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血液学和血液学检验练习题一 选择题：1成人在正常情况下，产生红细胞、粒细胞和血小板的唯一场所是：A、肝 B、脾 C、淋巴结 D、骨髓 E、胸腺2下述不符合血细胞发育进程中形态演变规律的是： A、胞体由大至小 B、核染色质由粗糙至细致C、核仁从有至无 D、颗粒从无至有 E、早幼粒细胞大于原粒细胞 3不符合原始细胞一般形态特征的是：A、胞体大 B、细胞核内见明显的核仁C、胞浆中一般无颗粒 D、核染色质细致均匀 E、核浆比例小 答案4主要对造血多能干细胞发生调控作用的血细胞激活素是：A、红细胞生成素（EP） B、集落刺激因子（CSF）C、白细胞介素-3（IL-3） D、巨核细胞集落刺激因子E、 嗜酸粒细胞集落形成单位（CFU-EO）5血细胞由原始向成熟阶段发育，下述不符合一般形态演变规律的是：A、核浆比例：小大 B、染色质：淡紫红色深紫红色C、核仁：可见看不见 D、浆量：少多 E、核染色质由细致至粗糙6骨髓细胞检查以晚幼红增生为主，细胞内铁外铁明显减少或消失，常出现于：A、缺铁性贫血 B、地中海贫血C、铁粒幼红细胞性贫血 D、溶血性贫血 E、巨幼红细胞性贫血7骨髓穿刺呈“干抽”，肝脾肿大，外周血出现幼红、幼粒细胞，下列哪项一般不宜考虑：A、再障 B、骨纤 C、白血病 D、恶性淋巴瘤 E、溶血性贫血 答8区别中幼、晚幼、杆状核粒细胞时，最重要的标志是：A、胞体直径的大小 B、核染色质粗细情况C、胞浆中颗粒的多少 D、细胞核的凹陷程度 E、细胞的大小 9作骨髓检验不能作肯定结论的疾病是：A、慢性粒细胞性白血病 B、急性再生障碍性贫血C、自身免疫性贫血 D、巨幼红细胞性贫血 E、骨髓增生异常综合症 10除哪项外，骨髓检查均可出现巨幼红细胞增多：A、缺铁性贫血 B、巨幼细胞性贫血 C、难治性贫血 D、白血病治疗后 E、恶性贫血 11粒红比例外周血 13粒红比例5：1时，与下列何者不符：A、慢性粒细胞白血病 B、类白血病反应C、单纯红细胞性再障 D、急性失血性贫血 E、急粒14下列不属于正常骨髓象特征的是：A、有核细胞增生明显活跃 B、粒红比例为24：1 C、原粒2，早幼粒10 D、全片巨核细胞数为20个 E、淋巴细胞占20% 22下列关联组合错误的是：A、镰刀形红细胞见于镰形红细胞性贫血B、球形红细胞见于自身免疫性溶血性贫血C、红细胞缗钱状形成见于多发性骨髓瘤 D、破碎红细胞见于弥散性血管内凝血E、椭圆性红细胞增多见于遗传性球性红细胞增多症23骨髓增生程度呈极度活跃，最常出现于：A、再生障碍性贫血 B、正常骨髓象C、溶血性贫血 D、各种白血病 E、缺铁性贫血 24为了鉴别慢性粒细胞性白血病与类白血病反应，下列首选试验是：A、NSE染色 B、PAS染色C、ALP积分测定 D、ACP染色 E、POX25为了鉴别小原粒性白血病与急淋，下列首选试验是：A、POX染色 B、PAS染色C、ALP积分测定 D、ACP染色E、NSE染色 26确诊为慢粒患者，其中性粒细胞碱性磷酸酶积分突然升至200分，可能发生下列哪种变化：A、急粒变 B、急淋变C、急单变 D、合并严重化脓感染 E、合并过敏反应 27骨髓增生程度极度活跃，原始细胞占30%，这些原始细胞的化学染色结果分别是：POX（+），ALP积分5分，PAS部分细胞呈颗粒状阳性，a-NBE（），据此，下述最可能的选择是：A、急性粒细胞性白血病 B、慢性粒细胞性白血病C、急性单核细胞性白血病 D、急性淋巴细胞性白血病急性红白血病 28不符合急性单核细胞性白血病细胞非特异性酯酶染色结果的是：A、 a-NAE阳性，不被NaF抑制 B、AS-D-NCE：阴性C、AS-D-NAE：阳性，被NaF抑制 D、a-NBE：阳性，被NaF抑制 E、POX（-）29关于细胞外铁，下述概念错误的是：A、反映骨髓中贮存铁的量 B、它是铁蛋白的聚合体C、用普鲁士蓝显示其存在 D、正常人为弱阳性 E、正常人为+ 30细胞外铁阴性，铁粒幼红细胞占12%，此结果符合：A、正常骨髓铁粒染色 B、缺铁性贫血C、地中海贫血 D、难治性贫血 E、继发性贫血 31幼红细胞浆内的蓝色铁颗粒在6个以上，且环核分布，则称为：A、细胞外铁 B、铁粒幼红细胞C、铁粒红细胞 D、环铁幼红细胞 E、网织红细胞 32中性粒细胞碱性磷酸酶积分（NAP）在下列疾病的鉴别中，哪项是不正确的：A、 慢粒时NAP积分明显降低，而类白血病时则明显升高B、 急淋时NAP积分明显降低，而急粒时则明显升高C、 PNH病时NAP积分明显降低，而再障时则明显升高D、 真性红细胞增多症时NAP积分明显升高，而继发性红细胞增多症时NAP无明显变化E、细菌性感染时明显升高，而病毒性感染无明显变化33PAS染色应用在下列各项鉴别，错误的一项是：A、巨核细胞强阳性 B、高雪细胞强阳性C、骨髓转移的腺癌细胞强阳性 D、巨贫时的红系细胞强阳性 E、缺铁性贫血为阴性34下列何者作PAS染色时红系呈阳性反应：A、再障 B、巨贫C、红白血病 D、溶贫 E、急粒 35POX染色在鉴别急性白血病中，下述判断错误的是：A、 急粒（+），急单（），急淋（）B、 小原粒与原淋细胞区别，前者可呈（+），后者（）C、 急单与组织细胞性白血病均呈阳性反应D、 急早白与急单区别，前者呈强（+），后者呈（）E、急粒（-），急单（），急淋（+）36正常血细胞作过氧化物酶染色，下列反应结果不正确的是：A、原粒细胞阴性或弱阳性 B、嗜碱性粒细胞阳性程度最强C、原单细胞阴性，幼单可呈弱阳性 D、淋巴细胞系和红细胞系均呈阴性反应E、嗜酸性粒细胞阳性程度最强37DNA合成障碍性贫血包括：A、增生不良性贫血 B、珠蛋白合成障碍性贫血C、缺铁性贫血 D、巨幼细胞性贫血 E、急性失血性贫血38、大细胞性贫血包括：A、恶性贫血 B、缺铁性贫血C、地中海贫血 D、再生障碍性贫血 E、急性失血性贫血39不属红细胞生成减少所致的贫血是：A、红细胞酶缺陷性贫血 B、营养性巨幼细胞性贫血C、铁粒幼细胞性贫血 D、骨髓病性贫血 E、40溶血性贫血下列何项是正确的：A、红细胞DNA合成障碍 B、红细胞寿命缩短C、缺乏促红细胞生成素 D、红细胞表面积/体积比增大 E、以上都不对。41红细胞镰变试验与下列哪种Hb有关：A、HbS B、HbBart C、HbI D、HbG E、以上都不对 42不属于增生性贫血血象的病是：A、缺铁性贫血 B、脾功能亢进C、恶性贫血 D、G-6-PD缺陷 E、失血性贫血 43不符合溶贫骨髓象特征的是：A、骨髓增生明显活跃 B、粒红比值减低C、三系显著减低 D、无巨幼红细胞 E、以中晚幼红细胞增多为主44某患者，女，21岁，16岁时开始乏力，头晕，月经量过多，曾服用中药及铁剂，症状无改善，体检：皮肤粘膜苍白，肝肋下2cm，脾侧位肋下2.5cm，余无异常，Hb 80g/L，RBC 3.31012/L，Hct 0.26，网织红细胞0.027，染色血片中可见靶形红细胞，嗜多色性红细胞及有核红细胞，肝功能正常，血清胆红素正常，骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，以中晚幼红细胞为主，G/E=0.9：1，未见巨幼样变，细胞外铁（），铁粒幼红细胞0.60，此病人最可能的诊断是：A、 缺铁性贫血 B、地中海贫血C、再生障碍性贫血 D、失血后贫血 E、巨幼红细胞性贫血 45增生性贫血时不出现的是：A、 血片中可见形态，染色，大小异常的红细胞B、 外周血红细胞、血红蛋白减低C、 血片中原粒细胞5%D、 外周血网织红细胞5%E、以上都不是。46溶血性贫血血象不会出现：A、血片上可见幼红细胞 B、网织红细胞减少C、血红蛋白浓度减少 D、全血MCV增高 E、网织红细胞增高 47诊断溶血性疾病最可靠的指标是：A、网织红细胞增高 B、骨髓幼红细胞增生C、尿胆原增高 D、红细胞寿命缩短 E、红细胞数量减少 答案D48患儿，4岁，贫血我貌，红细胞3.51012/L，血红蛋白75g/L，骨髓增生活跃，血清铁6mol/L，属何种贫血：A、大细胞性贫血 B、小细胞性低血素贫血C、单纯小细胞性贫血 D、正常细胞性贫血 E、以上都不是 49巨幼红细胞性贫血时，下列哪项是错的：A、维生素B12是DNA合成的必需营养素B、 叶酸也是DNA合成的必需营养素C、 DNA是细胞增殖的基本物质条件D、 细胞发育胞浆落后于细胞核E、巨幼红细胞性贫血属于增生性贫血。50再生障碍性贫血应与下列哪种疾病鉴别：A、阵发性睡眠性血红蛋白尿 B、缺铁性贫血C、溶血性贫血 D、恶性贫血E 、巨幼红细胞性贫血 答案A51引起再生障碍性贫血最主要原因是：A、造血原料不足 B、失血过多C、红细胞破坏过多 D、骨髓造血功能障碍 E 、红细胞寿命缩短 52下列哪种贫血，外周血片中不会出现幼红细胞：A、溶血性贫血 B、再生障碍性贫血C、缺铁性贫血 D、失血性贫血 E 、巨幼红细胞性贫血 53中性粒细胞减少见于：A、电离辐射，化学物中毒 B、大叶性肺炎C、慢性粒细胞白血病 D、急性溶血 E 、急性阑尾炎 答案A54以下哪项不符合白血病的特征：A、白细胞有明显的质和量异常 B、白血病细胞浸润骨髓、肝、脾和淋巴结C、白血病细胞可进入周围血液中 D、白血病细胞不侵犯中枢神经系统E 、白血病细胞侵犯中枢神经系统 答案55急淋与急非淋白血病分类根据：A、白血病细胞分化程度 B、白血病细胞的类型C、白血病细胞的数量 D、血红蛋白和血小板的数量E 、红细胞数量和血红蛋白浓度 答案56急性白血病与慢性白血病分类根据：A、白血病细胞的分化程度 B、白血病细胞的类型C、白血病细胞的数量 D、血红蛋白和血小板的数量E 、红细胞数量和血红蛋白浓度答案57骨髓检查巨核细胞常减少或缺如的是：A、急性粒细胞白血病 B、原发性血小板减少性紫癜C、巨幼细胞性贫血 D、缺铁性贫血E 、溶血性贫血 答案58急粒与急单白血病的主要鉴别点是：A、过氧化物酶阳性程度 B、Auer小体粗细C、血清溶菌酶升高程度 D、a-醋酸萘酚染色可否被氟化钠抑制E、碱性磷酸酶染色答案59患者全血细胞减少，疑急性白血病或再生障碍性贫血，下列哪项对白血病诊断最有意义：A、骨髓增生低下 B、红细胞系及巨核细胞系受抑制C、某系原+早幼（幼稚）细胞30% D、骨髓细胞以成熟淋巴细胞、浆细胞增生为主E、以上都不是 答案60鉴别慢性粒细胞白血病与中性粒细胞型类白血病反应首选细胞化学染色为：A、PAS反应 B、过氧化物酶染色C、非特异性酯酶染色 D、中性粒细胞碱性磷酸酶染色E、糖原染色 答案61颗粒增多的早幼粒细胞白血病最易并发DIC主要原因：A、白血病合并感染 B、白血病合并溶血C、血中存在组织凝血活酶样促凝物质 D、白血病细胞浸润、E、以上都不是 62确诊白血病的最重要手段：A、外周血检查 B、骨髓检查C、浆膜腔穿刺 D、腰椎穿刺 E 腹腔穿刺 63下列哪一项是恶性组织细胞病的最重要特征：A、起病急，高热，衰竭和进行性贫血 B、全血细胞减少C、血涂片找到不典型的单核细胞 D、骨髓涂片见到形态异常的组织细胞E骨髓涂片见到浆细胞 二 填空题：1CFU-S意即_脾集落形成单位_；CFU-E意即_红细胞集落形成单位_。2胚胎期造血可分为_卵黄囊造血期_肝造血期_骨髓造血期_三个时期。3幼稚红细胞分为_原始_，_幼稚_和_成熟_三期。4各种血细胞都是起源于_造血干细胞_。5血细胞发育过程中形态演变的一般规律是：核浆比例_由大到小_；核仁_从有到无_；浆染色_从深到浅，_。6五大血细胞系统中，在幼稚阶段能进一步分成早幼、中幼、晚幼三期的是：_粒细胞系_和_红细胞系_。7 判断骨髓增生程度一般均以_有核_细胞与_成熟红_细胞之比来进行，通常分为_5_级。8正常成人在1.5cm3cm的骨髓涂片中可见巨核细胞_735_个，其中以_产板巨核_细胞占主要比例。9骨髓增生程度通常分成_增生活跃_、_增生明显活跃_、_增生极度活跃_、_增生减低_和_增生极度减低_五级。10骨髓涂片低倍镜检验的内容主要包括_观察涂片情况_、_判断有核细胞增生程度_、_注意巨核细胞的数量、_观察骨髓片边缘和尾部_等。11就正常成人骨髓象而言，有核细胞增生程度为_活跃_，粒红比例为_24比1_。16Auer小体是_急粒_和_急单_的诊断标志之一。27地中海贫血是_基因_突变，以致某一肽链合成_异常_，造成_血红蛋白合成异常_。28FAB分类法将急性淋巴细胞白血病分为_L1_、_L2_、_L3_亚型。29我国急性非淋巴细胞白血病分类法：M1型即_急性粒细胞白血病未成熟型_；M2型即急性粒细胞部分成熟型_；M3型即急性早幼粒细胞白血病_；M4型即急性粒单核细胞性白血病_；M5型即_急性单核细胞白血病_；M6型即_急性红白血病_；M7型即急性巨核细胞性白血病_。30急性白血病的临床主要特征有_贫血_、_出血_、_肝_脾和淋巴结肿大_、_发热_和_感染_。32骨髓穿刺检查，“干抽”见于_再障_、_白血病_、_骨髓纤维化_、_多发性骨髓瘤_，此时进行_骨髓活检_协助诊断。33Downey将传染性单核细胞增多症的异型淋巴细胞分为三型：I型_泡沫型_，型_不规则型_，型_幼稚型_。34多发性骨髓瘤是骨髓内单一_浆细胞_异常增生的一种恶性肿瘤，其特征是骨髓内有_异常的浆细胞_增生，临床上最常见而突出的症状是_骨骼疼痛_。骨髓穿刺检查对本病诊断有决定性意义，_骨髓瘤_是本病重要特点之一。三 名词解释1干抽：指非技术错误或穿刺位置不当而抽不出骨髓液或只抽到少量的骨髓液。2.粒细胞分裂池：中幼以前的粒细胞皆具有合成DNA的能力。3.幼红细胞造血岛：在骨髓涂片的尾部，可见一些细胞团粒，其正中为一组织细胞，周围绕以若干幼稚红 细胞，排列成星状，似花朵样称幼红细胞造血岛。4溶血性贫血：是由于各种原因使红细胞寿命缩短、破坏加速，超过骨髓造血代偿能力所致的一类贫血。5.白血性裂孔：由于白血病细胞成熟障碍，血片中只见大量原始细胞和少量高度成熟细胞，缺少中间过度阶段细胞呈马鞍分类曲线的现象。6.类白血病反应：是机体因感染、肿瘤、电离辐射、药物中毒、外伤、大出血等因素刺激，使造血组织发生暂时性的类似白血病样的血象反应，一旦刺激因素消失，血象短期内恢复。7.造血微环境：造血细胞赖以生长发育的内环境，它包括微血管系统、末梢神经、基质、基质细胞及基质细胞所分泌的细胞因子等。8造血祖细胞：是各种血细胞的始祖，具有高度自我更新、多向分化和增殖能力，并且在造血组织中含量极少，形态难以辨认且酷似小淋巴样细胞。9Auer小体：由嗜天青颗粒组成的棒状小体。常见于急粒。10白血病断尾现象：由于白血病细胞成熟障碍，血片中只见大量原始细胞及幼稚细胞，缺乏成熟阶段细胞。四 问答题：1试述血细胞在发育和成熟过程中，其形态（瑞氏染色下）演变的一般规律。答：细胞体积：由大到小，但巨核细胞是从小到大；粒细胞系中，早幼粒大于原粒。细胞核体积：由大到小，成熟红细胞核消失。核染色质：从细致疏松到粗糙紧密。核仁：从有到无。核浆比：从大到小。胞质量从少到多，胞质内颗粒从无到有，胞质染色从嗜碱到嗜酸。2试述血细胞化学染色在三种急性白血病鉴别中的应用。POX染色NAP染色NSE染色PAS染色急性粒细胞性白血病阳性活性减低阳性，不被氟化钠抑制阴性急性单核细胞性白血病弱阳性活性减低阳性 可被氟化钠抑制强弱不定急性淋巴细胞性白血病阴性活性增高阴性阳性3急性再生障碍性贫血的骨髓象有哪些主要表现。答：多数病人多部位穿刺呈增生减低或重度减低。造血细胞显著减少，粒细胞系多为晚幼粒和成熟型，红细胞系以晚幼红细胞为主，巨核细胞明显减少，涂片中大多不能找到。非造血细胞相对增多，淋巴细胞常增多，浆细胞、组织嗜碱细胞和网状细胞等也增多，这些非造血细胞甚至10多个成团出现。骨髓小粒中造血被大量脂肪所替代，宛如蜂窝状空架，或为一团纵横交错的纤维团，其间散布着非造血细胞，而造血细胞少见，此表现为典型再障的重要标志。4外周血全血细胞减少的血液病有哪些？他们的鉴别特征是什么？答：（1）、再障：外周血全血细胞减少，骨髓：有核细胞增生减低或重度减低，粒、红、巨三系细胞均显著减少，淋巴细胞相对增多，非造血细胞增多。（2）、巨幼红细胞贫血：严重者外周血全血细胞减少，骨髓：有核细胞增生明显活跃，出现各期巨幼红细胞，成熟红细胞大小不均，多数偏大，粒系相对减少，可巨幼变，巨核细胞亦可出现分叶过多和巨大变。（3）、恶性组织细胞病：外周血全血细胞减少，骨髓：有核细胞增生活跃或低下，粒、红、巨三系不同程度受抑制，能找到异常组织细胞和多核巨细胞。6白血病与中性粒细胞型类白血病反应鉴别诊断要点是什么？答：类白血病反应白血病明确的病因有无临床表现与原发病有关有进行性贫血、出血、肝、脾、淋巴结肿大外周血白细胞计数中度增加明显增多不成熟细胞幼稚细胞5%15% 原始细胞1%5%常很多白细胞形态感染病例见中毒颗粒及空泡常有细胞畸形，可有奥氏小体嗜碱性粒细胞不增多慢粒常增多NAP染色显著增加显著减少骨髓象可有白细胞增加，核左移，但很少达到白血病程度轻度增生，并有大量原始细胞和幼稚细胞Ph染色体无90%慢粒阳性治疗反应原发病灶除去，迅速恢复疗效差出血性疾病的检验题库一、名词解释：1出血性疾病：是指止血功能障碍所引发的一系列病因不同，实验检查各异，临床以各种出血表现、涉及遗传性和获得性缺陷的疾病的总称。2出血：血液从心腔及血管内流出或渗出的过程。3血液凝固：血液由液体状态变为凝胶状态称为血液凝固。4血栓形成：循环血液中，由血液成分凝集而成的凝快-血栓所造成的一系列病理过程。5.DIC：是一种由于多种因素引发的内外凝血途径而激活，过量凝血酶生成，并消耗大量凝血因子和血小板，同时伴发继发性纤溶，产生难以控制性出血的综合征二、单项选择题：1、DIC最常见的病因是（ ）A 急性白血病B 严重感染C 羊水栓塞D SLEE 毒蛇咬伤答案：B2、关于血友病A正确的是（ ）A BT延长，CT延长B BT延长，PT延长C APTT延长，PCT缩短 D APTT延长，毛细血管脆性增加E毛细血管脆性增加，PT延长答案：C3、血友病最主要的发病机制的检查是 （ ）A出血时间 B APTT C 血块退缩试验 D凝血酶原时间测定 E凝血酶时间测定答案：B 4、正常止血过程参与的主要因素是（ ） A 血小板质和量，血管的完整性B 皮肤的完整性和凝血因子正常C 血小板质和量，血管壁及凝血因子正常D 血小板的质和量，凝血因子正常E 凝血因子、血小板质和量及骨髓的正常答案：C5、外源性凝血系统的作用起始于（ ）A 第因子被激活B 血管壁或组织受伤释放出组织因子C 第及第因子的释放D 血小板第三因子的释放E 凝血酶的形成答案：D6、内源性凝血系统的始动因子是（ ）A 组织凝血活酶B Ca2+C 因子D 因子E 因子答案：D7、用罗马数字I表示凝血因子，其中缺下列哪一因子？（ ）A因子B因子C因子D因子E因子