（护理学专业论文）临床实习护生压力源与应对方式的分析研究.pdf

目录 1 1 11 1i lli tt i it iir li il y 18 0 01s o 中文摘要0 00000 000000 1 英文摘要3 研究论文临床实习护生压力源与应对方式的分析研究 前言“一一”6 日l j 茜一”“一”“一”“”一”“一“”“一”一”“一一”b 材料与方法0 o0o0o oooo0bo00 0oo000 0oo 7 结果”“”一“一”“”一”“一“”“9 附表一一“1 1 讨论：o o oo ooo00ooooqo 1 7 结论一”一”2 4 参考文献2 5 附录2 7 综述关于临床实习护生压力源和应对方式的研究进展3 3 致谢一一一4 4 个人简历4 5 中文摘要 临床实习护生压力源与应对方式的分析研究 摘要 目的：本研究旨在通过对实习护生压力源和应对方式的调查与分析， 了解护生的主要压力源和应对方式，分析性格、志愿选择方式、学习情况 不同的护生压力源和应对方式的差异，为护理教育者改进教学方法，提高 护理教育质量提供理论依据。 方法：本研究采用整群抽样的方法，对石家庄市三所三级甲等医院的 实习护生进行问卷调查。以一般情况调查表、实习护生压力源调查表、应 付方式调查表为研究工具。收集到的资料经整理后，用e x c e l 建立数据库， 并用s p s s l 3 0 软件进行统计描述和统计分析。 结果： l 本次调查共发出问卷2 3 2 份，回收问卷2 3 2 份，回收率1 0 0 ，其 中有效问卷2 2 0 份，有效率9 4 8 3 。 2 护生压力平均水平为( 1 1 5 + 0 4 5 ) 分，处于中等水平。位于前l o 位的 压力源依序是处理病人紧急情况的能力、接触传染性疾病、自己所具备的 知识水平、学校教学与临床需求之间的差距、出现差错的可能性、病人及 家属对您的评价、带教教师对您的评价、将所学知识应用于病人的能力、 实习中操作技能的要求、带教教师对您的态度。 3 不同群体护生，压力源和压力水平分析结果：总的来看，内向护 生压力水平高于外向护生( 仁2 7 3 ，p 0 0 5 ) ，就各因素来说，内向护生在 监督与评价、知识和技能的需求、病人情况方面压力水平高于外向护生 ( 氏o 0 5 ) ，在工作性质与内容、病房环境与设备、教学安排方面二者无明 显差异。总的来看，调剂生压力水平高于自愿选择护理的学生( 仁3 5 5 ， p 0 0 5 ) 。就各因素来说，调剂生在工作性质与内容方面，压力水平高于 自愿选择的护生俨7 4 0 ，p 0 0 5 ) ，在知识与技能的需求、监督与评价、 病人的情况、病房环境与设备和教学安排五方面无明显差异。总的来看， 学习稍差的护生压力水平高于学习优秀的护生( 户5 8 3 ，p 0 0 5 ) 。学习稍 差的护生在工作性质与内容、病房环境与设备、教学安排、病人的情况四 方面，压力水平高于学习优秀的护生( 氏0 0 5 ) 。而在知识技能的需求和监 中文摘要 督评价方面，二者无明显差异。 4 总的来看护生压力应对方式以“解决问题”和“求助为主，其次 依序为“退避 、“幻想 、“合理化 、“自责。可见，护生的应 对方式以积极成熟的方式为主。 5 不同群体护生，压力应对方式分析结果：外向护生比内向护生更 多的采用解决问题和求助的应对方式( 尸 0 0 5 ) 。在幻想、退避、自责、合 理化四种应对方式上，两种性格护生无明显差别。学习优秀和中等的护 生比学习稍差的护生更多的采取解决问题和求助的应对方式( 尸 o 0 5 ) ，而 学习稍差的比学习优秀和中等的更多的采取自责的应对方式忙6 9 0 ， p 0 0 5 ) 。自愿选择护理的护生比受别人影响选择护理的护生更多的采 用解决问题和求助的应对方式( 尸 0 0 5 ) ，调剂生与自愿选择护理的学生、 调剂生与受别人影响选择护理的学生在应对方式上无明显差异。 结论： 临床实习是护生适应临床环境与人际关系的关键时期，也是最需要带 教老师关心和帮助的时期。在这一时期，护生面临着多种压力源，大多数 护生能采取积极成熟的应对方式。不同群体的护生感受到的压力大小和采 取的应对方式不尽相同，护理教育者应根据不同特点的护生，采取巩固专 业思想、激发学习兴趣、给予心理支持等多种方法，积极帮助护生减轻在 实习期间遇到的各种压力，指导和培养护生对压力采取积极的应对方式， 以帮助护生顺利度过临床实习时期，提高护理教学质量。 关键词：护生；压力源；应对方式；临床实习 英文摘要 a s t u d yo ns t r e s s o r sa n dc o p i n gs t y l ea m o n gn u r s i n gs t u d e n t s d u r i n gc l i n i c a lp r a c t i c e a b s t r a c t o b j e c t i v e ：t h ep u r p o s eo ft h i ss t u d yw a st ok n o wn u r s i n gs t u d e n t s m a j o r s t r e s s o r sa n dc o p i n gs t y l et h r o u g ht h ei n v e s t i g a t i o na n da n a l y s i so ft h e n u r s i n gs t u d e n t sd u r i n gc l i n i c a lp r a c t i c e w ea n a l y z e dt h ed i f f e r e n c ei n s t r e s s o r sa n dc o p i n gs t y l eo fd i f f e r e n tn u r s i n gs t u d e n t si nc h a r a c t e r , v o l u n t a r y c h o i c ea n dl e a r n i n gs i t u a t i o n ，i no r d e rt op r o v i d eat h e o r e t i c a lb a s i sf o r n u r s i n g e d u c a t o ri m p r o v i n g t e a c h i n gm e t h o d sa n dd o i n gg o o dc l i n i c a lt e a c h i n g m e t h o d s ：t h i sr e s e a r c h a d o p t e dam e t h o do fc l u s t e rs a m p l i n g a q u e s t i o n n a i r eo f2 2 0n u r s i n gs t u d e n t sw h op r a c t i c e di nt h r e eh o s p i t a l so f s h i j i a z h u a n g w a sm a d e t h e q u e s t i o n n a i r e s i n c l u d e d d e m o g r a p h i c q u e s t i o n n a i r e ，n u r s i n gs t u d e n t s s t r e s s o r ss c a l e ，c o p i n gs t y l eq u e s t i o n n a i r e c o l l e c t e dd a t aw a se n t e r e di n t od a t a b a s eb ye x c e l s p s sl3 0s o f t w a r ew a s a p p l i e d t o a n a l y z et h ed i f f e r e n c e i nd i f f e r e n ts t u d e n t sw h i c h a d o p t e d d e s c r i p t i v ea n a l y s i s ，t - t e s t ，c h i s q u a r e dt e s t r e s u l t s ： 12 3 2s u b je c t sc o m p l e t e daq u e s t i o n n a i r e t h er e s p o n s er a t ew a s10 0 2 2 0v a l i dq u e s t i o n n a i r e sw e r eu s e di nf i n a la n a l y s i s ，v a l i d i t yr a t ew a s 9 4 8 3 2o v e r a l l ，t h es t r e s sl e v e lo f n u r s i n gs t u d e n t sw a sa tt h em i d d l el e v e l ，t h e s c o r ew a s1 15 + 0 4 5 t h et o pt e ns t r e s s o r si n c l u d e dt h ea b i l i t yt od e a lw i t h p a t i e n te m e r g e n c i e s ，c o n t a c t i n gw i t h c o n t a g i o u sd i s e a s e s ，t h el e v e l o f k n o w l e d g eo fo n e s e l f , t h eg a pb e t w e e nc l i n i c a lr e q u i r e m e n ta n ds c h o o l t e a c h i n g ，t h ep o s s i b i l i t yo fm a k i n ge r r o r s ，t h ee v a l u a t i o n so fp a t i e n t sa n dt h e i r f a m i l y , t h ee v a l u a t i o n so fc l i n i c a lt e a c h e r , t h ea b i l i t yo fm a k i n gu s eo f k n o w l e d g e ，t h er e q u i r e m e n to fm a n i p u l a t i v es k i l l ，t e a c h e r s a t t i t u d et o w a r d n u r s i n gs t u d e n t s 3t h e a n a l y t i cr e s u l to fd i f f e r e n tg r o u p sa b o u ts t r e s s o ra n dp r e s s u r el e v e l ： t h ep r e s s u r el e v e lo fs t u d e n t sw i t hi n t r o v e r s i v ep e r s o n a l i t yw a s h i g h e rt h a n 气 英文摘要 t h a to fs t u d e n t sw i t he x t r o v e r s i v ep e r s o n a l i t y ( t = 2 7 3 ，尸 o 0 5 ) a st ot h e a t t i t u d ea n de v a l u a t i o n ，t h er e q u i r e m e n to fk n o w l e d g ea n ds k i l l ，p a t i e n t s s t a t u s ，t h es t u d e n t so fi n t r o v e r s i v ep e r s o n a l i t yh a dm o r ep r e s s u r et h a nt h e s t u d e n t so fe x t r o v e r s i v ep e r s o n a l i t y ( 尸 o 0 5 ) a st ot h ec o n t e n ta n dc h a r a c t e r o fn u r s i n g ，t h ec i r c u m s t a n c ea n de q u i p m e n to fp a t i e n t s r o o m ，t e a c h i n g a r r a n g e m e n t ，t h e r ew a sn os i g n i f i c a n td i f f e r e n c ea m o n gd i f f e r e n tg r o u p s t h ea d j u s t e ds t u d e n t sh a dm o r ep r e s s u r et h a nt h es t u d e n t sw h ov o l u n t a r i l y c h o o s e dn u r s e ( 卢3 5 5 ，p 0 0 5 ) a st ot h ec o n t e n ta n dc h a r a c t e ro fn u r s i n g ， t h ep r e s s u r el e v e lo fa d j u s t e ds t u d e n t sw a sh i g h e rt h a nt h a to ft h es t u d e n t sw h o v o l u n t a r i l yc h o o s e dn u r s e 俨7 4 0 ，尸 o 0 5 ) t h e r e w a sn os i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e a m o n gd i f f e r e n tg r o u p s i n s u p e r v i s i o n a n d e v a l u a t i o n ，t h e r e q u i r e m e n to fk n o w l e d g ea n ds k i l l ，p a t i e n t s s t a t u s ，t h ec i r c u m s t a n c ea n d e q u i p m e n to fp a t i e n t s r o o m ，t e a c h i n ga r r a n g e m e n t t h es t u d e n t sw h o h a d b a dp e r f o r m a n c eh a dm o r ep r e s s u r et h a nt h ee x c e l l e n ts t u d e n t s ( f = 5 8 3 ， p 0 0 5 ) a st ot h en u r s i n gc o n t e n ta n dc h a r a c t e r , t h ec i r c u m s t a n c ea n d e q u i p m e n to fp a t i e n t s r o o m ，t e a c h i n ga r r a n g e m e n t ，p a t i e n t s s t a t u s ，t h e s t u d e n t sw h op e r f o r m e db a d l yh a dm o r ep r e s s u r et h a nt h es t u d e n t sw h o p e r f o r m e de x c e l l e n t l y ( 氏0 0 5 ) h o w e v e r , a s t ot h er e q u i r e m e n to ft h e k n o w l e d g ea n ds k i l l ，t h es u p e r v i s i o na n de v a l u a t i o n ，t h e r ew a s n os i g n i f i c a n t d i f f e r e n c ei nd i f f e r e n tg r o u p s 4t h em a i nc o p i n gs t y l e so fn u r s i n gs t u d e n t sw e r es o l v i n gp r o b l e ma n d a s k i n gf o rh e l p t h e n ，c o p i n gs t y l e s w e r er e t r e a df a c t o r ，f a n t a s yf a c t o r , r a t i o n a l i z a t i o nf a c t o r , s e l f - a b u s ef a c t o r t h e r e f o r e ，m o s ts t u d e n t sc o u l da d o p t p o s i t i v ec o p i n gs t y l e 5t h ea n a l y t i cr e s u l to fc o p i n gs t y l ea b o u td i f f e r e n tg r o u p s ：t h e s t u d e n t so fe x t r o v e r s i v ep e r s o n a l i t yw e r ee a s i e rt oa d o p ts o l v i n gp r o b l e ma n d a s k i n gf o rh e l pt h a nt h es t u d e n t so fi n t r o v e r s i v ep e r s o n a l i t y ( p 0 0 5 ) t h e r e w a sn os i g n i f i c a n td i f f e r e n c ei no t h e rc o p i n gs t y l e s t h es t u d e n t sw h o p e r f o r m e de x c e l l e n t l ya n dm o d e r a t e l yw e r ee a s i e rt oa d o p ts o l v i n gp r o b l e m a n da s k i n gf o rh e l pt h a nt h es t u d e n t sw h op e r f o r m e db a d l y ( 尸 0 0 5 ) ；t h o u g h ， t h es t u d e n t sw h op e r f o r m e db a d l yw e r ee a s i e rt oa d o p ts e l f - a b u s et h a nt h e 4 英文摘要 s t u d e n t sw h o p e r f o r m e de x c e l l e n t l ya n dm o d e r a t e l y ( f = 6 9 0 ，p o 0 5 ) t h e s t u d e n t sw h ov o l u n t a r i l yc h o o s e dn u r s ew e r ee a s i e rt oa d o p ts o l v i n gp r o b l e m a n da s k i n gf o rh e l pt h a nt h es t u d e n t sw h oc h o o s e dn u r s ea f f e c t e d b y o t h e r s ( p o 0 5 ) a d j u s t e ds t u d e n t sh a dn os i g n i f i c a n td i f f e r e n c ef r o mt h e s t u d e n t sw h ov o l u n t a r i l yc h o o s e dn u r s ea n dt h es t u d e n t sw h oc h o o s e dn u r s e a f f e c t e db yo t h e r s c o n c l u s i o n ： c l i n i c a lp r a c t i c ew a sc r u c i a lp e r i o df o rn u r s i n gs t u d e n t st oa d a p tt o c l i n i c a lc i r c u m s t a n c ea n di n t e r p e r s o n a lr e l a t i o n s h i p t h e yr e q u i r e dc l i n i c a l t e a c h e r s c o n c e r na n dh e l p m e a n w h i l e ，n u r s i n gs t u d e n t sf a c e dw i t hm a n y k i n d so fs t r e s s o r s m o s ts t u d e n t sc o u l da d o p tp o s i t i v ec o p i n g s t y l e t h e p r e s s u r el e v e lw a sd i f f e r e n tf o rd i f f e r e n tg r o u p so fn u r s i n gs t u d e n t s t h e y a d o p t e dd i f f e r e n tw a y sc o p i n gw i t hi t c l i n i c a lt e a c h i n gs h o u l da d o p tm u l t i p l e t e a c h i n gm e t h o d sa c c o r d i n gt oe v e r ys t u d e n t sc h a r a c t e rs u c ha sc o n s o l i d a t i n g p r o f e s s i o n a lt h o u g h t ，s t i m u l a t i n gs t u d e n t s i n t e r e s t ，s u p p o r t i n g t h e mi n p s y c h o l o g y i tw a sb e n e f i c i a l f o rs t u d e n t st or e l i e v et h e i r p r e s s u r e ，t o e n c o u r a g et h e mt oa d o p tp o s i t i v ec o p i n gs t y l e s c o n s e q u e n t l y ，t h es t u d e n t s c o u l dp a s st h ep e r i o do fc l i n i c a lp r a c t i c es u c c e s s f u l l ya n dw ec o u l di m p r o v e t h eq u a l i t yo f n u r s i n ge d u c a t i o n k e yw o r d s ：n u r s i n gs t u d e n t ；s t r e s s o r ；c o p i n gs t y l e ；c l i n i c a lp r a c t i c e 5 研究论文 临床实习护生压力源与应对方式的分析研究 _ j - 莉罱 我国的高等护理教育起步较晚，但近二十年来在国家的大力支持 下迅速发展。目前，我国有护理本科教育院校1 0 0 多所，护理专业 硕士点3 0 多个，2 0 0 4 年又开始培养护理专业博士。护理学生的人 数日益剧增。如何保证和提高护理教育质量已成为当今教育的研究热点。 临床实习是护理教育的重要阶段，是护生由学生角色向护士角色转换的关 键时期。在这一时期，护生会面临多种压力。一、护生刚结束理论知识学 习，尚没有实践经验，专业知识又有限，有些时候，不知如何处理病人。 同时，护理操作不熟练，面对病人又容易紧张，产生心理压力；二、护理 工作是高负荷、富有挑战性的工作，护生往往会因不适应这种临床快节奏、 紧张的生活而产生心理压力。三、医院是一个集社会学、生物学和心理学 的复杂体系，护生初次接触社会，人际交往能力不强，正确处理和患者及 其家属以及带教老师等的人际关系都会有一定难度。所有这些都增加护生 的身心负担，使护生对护理工作失去信心，产生自卑感、失落感，甚至对 专业前景发生困惑或动摇，不利于维持护理队伍的稳定性。长期过大的压 力还可使机体平衡失调，导致身心疾病晗1 。 对压力的应对方式直接影响人的情绪状态，进而影响护生的压力水平 感知和行为方式。有研究表明，积极的应对方式可以有效的缓解职业压力， 而消极的应对方式不利于身心健康3 ，不利于缓解职业压力。如何使护生 正确对待临床实习中的各种压力，取得良好的实习效果成为护理教育者们 要解决的重要问题。 目前压力和应对的研究已经从对广泛压力情况和事件对一般反应和 应对的关注，转而为对具体压力情境下个体的特定反应和应对n 1 的关注。 这就要求我们更准确的了解护生的压力来源，分析不同护生的特点，进一 步引导护生采用积极的应对方式，使护生形成正确的职业价值观，顺利度 过角色转换期。 研究论文 材料与方法 l 研究程序 1 1 确定研究对象与研究内容 在拟定研究主题，确定主要研究方向的基础上，阅读收集与研究主题 相关的文献资料，研究对象确定为临床实习护生，研究内容为压力源、应 对方式两个方面，并选择适合本研究的量表。 1 2 数据收集 于2 0 0 8 年1 2 月至2 0 0 9 年3 月，用准备好的调查问卷对三所三级甲 等医院的临床实习护生进行调查。以医院为单位，先与医院护理教学办公 室联系，征得领导的同意和支持，在老师的安排下，组织学生开会，向学 生发放问卷。问卷的发放与回收都有专人负责。先向同学详细介绍问卷的 目的、填写方法和注意事项，护生填写完毕后问卷当场收回。所有问卷均 采用不记名方式，以减少顾虑，保证答题的真实性。填写时间3 0 分钟 4 0 分钟。 1 3 数据整理 整理数据，依据以下两项原则剔除无效问卷：问卷漏答项目在3 项及其以上者；答案明显呈现规律性作答者。数据录入由两人担任，采 用两遍单独录入的方式，用计算机加以比较，保证有效的发现和纠正由于 手误或精力不集中所造成的录入错误。 1 4 撰写论文 数据收集、整理完毕之后，根据研究目的，进行统计分析，查阅相关 文献，整理写作思路，完善相关内容，撰写论文。 2 研究对象 河北医科大学第二、第三、第四医院三所三级甲等医院临床科室实习 的护生，全部为统招大专和本科生，无年龄、性别等限制。问卷发放时间 2 0 0 8 年1 0 月、1 1 月，共计发放问卷2 3 2 份，回收2 3 2 份，根据入选原则 剔除无效问卷1 2 份，最终获得有效问卷2 2 0 份，有效率9 4 8 3 。 3 研究工具 3 1 实习护生一般情况调查表 由研究者自行设计，包括：学历、性别、性格、是否独生子女、是否 研究论文 担任班干部、志愿选择方式、学习情况等条目。 3 2 实习护生压力源量表嫡1 该量表为曹颖等人根据p a g a n a 的c s q ( c l i n i c a ls t r e s sq u e s t i o n n a i r e ) ， a d m i 的n s s s ( n u r s i n gs t u d e n t s s t r e s ss c a l e ) 及c o h e n a n dz i c k 的s t u d e n t s t r e s sa n dc o p i n gi n v e n t o r y 等量表及文献，参考中国国情设计而成。量表 包含对知识和技能的需求、工作性质与内容、监督与评价、病人的情况、 病房环境与设备和教学安排6 个方面，3 2 个项目，问卷的可信度c r o n b a c h s 仅为o 8 6 。每项分为4 个水平：从没有压力感到重度压力感分别以o 3 分 表示。参考a d m i 的研究，将压力的水平根据均数的高低描述，均数在1 0 以下为低水平的压力，均数在1 0 1 - - 一2 0 之间为中等水平的压力，均数在 2 o l 3 o 之间为高水平的压力。 3 3 应付方式问卷m 3 ( c o p i n gs t y l eq u e s t i o n n a i r e ，c s q ) 本研究选用的应付方式问卷属应对过程研究的范畴。它将应付方式分 为解决问题、合理化、求助、自责、幻想、退避共六种类型，分属于生活 事件、认知评价等各个应激过程的环节，是可干预的。 问卷属自陈式量表，共包含6 2 个条目，分别用于测量六种应付方式。 调查者根据被试所选答案来计分，得到六种应付方式的分值，分值介于0 到l 之间。 肖计划等已对该问卷的信度、效度进行测试。效度评估采用因子分析， 构成各因子条目的因素负荷取值在o 3 5 或以上；信度评估采用再测信度 检验法，得到六个应付因子重测相关系数分别为：r l = 0 7 2 ，r 2 = 0 6 2 ， r 3 = 0 6 9 ，r 4 = 0 7 2 ，r 5 = 0 6 7 ，r 6 = 0 7 2 。 该问卷适用于文化程度在初中及初中以上、不患有痴呆和重性精神病 的青少年、成人、老人。 4 统计分析 全部数据用e x c e l 建立数据库，用s p s s l 3 0 软件进行统计描述和统计 分析。 5 名词界定 为了使该研究中使用的名词进一步规范、准确，现将本研究中的一些 关键名词界定如下： 压力源：压力是机体对内外环境中各种刺激产生的非特异性反应口3 ， 研究论文 压力源( s t r e s s o r ) ，指任何能使人体产生压力反应的内外环境的刺激。 应对：应对是个体为了实现被自己评价超出自己能力资源范围的特定 的内外环境要求，而做出不断变化的认知和行为的努力呻3 。 结果 1 护生的基本资料 经过对资料的统计分析，结果见表1 。实习护生的平均年龄为2 2 4 8 岁，最大2 5 岁，最小18 岁。被调查护生志愿选择以自愿为主，占被调查 人群的6 2 2 7 ，表明大多数护生都是自愿选择护理专业的。学习中等的 护生占5 9 5 4 ，占大多数。性格内向和外向的护生各占3 7 2 7 、6 2 7 3 ， 说明外向性格护生占大多数。 2 不同群体护生的压力源及压力水平比较 2 1 护生压力源及压力水平总体情况 全部2 2 0 名护生的平均压力水平为1 1 5 ，表明护生承受着中等水平压 力。位于前l o 位的常见压力源情况见表2 。 2 2 不同性格护生的压力源和压力水平比较 由表3 可见，总体上，内向性格护生压力水平高于外向护生，存在明 显差别( 产2 7 3 ，p o 0 5 ) 。在以下三个方面，内向护生压力水平高于外向 护生伊 o e s ) ，一是监督与评价方面，二是知识技能的需求方面，三是病 人情况方面。在工作性质与内容、教学安排、病房环境与设备方面，不同 性格的护生压力水平无统计学差异。 2 3 志愿选择方式不同的护生压力源和压力水平比较 由表4 可见，总体上，调剂生压力水平高于自愿选择护理的学生，具 有明显差异( 户3 5 5 ，p o 0 5 ) ，而受别人影响的护生压力水平与其他两种 类型的护生无明显差异。就各因素来说，在工作性质与内容方面，调剂生 压力水平高于自愿选择护理的护生，有明显差异( 户7 4 0 ，p o 0 5 ) 。在教 学安排、知识技能的需求、病房环境与设备、监督与评价、病人情况方面， 志愿选择不同的护生压力水平无统计学差异。 2 4 学习情况不同护生的压力源和压力水平比较 由表5 可见，总体上，学习稍差的护生压力水平高于学习优秀的护生 研究论文 ( f = 5 8 3 ，p 0 0 5 ) 。在工作性质与内容、病房环境与设备、教学安排、病 人情况四方面，学习稍差的比学习优秀的护生压力水平高，具有显著性差 异俨 o 0 5 ) 。在知识技能的需求和监督与评价方面，学习稍差的和学习优 秀的护生压力水平无统计学差异。就各因素来说，学习中等的与学习优秀 的、学习中等的与学习较差的护生压力水平无统计学差异。 3 不同群体护生的压力应对方式比较 3 1 护生压力应对方式总体情况 经过对资料的统计分析，结果见表6 。护生采用“解决问题”和“求 助”的压力应对方式最多，其次依序为“退避”、“幻想 、“合理化 、 “自责”。可见，护生的应对方式以积极成熟的方式为主，消极和不成熟 的应对方式较少。 3 2 不同性格护生的压力应对方式比较 由表7 可见，外向护生比内向护生更多的采用解决问题和求助的应对 方式，具有显著性差异( 尸 o 0 5 ) 。不同性格的护生在自责、退避、合理化、 幻想四种应对方式无统计学差异。 3 3 学习情况不同的护生压力应对方式比较 由表8 可见，学习优秀和中等的护生比学习稍差的护生更多的采取解 决问题和求助的应对方式，有统计学差异( p o 0 5 ) 。而学习稍差的比学习 优秀和中等的更多的采取自责的应对方式( 辟6 9 0 ，p 0 0 5 ) ，有统计学差 异。在幻想、退避、合理化三种应对方式上，学习情况不同的护生应对方 式无统计学差异。 3 4 志愿选择方式不同护生的压力应对方式比较 由表9 可见，自愿选择护理的护生比受别人影响的护生更多的采用解 决问题和求助的应对方式，存在显著性差异( 尸 1 一 f i g 4 事p 1 监督与评价0 9 3 + 0 7 6 1 0 1 0 7 51 0 2 + 0 8 2 0 2 60 7 7 病人的情况0 6 5 + 0 5 3 0 6 8 4 - 0 5 5 1 1 2 4 - 0 7 6 5 1 20 0 1 木3 1 病房环境与设备0 4 5 0 4 1 0 6 3 + 0 4 90 9 4 4 - 0 6 0 8 3 5 0 0 0 宰3 1 教学安排0 3 9 4 - 0 4 8 0 5 7 4 - 0 6 71 1 2 4 - 1 0 4 8 7 40 0 0 枣3 1 总压力0 7 3 + 0 4 2 0 8 5 4 - 0 4 51 1 4 4 - 0 6 3 5 8 30 0 0 乖3 1 f i g 5 o 0 5 1e x c e l l e n t l y2m o d e r a t e l y3b a d l y 1 4 研究论文 排序应对方式 评分( ；s ) t a b l e7t - t e s ta tc o p i n gs t y l eo f n u r s i n gs t u d e n t so fd i f f e r e n tc h a r a c t e rs a m p l e 1 5 研究论文 f i g 8 o 0 5 1e x c e l l e n t l y2m o d e r a t e l y3b a d l y t a b l e9m u l t i p l ec o m p a r i s o n ( l s d ) a tc o p i n gs t y l eo fn u r s i n gs t u d e n t so f d i f f e r e n tv o l u n t e e rs e l e c t i o ns a m p l e f i g 9 o 0 5 1v o l u n t a r y2a f f e c t e db yo t h e r s3a d j u s t e ds t u d e n t s 1 6 研究论文 讨论 l 实习护生压力源的特点 1 1 实习护生压力源的总体状况探讨 护生由学校进入医院，结束了熟悉的校园生活，开始接触社会，人际 关系的复杂性、社会经验的缺乏、不熟练的专业知识等都会形成多种压力， 同时出现在护生面前，使护生不知如何正确应对。有调查显示当前护生的 压力水平高于全国常模【9 1 。孙雪琴研究显示2 4 5 5 的护生具有较高水平 的压力n0 j ，本次研究显示护生处于中等压力水平，这与杨永丽、于丽荣等 大多数研究结果一致n h1 2 ，。 前十项压力源中，处理病人紧急情况的能力、自己所具备的知识水平、 学校教学与临床需求之间的差距、出现差错的可能性、将所学知识应用于 病人的能力、实习中操作技能的需求六项属于对知识技能的需求方面，可 见护生在实习中自感知识有限，希望多学一点知识。造成这些压力的原因 可能有以下几点：一是临床护士工作量大，同时又肩负着教学任务，对护 生的指导时间和精力有限，不能满足护生的知识需求；二是实习是知识由 理论到实践的过程，一个不断学习、实践、再学习的过程，在临床中会出 现各种意想不到的情况，导致初次接触临床的护生会产生知之甚少的感 觉。“处理病人紧急情况的能力”是护生的首位压力源，这与大多数研究 结果一致晴一3 | 。究其原因：一是护生初次接触临床，专业知识和临床经验 缺乏，同时操作技能也不熟练，处理紧急情况存在一定困难，需要临床带 教老师根据护生的实际情况予以指导。二是护理工作量大、工作节律快、 紧张，护生不适应临床的工作节律性。位于第二位的是接触传染性疾病， 护理工作是一个和病人密切接触的职业，很容易接触到各种病毒、细菌， 而护生初次接触临床自我防护知识不足，担心自己不小心被传染某种疾 病，感到一定的压力。护生对自己的身心健康是很重