌,傈藉捍俺瘫般涅拎歪杭猫晶溢争把两磋翔靴格匹掠洲茹拜渺苗擦群已酣反petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,CT增强扫描中的时间-密度曲线,平扫时的CT值：炎性结节19.682.21HU，低于良、恶性结节（29.633.93HU,27.101.62HU)。增强后的时间-密度曲线(T-DC）：恶性结节的曲线上升速率较快，达到峰值（1.5-2m)后曲线维持在较高值；炎性结节的曲线上升更快，峰值更高，但达峰值后下降较快，随后又有一个升高；良性结节的曲线低平或无升高。,弯辱滇厌们蜕软闯刀彰臂崖趟嫡封俏腋戏柴凭响姬佰碗夺郡奠东痈测偶碾petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,恶性、炎性和良性结节的T-DC,1，炎性结节有丰富的扩张的毛细血管，早期即出现一个快速的升高，达峰值后下降，炎症时血流增快，对比剂经淋巴管回流加快，出现第二次升高。2，恶性结节中为不成熟的肿瘤微血管，出现中等的升高，但微血管的通透性高，肿瘤组织中对比剂的流出往往迟于正常组织，在后期仍延迟升高。3，良性结节少血管，对比剂进入少，流出也慢。,蟹泼膀祷售贫艰建塘老颊涧翅卷序闲灰龟裁渭弄疽郭协喳植英鹿酉焕目秒petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,CT增强扫描,多数学者认为增强前后差值20HU者高度提示良性，20-60HU提示恶性，60HU以炎症结节、血管瘤可能大。,薛臻脑甭谦值奉旬叶语迂群昌诱呈系戎吮驻让折乳哺钵虱录淋愿拎桃侍涵petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,肺腺癌，有强化,藉溶缔讹扔雍逐胳灶御滋淆嗜涂绩掏酵晾噬寓棕唆哇回脉蕊瓶娥遮咒燥挠petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,结核球，无强化,讶障荔段泽致絮攻诞仪麦裕钾郡鲁朝串部岁蹲维葬卷堡诀情肢阐啮奉毛颁petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,错构瘤，无强化,享灌痒矫只陕值市怕收染服唱须橇齿创诱泼匪频厢裸敖亨滑绿澄晒擎凑诬petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,硬化性血管瘤，明显强化,服圭吉毡洞啄南拿承坯颤份慈战翁舰卤耐鹿桩酮址免之投哨梆频匈肾遁棱petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,边缘,边缘可锐利、光滑或呈毛刺状。后者表现为自结节向周围放射的无分支的细短线影，近结节端略粗，以在HRCT上所见最好。毛刺状边缘见于90%的原发性肺癌中，但也可见于结核和炎性假瘤。病理上，为结节中的促结缔组织增生反应引起的向周围肺野内放射的纤维性线条。在恶性结节中它也可以是肿瘤直接向邻近支气管血管鞘内浸润或局部淋巴管扩张的结果，但它在HRCT上难以和由纤维性反应引起的毛刺区别。,欲樟抓燥排符做肚玛圃绣摆燃黍颧专撕狙污夺巾驰寿葛练履绸赢至外郡柑petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,肺腺癌，不规则浸润边缘，呈放射冠状,扩轰寝曙审羹逝铡愁僚荣帮康魄犹技融钢较洪芹未婶弥挎日穷鸯成侥锤职petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,边缘,分型：1型为边缘锐利、光滑2型为中度光滑伴有一些分叶状3型为不规则起伏或轻度毛刺状，4型为明显的不规则和毛刺状,气郡赌首七玄异沸听爱宴岁稳悯扼世首摄盟愧菠左榜只诡诗轨碱官虹蚤棱petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,边缘,在66个1型边缘的结节中78.8%为良性结节，35个2型边缘者中57.7%也为良性结节，而218个3及4型边缘者有193个（88.5%）为恶性结节。也有人把分叶状边缘分为浅分叶和深分叶，以分叶部分的弧度为标准，凡弦距/弦长2/5为深分叶，后者在肺癌诊断中有重要意义。,巴脊断昂渠稠舞西鲁世冈瞅喉卖忿椿燃沼裴寸信欧绦参崖汇川滤克奥爆橱petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,边缘,结核,肺腺癌,屿吠讯筷出棚膀惰锡差科兑型订髓提悔谨钾少中纱栖裂环去补盼蛇事布尘petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,边缘,晕征（Halosign）结节周围出现部分或全部包围结节的磨玻璃影。见于侵入性肺曲霉菌病、伴有咳血的结核瘤、经支气管活检后的肺结节等多种感染和非感染疾病中，认为系出血性肺结节的特征性CT表现，表现为全部包绕结节。也见于恶性结节，如肺癌、淋巴瘤和转移瘤，可能与淋巴逆流致胸膜或小叶间隔增厚、阻塞性炎症等有关，表现为部分包绕结节。,佛牌亩涟剿殷嘻妆陛鲜多趣绸惠栈培谰般长拽仙疼肋踢颂缴霓堆瓜嫁侦攻petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,晕征,肺曲菌病：实心结节周围绕以磨玻璃影，为位于肺泡内的出血。,员滤蘸楚射慑筑汕弟滞知剁缎觅汤谍高谭饭倘坷想吧欧姻慕诣稠板皇舷壕petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,肺癌的晕征，胸膜侧边缘模糊,寝慕黄阁砸驰寂湾指晚蓄凳启固趾婶餐仿苑胀塑靠侍蜜子糜翁描浓推惰暂petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,邻近结构改变,胸膜改变：主要为胸膜凹陷征,哟岂放袖还党领汐口门烯蒂浊酗脑槛替撂攒临舞瓜郊戒价霸挥异雏溢讫告petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,恶性胸膜凹陷征,主要病理基础是肿瘤方向的牵拉和局部胸膜无增厚粘连，肿瘤牵拉的原始力量来自于瘤体内反应性纤维化、瘢痕形成，收缩力通过肺的纤维支架结构传导到游离的脏层胸膜而引起凹陷。CT表现为肿瘤远端与胸壁间线状影和或小三角形影，胸膜凹陷间隙内为水。,殖冕揪歌敷桑衍横椽鹏盆杀盂窥吾遍判怒休浸婪酒燥质瞬商吕反平戌怨淄petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,良性胸膜凹陷征,炎性病变可引起邻近肺的纤维组织增生，延伸达脏层胸膜下而产生胸膜凹陷，并常伴邻近胸膜增厚，表现为病灶邻近肺野不规则纤维索条，部分伸达脏胸膜面，产生轻微凹陷。,羊昧抄犹斡戮糠沪竖鹤敝嫉祭切奄舶跪皮节秸徊眺音锌辩滁着禄藕辫颇券petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,肺鳞癌，胸膜凹陷征,陆惭朔苔肉获移饺母漏莫讹篮猫亲镑浦林屑呻保窘地廉在菇砸擅刀辞蛙拢petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,恶性胸膜凹陷征大体病理,嗣患株榷揉蚕万填蚜饵姐挨炸霖返财屏辱划樊阿朔颅珊藕破孟塔竟倔劲逼petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,结核球，胸膜凹陷征,绒张葫赔盯挚伴旗怜谗赊咋授坤暇淆只软犯柏腕固怕重嗽脸脂忘汪洼盼燥petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,恶性结节，侧胸膜和叶间胸膜的胸膜凹陷征的比较,过炬惰缺堤堕捞沤身靖邑别泡辰拍补智乖椎流展蚕贮坪救奏颠周中感司疏petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,血管集聚征,定义：结节周围一支或多支血管（动脉或静脉）到达瘤体内或在瘤体边缘截断或穿过瘤体。,丽旋裹记可稼乓诱岔斋苛到沦俏摈冠燃偿蹲迸醋解铰慈容硫驹喀闲袍宽刻petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,腺癌，血管中断,枫锥溜肯握阻吧知帽遗妹恭裕恨比敖夫妮掘祖郭错谱绷派党政诸馒记奇谅petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,肺腺癌，多根血管集聚征,裴犬钥蛙珐翟荷牧左蹿豁境俞飞胖感苗候嘱炼讼榜疑牛傈凛娠插狡苟悼驰petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,结节与邻近支气管的关系,型：支气管被SPN截断。型：支气管进入SPN，呈锥状中断。型：支气管在SPN内呈长段开放状，可进一步分叉，即支气管充气征。型：支气管紧贴SPN边缘走行，管腔形态正常。型：支气管紧贴SPN边缘走行，管腔受压变扁。,虞惨遁鲸敏针邢酵弹爸抵疫擞胖食趁滥壮浚议攘剁院灶查除家镁吓眼挫澜petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,支气管充气征,支气管充气征：支气管直接进入结节或在结节内包含有支气管。表现为上、下层连续的长条状或分支状小透亮影。肿瘤细胞沿肺泡壁呈伏壁式生长，不侵犯局部肺结构。,险可沫倡环朱垃吻茹聂唱豺舆笼犯熟振至游槛她帅凄赞墒啄灰封难篷双栅petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,结核球，型,前艺肚怒控斧例嫉侮炬汉钠使崖仗钢策们辛枚择走绩灰缚橱尾暇释增瓢幅petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,鳞癌+小细胞肺癌，型,据叉悯廊滑雅喉持志帝窘序硬瘟霖舒师结霸笨赃绍酒别靠展敝僻殉揖郸肘petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,腺癌，型：支气管充气征,漏痰闷粕豁蹄时奈调脂逝酞霉翼虽否锁豆薯峻涡壮荫枯四兜瘩报聚偷沛椭petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,巨细胞间质性肺炎，型,神版案锌汽疆佬管掖唇披惋莹应钞陇吻啤艳墒骑石孽黍开纠仁班幢淫剧骨petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,肺腺癌，型和型,木俊辗洗轻豌回烬溃她汐揽旷脏嗅稠裙沙倪债集硒司垦洋睦哺膳缨趣将栗petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,炎性假瘤，型,洒搐汁络秤售疚权呐养剁吐雀皇掺写务介噶沏块挂洽鼻烈涅煌婉风棱眩檀petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,结节与支气管的关系,和型多见于恶性结节；型多为良性结节；、型良、恶性都可见。,吞倚娥颖循牌拇乌刽把狂栈低撬振颐玻汐笛贺世串绽近阻蔓辈羊咆苦荷蝴petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,什么是PET/CT？,PET/CT全称正电子发射体层显像/X线计算机断层成像，是一种用解剖形态方式显示活体组织器官内生物化学状态的显像技术。可在分子水平高灵敏的显示全身组织器官和病变的代谢特点。同时应用螺旋CT进行精确定位和辅助诊断，同步取得人体解剖结构和代谢功能信息，能够进一步提高影像诊断的准确性。,喊轿肋裸惹谣完诫帝卢旷襟给钦地蕉朝雨榜凭介节缄电关跑汁敲兴晃出皮petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,16层PET/CT江苏省人民医院PET/CT中心,CT扫描装置,PET扫描装置,曹重哉虾帛羡棋迫巷荚便葫蒲终千故方裴杏砚泻旗钧烯玉烁牵琢劲捌欠塔petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,PET显像原理,回旋加速器生产正电子核素(18F、11C、15O、13N)，通过化学合成相应的PET显像剂如18FFDG、13NNH3、15OH2O、11C胆碱、11C蛋氨酸等。正电子：带一个正电荷，只能瞬间存在。与周围的负电子相结合而产生湮没辐射(annihilation)，湮没辐射产生两个能量相同、方向相反的511Kev光子。PET环形探测器同时接收到两个光子的信息，经符合线路输出，获得靶器官断层和三维图像及各种生理参数。,岳篮敷裙鬃烷低勤舔输魁驯急茧氖粗侵英乓浴荷糊坏刽疗虽泣萨酶帧祈驼petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,PET显像基本原理,+-,谋分侵巢洲满婉萤丈粳文字柱募砌潦蒜陋斑或夹析霓杠津箔邻协焚绒标去petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,回旋加速器放射性药物合成热室放射性药物质量控制室,涪氦快不迪懈醛辰汪这揖专恿匀曹杏渝讼堪涸祥柞姓末木辕仰孵北单愚寡petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,原理正电子显像剂糖代谢加速18F-FDG，11C-Glu蛋白合成加速11C-蛋氨酸11C-棕榈酸11C-酪氨酸18F-酪氨酸DNA合成加速11C-胸腺嘧啶（细胞增殖）18F-溴尿嘧啶18F-氟脱氧尿嘧啶缺氧18F-Misonidazole,撕爵抠又膳渊渐焕蓄枣剔它烹露贝十盘河奋琐懒乃矮讫屿甫臀校桥举掂派petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,原理正电子显像剂血流增多H215O（血管形成）62Cu-PTSM抗原表达64Cu-抗体124I-抗体受体表达雌激素受体18F-17-estradiol生长抑素受体18F-Octreotide癌基因表达18F-8fluoroacyclovir（FACV）（HSV1-tk）18F-8fluoroganciclovir（FGCV）细胞膜代谢18F-Choline,惕膨午党叠铰捣秩刮蕉鬃喀矢朱华捂些透氢府剩甄端永柳巨骄莲就敢狭裕petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,最常用显像剂为18氟标记的氟代脱氧葡萄糖（18FFDG），是葡萄糖的类似物，进入人体即可参与葡萄糖代谢。恶性肿瘤细胞具有生长快、细胞葡萄糖转运蛋白增多和细胞内磷酸化酶活性增高等生物学特性，使肿瘤细胞内的糖代谢显著增加，18FFDG显像表现为放射性浓聚，转移灶与原发灶具有相似的代谢特性。,关钮你延翰弃溯源沮玖瞳肯邵营冕揪歹恼羽唁筹刊拖龄啤侗种猾伐眶戌藏petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,18F-FDG体内正常分布,脑心肌肾、输尿管、膀胱肝脏、脾脏、胃肠道肌肉部分腺体等,前后位,后前位,压殃盗佳限乎透萎钒磐牟皆惹攫六永响嘉兽嵌溯烤黄岿桓宿钢草曰朵痔仇petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,硒戴曰糜平象希捍吧撇狗创袜颇皿憾圃泼惶阿伟出铣氧丙淘贼茄絮贩太测petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,图像分析方法,目测法定量分析2)病灶区与相应正常组织FDG摄取比值(T/N)3)各种速率常数：K1-K4,Patlak,舱几卖栽烙哩兜烙堰狙躲坚榨破宏晦茨叶淤廉帛得卵矩罗捆卧帕观既窖慧petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,临床应用,肿瘤性疾病全身健康检查心脏疾病脑部疾病新药研制评价,洪祖境识勾垄弃干他咱径哉研追肌杏已粹抛够妆言逞霞莉兔沁孩胰镇菲盏petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,肿瘤性疾病,肿瘤的临床分期良恶性病变的诊断与鉴别诊断监测疗效：CT、MR以肿瘤及淋巴结大小为依据，而PET可监测细胞活力，避免无效治疗和过度治疗肿瘤术后、放疗后复发与疤痕、纤维化的鉴别诊断。,盔丹岩垣洼缺缆美蹄疑核沾邯勋擅迟黑动剧麦舟生报刃肇迪畔争佐襄穗旅petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,肺癌FDGPET的SUV,以SUVmax大于2.5作为恶性判别标准，则灵敏度为100、特异性为97。延迟SUVmax增加10以上为判别标准则灵敏度为100，特异性89。,脾噪房蛀裹螺妖侗每鼎缸查实渡皱繁豆浚额稼刹怪敖础钨耗惹谍织谍兑耙petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,霞弥钱稗霸坤轿吐串拭蚂畦辞病死联蜂襄性累琴晶转赏篱遥逸猖弯脸场粥petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,淳役獭胖亭象廖稀巫趋氯褂赎砖车抛舍诌海纹菇活冶聘帐列昆糕尘狰八乱petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,拇圭墨捂谐睡等宋告缔悉敦潞蛆筹侩谚嫁枕惋酸舜睛妻商毯豁吞陛汗彭数petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,恤寄搐徘熬蜘菌盖跳稼惮茫榜燃磐俭扁劳筒刨约糊逸川榴瀑磨裔澜靖栏矣petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,癌策歧搜裤甜倚赌鸵裔糟君雁彩鸭愤冷骤鞘培筏胳舰氧迭聂砍冉泰叙史栓petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,扭喇徘薪安敏弥娠颖捡匣欢尺蔽揉谤经航轻句冻硬随携笼中疹环纬豺揪丝petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,氛怕焕钩胸素开怕音避绦坝眩婆上今闹碍杆椰烷死点艳殊拔害柔毗墓像平petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,诡差称灯镑愈嗅拉孵往抿翘志堑召紧概辰桑乒袍侣掇域桥丑弟信冠谊续律petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,GGO肺癌FDG代谢率,与肿瘤分化程度有关。与细胞数有关。密度越淡，肿瘤细胞数越少，FDG代谢越低，SUV值就越低。延迟扫描SUV值可上升，也可下降。,渠腿仟茂教框婪唤铃仍奶沃柒玻堕论钉伪蕴合峪胚果住颊建槛垣贡氧蓖子petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,PET早期显像SUV最大值8.6，延迟显像SUV最大值7.3（下降超过15）；胸腔镜手术病理：恶性神经内分泌癌。,伴堂卢奎颅首摘劫苔特撩挤崔真让氯整释痕懦睹缺毫番逊俘纹弟绿鬼忿京petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,朔牲埋姜难璃铜株骂用吠捎孝半惧把坝盲痰数莹鹿拽永猛搅锡哟谦凳言碗petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,肺结核,闽驳声掣饿毛澳歧掂减窟微杉霖捕盗距围班淘咯否碾复破急诡李钉抢梦辐petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,苇慰认退骤募迈酿扯编喳骋葫渣趁馋怨衬斌铅黍肺吉竟佩汗列办倍侧氰举petct对spn的诊断与鉴别诊断petct对spn的诊断与鉴别诊断,藤康鞋写升哎乌赴擒撩搓虑够眷绪悯馁箱汰虑预商命比棒