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社区卫生管理复习题 、 、 社区卫生规划的实质是为解决一定的卫生问题，实现一定的健康目标，消耗一定的卫生资源而采取的一系列相互联系的行动。 l卫生规划优先和保证实现的目标是满足全体居民的基本卫生服务需求。l形势分析所需的信息资料收集渠道与方法： 常规报告系统 专题调查 已有的研究成果。 社区健康档案小型座谈会形势分析基本思路形势分析的结果要能够回答以下问题：当地存在的卫生问题是什么？导致该问题的 主要原因是什么？形势分析的具体任务：问题分析、需求分析和资源分析。本阶段形势分析的主要任务是确定主要卫生问题以及优先领域。卫生问题是对一种与健康有关的状态或条件下不满意的感觉和认识，尤其是不利于健康的危险因素级引起条件和环境。确定现阶段主要卫生问题的基本原则与依据：疾病 的严重性；疾病的发病率；控制的可行性；社区接受的可行性。企业经营环境分析模型：SWOT：分析在综合分析企业经营所具有或面临的优势（strengths）、劣势（weaknesses）、机会（opportunities）和威胁（threats）等四种因素的基础上，确定公司的目标，制定公司的战略与计划。 卫生经济评价通过分析卫生规划或活动方案的经济效果（投入、产出），对备选方案进行评价和选优。卫生投入：成本（cost）概念指实施某项卫生服务规划或方案所消耗的全部人力资源和物资资源（常用货币表示），包括公共支出和私人支出。卫生产出（1）效果（2）效益用货币表示相关卫生规划或方案实施后所取得的好的、有用的效果。（3）效用卫生规划或活动所带给人们对不同健康水平和生活质量的满意程度。效果（effectiveness）（广义概念）指相关卫生规划或方案实施后所取得的结果，可能是好的结果，也有可能是不好的结果。全部卫生经济评价：两个特征第一，不仅研究被评价项目的投入，同时研究项目的结果（效益），把投入与产出结合在一起研究，把成本与收获联系在一起分析。第二，卫生经济评价讨论与分析的中心课题是选择。 卫生经济评价：核心原则与条件第一，比较，包括比较每个方案的投入与产出，以及多个方案的可行性选择。第二，兼顾各方当事人的利益，研究他们对各种方案可能采取的立场及反应。第三，有正确的衡量方法。卫生经济评价基本方法（一）最小成本法（二）成本效果分析方法分析成本费用消耗后产生的结果，计算单位成本所得到的效果或每获得一个效果所需投入的费用。这就使两种不同的卫生规划或活动方案在进行比较选择时有相同的评价单位。CEA基本原则与条件1、目标必须明确：一个最主要的目标。2、备选方案必须明确：总数量没有上限，至少存在2个明确的备选方案。3、备选方案必须具有可比性：一是确保不同备选方案的目标一致，二是如卫生规划由许多目标，确保不同方案对这些目标的实现程度大致相同。4、每个备选方案的成本和效果必须可以测量。CEA应用注意点1、CEA必须限于各种卫生规划或卫生活动的效果具有可比性，主要用于比较解决同一健康问题的不同方案。2、如果待评价的卫生规划或活动方案所要解决的是不同的健康问题，则无法通过CEA进行分析评价并选择方案。局限性仅用于同一种疾病或条件下不同干预措施比较，没有考虑生命质量（三）成本效益分析方法在比较完全不同的卫生规划或活动方案时，由于所得到的结果也截然不同，因而无法比较。这时需要将结果也换算成货币单位再进行比较。（四）成本效用分析方法（五）综合卫生评价法成本效益分析：基本原则1、相关实施方案的成本尽量低，同时取得的效益尽量高。2、产出是用效益表示，即货币形式，因此，可以直接比较各个方案本身的成本与效益。3、对不同方案比较时，先计算各个方案的效益与成本的“比较值”，再对各个比较值进行比较，如比较值越大，则该方案就越有价值。4、由于各个方案的成本与效益可以发生在不同年份，因此需要考虑资金的时间价值。通过年利率将各年的成本和效益都折算为同一基准年的现值后再进行比较。5、只要卫生规划或活动的效果可以转化为货币形式，就可以利用CBA比较不同的方案，并选择最佳方案。l在供需平衡基础上，充分有效地提供卫生服务，发挥卫生资源的最佳效率，获得最大的社会效益和经济效益，称为卫生资源优化配置。优化配置卫生资源是卫生资源管理中最重要、最根本的任务。社区诊断 (Community Diagnosis) 就是要通过一系列有效的方法确定社区中的主要健康问题的优先顺序和资源的可用程度。双向转诊制度：综合性医院、专科医院与社区卫生服务中心之间形成层次分明、职责明确、功能定位准确、各负其责、各行其是、有机联系、相互配合的卫生服务体系，做到大病去医院，小病在社区，也就是做到大医院负责危急重症病人的诊断、治疗，而多数常见病、多发病，诊断明确的疾病和康复期病人由社区卫生服务中心或社区卫生服务站负责。 卫生服务需要（health services need）卫生服务需要主要取决于居民的自身健康状况，是依据人们的实际健康状况与“理想健康状态”之间存在的差距而提出的对医疗、预防、保健、康复等服务的客观需要，包括个人觉察到的需要（perceived need）和由医疗卫生专业人员判定的需要，两者有时是一致的，有时是不一致的。 当一个人觉察到有卫生服务需要时，才有可能去寻求利用卫生服务。卫生服务需求是从经济学价值观出发，指在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力消费的卫生服务量。卫生服务需求一般可分为两类：（1）由需要转化而来的需求（2）没有需要的需求 卫生服务利用是需求者实际利用卫生服务的数量（即有效需求量），是人群卫生服务需要量和卫生资源供给量相互制约的结果，可以直接反映卫生系统为人群健康提供卫生服务的数量和工作效率，间接反映卫生系统通过卫生服务对居民健康状况的影响，但不能直接用于评价卫生服务的效果。卫生服务需要、需求、利用的联系卫生服务需求是由需要转化而来，理论上讲，如果人们的卫生服务需要都能转化为需求，需求就有可能通过对卫生服务的实际利用得到满足，但是现实情况并非如此。 一方面，人们可能由于前述的种种主观和客观的原因，不能或没能使需要转化为需求而未去寻求卫生服务利用；另一方面，由于卫生资源有限、配置不合理、以及存在服务质量差、效率低、资源浪费的现象，无论是由需要转化而来的需求还是没有需要的需求，都难以得到完全满足，实际满足与否及其满足程度取决于卫生服务的供给量。 当供给量大于需求量（供大于求）时，需求将会得到满足；但供过于求时往往会导致卫生资源利用不足，如人员、床位、仪器设备等的闲置，利用效率低下。当供给量小于需求量（供不应求）时，需求不可能得到全部满足，就会出现等待就诊、住院及未能得到应有的服务现象。 为了改善广大居民卫生服务利用能力和公平性，需要国家在发展整个社会经济大环境的同时，通过采取建立适宜的健康保障制度、合理配置卫生资源、开源节流，控制医疗卫生服务价格、提高服务效率和质量、杜绝不良就医和行医行为、开展公众健康教育和健康促进活动等措施和方法，使人们的卫生服务需要能更多地转化为需求，才能在卫生资源投入不变的前提下最大程度地满足人们真正的需求。 卫生服务需要是居民实际健康状况的客观反映。通常可以通过对人群健康状况的测量与分析来掌握人群的卫生服务需要，包括需要量的水平、范围和类型等。反映人群健康状况的指标很多，目前常用疾病指标和死亡指标来反映人群的卫生服务需要。 婴儿死亡率、孕产妇死亡率和平均期望寿命是综合反映社会发展水平、居民健康水平及医疗卫生保健水平的敏感指标，因而常用这三项指标反映某个国家或地区居民的卫生服务需要量水平。反映居民医疗服务需要量和疾病负担的指标主要由疾病的频率（度）和严重程度两类指标组成，通常需通过调查方法得到，如家庭健康询问抽样调查方法。疾病频率（度）指标（1）两周患病率（2）慢性病患病率 （3）健康者占总人口百分比 疾病严重程度指标（1）两周卧床率 （2）两周活动受限率 （3）两周休工（学）率 （4）两周患病天数 对于预防保健的需要量，通常可用传染病的发病率来反映。医疗质量结构是由医疗终末质量环节质量基础质量组成，称为三级质量结构。美国医院管理专家Donabedian认为，结构过程结果是评价医院工作质量和医疗质量的“三部曲”。社区卫生服务质量是指向全体社区人群提供最佳可能的医疗、预防、保健、康复等服务，使全体人群满意。社区卫生服务是以患者为中心的服务模式，因此，病人是否对服务满意是评价质量好坏的主要依据。医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，是不断完善、持续改进的过程。社区卫生服务质量管理是指社区卫生服务机构按照社区居民的服务需求制定服务质量方针、目标和职责，在质量体系中采取质量策划、质量控制、质量保证和质量改进等措施，对所有影响质量的因素和环节进行计划、组织、引导、实施、协调、控制、改进，以保证和提高服务质量达到规范要求和居民满意的全部管理活动。社区卫生服务机构的三级质量管理体系：社区卫生服务中心的质量管理组织、全科医疗等科室或社区卫生服务站的质量管理小组、个人的自主管理（自我质量审计）。 医疗质量是医院管理水平的主要标志和工作效果的最终体现；是医疗卫生工作宗旨在医疗实践工作中的具体体现；也是群众利益与医疗机构利益的最佳结合点。医疗质量：从狭义上来说，是指医疗服务的及时性、有效性和安全性，又称诊疗质量。医疗质量：从广义上来说，主要包括以下内涵： 诊断是否正确、及时、全面； 治疗是否有效、及时、彻底； 疗程的长短； 诊疗过程中是否造成病人超限度的损害，有无合并症和院内感染发生； 机会成本、边际成本与医疗费用的合理性； 服务态度与病人满意度。社区医疗质量管理工作特点一是强调病人受益病人满意不等于病人受益；二是重视前瞻措施预防为主的思想；三是关注实际效果病种分类和结合成本的质量控制；四是技术力量整合与群众参与强调集体精神与协作，人人参与（包括病人、家属、社会）； 五是运用内力和借助外力共同促进院内建立质控体系；外部接受社会监督和同行评审就管理职能而言，现代医院的质量内涵已由单一的诊疗质量向生理、心理、环境、经济多样化的综合质量转变，多因素交织且存在相互作用。随着医学模式的变化和病人健康期望值的逐步提升，医疗质量的内涵仍将不断丰富和拓展，且不同时期具备不同的特点与趋势，准确把握和主动适应这一规律是医院质量管理的首要任务和关键所在。医院感染是指病人在入院时不存在也不处于潜伏期而是在医院内发生的感染，也包括在医院内感染而在出院后才发病的病人，同时还包括医院职工、门诊病人、陪护与探视者在医院内发生的感染。医院感染按其病原体来源分为外源性感染和内源性感染两类。 医疗安全：是指病人在医院医疗过程中，不发生允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡。医疗不安全：是指病人在医院医疗过程中，凡是由于医疗系统的低能状态或医疗管理过失等原因而给病人造成允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡。医疗安全与医疗不安全的概念是相对的，不同时期不同的主客观条件有不同的标准，在评价医疗安全与医疗不安全时，不能超越当时所允许的范围和限度，在制定医疗安全标准时，应以时代所允许的范围与限度为依据。医疗纠纷是指医患双方对诊疗、护理后果及其原因的认定有分歧，必须经过行政、法律或仲裁才可解决的医患纠葛。医疗纠纷特征：医患双方对诊疗、护理后果的认定有分歧，分歧的焦点是对医疗后果（主要是不良后果）产生的原因、性质和危害性的认识差距，病人及家属要求追究发生不良后果的责任并要求对造成的损害进行经济赔偿，这种医患之间双方的纠葛只有通过行政、法律或仲裁才可解决。医疗纠纷构成条件1、纠纷主体是医患双方；2、产生纠纷的原因是因为对不良后果的认定有分歧，不良后果是因为诊疗过程中的行为造成的。病人与卫生行政部门之间的纠纷、同诊疗护理无关的不良后果都不属于医疗纠纷。医疗纠纷原因1、医院方面的原因（1）医疗事故引起的纠纷（2）医疗差错引起的纠纷（3）服务态度引起的纠纷（4）不良行为引起的纠纷2、病人方面：（1）缺乏医学知识和对医院规章制度不理解；（2）病人及家属不良动机造成的纠纷。医疗纠纷增长的原因（1）人民群众医疗保健知识提高和法律观念、自我保健意识增强；（2）医疗主体对物资利益的追求等原因造成医德水平降低、服务态度下降；（3）新医疗技术的运用；（4）医患之间的关系因医疗保险的实施而呈现多元化。医疗纠纷处理（1）自行协商解决；（2）调解：行政调解、律师调解、仲裁调解、诉讼调解2002年4月4日国务院第351号令公布医疗事故处理条例于2002年9月1日起正式实施，该条例是处理医疗事故的主要法律依据。医疗事故是指医疗机构及其医务人员在诊疗护理过程中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。医疗事故的构成要件： 1、主体：医务人员、医疗机构，且发生在规定的诊疗护理等医疗过程中； 2、行为有违法性； 3、主观上必须有过失； 4、有法定的不良后果，造成患者人身损害； 5、违法过失行为与法定不良后果之间有因果关系。l不属于医疗事故的情况 a. 抢救重危患者而采取紧急医学措施造成不良后果； b. 病情异常或特殊体质而发生医疗意外的； c. 现有医技下无法预料、不能防范的不良后果的； d. 无过错输血感染造成不良后果的； e. 患方原因延误诊疗导致不良后果的； f. 因不可抗力造成的不良后果的； g. 非法行医造成不良后果的。 因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后小时内据实补记，并加以注明。 l严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。 医疗事故处理的方式 1.医患双方自行协商解决 2.卫生行政部门调解解决3.诉讼方式解决医疗事故处理的一般原则（1）以事实为根据,以法律为准绳原则（2）公正、公开、公平原则（3）及时、便民原则 （4）一次性经济赔偿原则病历完成时限：门诊病历即时完成；住院病历24 小时内完 成；首次病程录和术后首次病程录要及时记录。医疗事故的法律责任l（一）行政责任l（二）民事责任l （三）刑事责任 l妇幼卫生管理20世纪90年代以来，“母亲安全，儿童优先”成为世界认同的准则。90年代，妇幼卫生工作在预防为主的基础上，强化管理，将保健与临床有机地结合，进一步发展完善为“以保健为中心，保健与临床相结合，面向群体，面向基层和预防为主”的工作方针。妇幼卫生工作的基本内容（一）生殖健康服务 （二）婚姻保健 （三）妇女保健 （四）儿童保健 （五）计划生育技术服务 （六）健康教育对生殖健康的定义是：生殖健康不仅仅是生殖过程没有疾病，而是在身体、心理与社会生活方面的完好状态下完成生殖过程，不仅仅是没有疾病与不适。公共卫生（public health）是科学（sciences）、技术（skills）和理念（beliefs）的有机结合，通过有组织的社会活动来达到预防疾病、促进健康、延长生命，其工作范围包括环境卫生、控制传染病、进行个体健康教育、组织医护人员对疾病进行早期诊断和治疗、以及发展社会体制和机制，以保证每个人都足以维护其生活水平和实现健康。因此，公共卫生既是一种制度，也是一门科学，同时还是一种实践活动。现代公共卫生具有以下基本特点：公共卫生的最终目标是促进居民的健康，特别是延长健康期望寿命；以人群为主要研究重点；公共卫生的实质是公共政策，必须得到政府的强有力领导和相关的法律法规保障；公共卫生是一个社会问题而非技术问题，公共卫生的实施涉及社会的方方面面，因此应加强医防结合和多部门参与，强调社区的广泛参与；应有经受良好教育和多学科背景的公共卫生队伍作为资源支撑。新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。基本公共卫生服务均等化是指保证全体城乡居民均能够免费或只需少量付费就可获得安全、有效、方便的基本公共卫生服务。每个居民，无论其性别、年龄、种族、居住地、执业、收入水平，都能平等地获得基本公共卫生服务。2 我国现阶段的基本公共卫生服务均等化，主要通过国家确定若干基本公共卫生服务项目，免费或低收费向城乡居民提供来实现。3 均等化不等于平均化.现阶段，国家基本公共卫生服务项目主要包括：建立居民健康档案，健康教育，预防接种，传染病防治，高血压、糖尿病等慢性病和重性精神疾病管理，儿童保健，孕产妇保健，老年人保健等国家基本公共卫生服务项目主要通过乡镇卫生院、村卫生室和城市社区卫生服务中心、站等城乡基层医疗卫生机构免费为全体居民提供，其他基层医疗卫生机构作为补充。 慢性病不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。社区重点慢性病主要是指高血压、糖尿病、恶性肿瘤、心脑血管疾病及精神疾病等，具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点。社区重点疾病预防与控制管理策略：1政府领导，综合防治：政府领导、多部门合作、社会支持、群众参与、综合防治。2预防为主，防治结合：以消除或减少危险因素为根本措施，以重点疾病为先导的人群防治，一、二、三级预防并重。 3立足社区，双向预防：积极开展以社区为基础的防治，建立适宜的社区重点疾病防治模式；以社区全人群为对象的全人群预防策略和以高危及患病人群为对象的重点人群预防策略相结合。4健康促进，健康保护：一级预防是预防和控制疾病的最根本措施，因此社区重点疾病预防与保健的重点在于一级预防，一级预防的主要手段是健康促进和健康保护社区重点疾病综合防治基本内容：1社区监测，2社区干预，3社区干预评价社区重点疾病预防与控制管理工作内容：一）建立社区重点疾病预防与控制管理工作领导小组；（二）实施社区重点疾病预防和控制管理工作；（三）建立和畅通社区重点疾病的双向转诊机制；（四）培养社区重点疾病预防与控制管理队伍；社区高血压患者健康管理服务规范。一、服务对象：辖区内35岁及以上原发性高血压患者。二、服务内容 ：（一）筛查，（二）随访评估（三）分类干预（四）健康体检3、社区卫生计划的概念？常见的社区卫生计划包括哪些？社区卫生计划是指以卫生资源为基础、以提高卫生服务能力为手段、以保护和发展人民健康为目的而制定的一系列行动方案。常见的社区卫生计划包括：卫生项目计划、卫生机构计划和卫生发展计划。4、制定计划的原则包括哪些？ 目标导向原则（2）整体性原则：（3）关键因素原则 （4）分类指导原则：（5）科学化原则：6）前瞻性原则（滚动调节原则 制定社区卫生计划的依据 1、国内外卫生发展的理论、相关政策及卫生发展趋势。 2、当地社会经济发展水平及发展规划。 3、当地人群健康状况、卫生服务水平及拥有的和潜在的卫生资源状况15、社区的概念？社区是若干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一地域里所形成的一个生活上相关联的大集体构成社区的要素包括人群、地域、生活服务设施、生活制度和管理机构、文化背景等。16、社区卫生服务的定义？以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术；以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向；以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的；融预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导等服务为一体的、有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。17、社区卫生服务的特点与内容？内容：社区卫生诊断、健康教育、传染病、地方病、寄生虫病的防治、慢性非传染性疾病的防治、精神卫生、妇幼保健、儿童保健、老年保健、社区医疗、社区康复、计划生育技术服务、社区卫生服务信息管理、提供相关服务。特点：是医疗、预防、保健、康复等基层卫生服务，是以预防为导向的服务，是综合性服务，是持续性服务，是可及性服务，是社区为基础的服务。18、基本医疗服务指的是与我国社会主义初级阶段经济社会发展水平相适应的，国家、社会、个人能够负担得起的，投入低、效果好的医疗卫生服务。社区康复是指在政府领导下，采取社会化工作方式，将社区康复工作融于社区建设规划，纳入相关部门业务范畴，充分调动社区内一切可以利用的人力、物力、财力、文化等资源，以街道、乡镇为实施平台，为残疾人提供就近就便的康复医疗、训练指导、心理支持、知识普及、用品用具以及康复咨询、转介、信息等基本的康复服务。社区卫生管理学选择题1、下列那个职能是卫生管理职能的首要职能？A A.计划 B、组织 C、领导 D、控制2、卫生计划工作必须自始最终坚持的导向原则是D A、政策 B、策略 C、程序 D、目标3、一般在五年或五年以上的规定医疗机构方向和任务的纲领性规划是机构的（A ） A.长期计划 B 中期计划 C 短期计划 D 劳动工资计划5、卫生战略计划是由（ D）制定的 A 科室主任B 基层人员C 中层管理者 D 高层管理人员6、下列那个方法可以用于卫生经济评价的定量分析评价？D A、Delphi法 B、小组专家访谈法 C、个人深入访谈法 D、成本效果分析法7、卫生经济评价的核心是D A、成本测量 B、时间测量 C、产出测量 D、投入产出相联系进行比较8、通过某项卫生规划的实施，结核病的发病率明显下降，请问下降的发病率属于BA、成本 B、效果 C、效用 D、效益4、计算效益成本比属于 A、成本效果分析 B、成本效用分析 C、成本效益分析 D、Delphi法9、下列那个指标属于效用指标？CA、发病率的下降 B、发病人数的下降C、质量调整生命年 D、治疗费用的下降 10、下列那个方法可以用于卫生服务评价的定性分析评价？CA、成本效果分析 B、成本效益分析C、个人深入访谈法 D、成本效用分析11、下列那个指标属于效益指标？DA、发病率的下降 B、发病人数的下降C、质量调整生命年 D、治疗费用的下降 13、以下那个指标不属于卫生服务需要量指标？DA、两周患病率 B、两周每干人口卧床率C、慢性病患病率 D、两周住院率15、以下那个指标不属于卫生服务利用指标？AA、两周患病率 B、两周就诊率C、未住院率 D、住院率19.“事先决定做什么、如何做、在那儿做、什么时候做和由谁做”所体现的是社区卫生管理的那个基本职能？A A.卫生计划工作 B.卫生组织工作 C.卫生协调工作 D.卫生控制工作26以下那个不是定性研究的方法BA、访谈法 B.投入产出分析法 C、特尔菲法D、头脑风暴法32.下列那个不是制定社区卫生规划的原则？DlA、整体性原则 B、结构性原则lC、最优化原则 D、静态性原则l33.形势分析所需的信息资料收集渠道与方法包括：Dl A、文献研究 B、专题研究l C、医院疾病报告 D、以上都是l34.下列那个不是确定社区卫生规划目标的原则？Dl A、适宜性 B、可行性l C、明确性 D、不可测性l35.区域卫生规划的周期一般为（ C ）年l A、1 B、3 lC、5 D、10 42.社区卫生服务是以（ B ）的基层卫生服务。 A.人的需求为中心 B.人的健康为中心C.人的家庭为中心 D.人的经济为中心43.社区卫生服务是以（ C ）为导向的基层卫生服务。A.健康 B.病人 C.需求 D.利用44.社区卫生服务对象是（ C ）A.病人 B.老年人 C.社区人群 D.重点保健人群45.社区卫生服务的基本内容之一是（ D ）A.体检 B.社区检查C.家庭诊断 D.社区诊断46.社区卫生服务的特点之一是（ A ）A.基层卫生保健 B.高级服务 C.健康教育 D.治疗疾病47.社区卫生服务的特点之一是（ B）A. 专科性服务 B.综合性服务 C.妇女和儿童服务 D.便利性服务48.社区卫生服务的内容之一是（ A ）A.开展慢性非传染性疾病防治 B.慢性病专科门诊 C.慢性病 D.建立慢性病人健康档案49.社区卫生服务的特点之一是（ D ）A.以专家为基础的服务 B.以保健为基础的服务 C.以医疗为基础的服务 D.以社区为基础的服务51.以下那个不属于卫生经济评价中的定量分析内容？（ A ）A.特尔菲法 B.比较某个方案的产出与投入 C.比较改善同一健康问题的各个方案 D.比较改善不同健康问题的各个方案52.现有资金2万元，应该有些选择以下那个方案？（ C ）A.方案1：成本1万元，效果为检查200人次B.方案2：成本1万元，效果为检查150人次 C.方案3：成本2万元，效果为检查450人次 D.方案4：成本3万元，效果为检查500人次53.以下那个指标是用货币形式表达的？（ B ）A. 效果 B.效益 C.效用 D.以上均是54.以下那个指标属于效用指标？（ B）A. 发病人数减少 B.质量调整生命年 C.治疗费用的减少 D.发病率下降55.社区卫生服务中心的建筑面积一般要求不少于（ B）平方米A. 500 B.1000 C.2000 D.500056.社区卫生服务站的建筑面积一般要求不少于（ B）平方米A. 100 B.150 C.200 D.50056.在死亡指标中，以下那些指标（ A ）是综合反映社会发展水平、居民健康水平及医疗卫生保健水平的敏感指标，因而常用它们来反映某个国家或地区居民的卫生服务需要量水平。A.婴儿死亡率、孕产妇死亡率和平均期望寿命B.慢性病发病率、孕产妇死亡率和平均期望寿命C. 婴儿死亡率、孕产妇死亡率和居民死亡原因D.两周患病率、孕产妇死亡率和质量生命调整年57.对于预防保健的需要量，通常可用（ C ）指标来反映。A.婴儿死亡率 B.慢性病发病率C. 传染病发病率 D.两周患病率58. 通常用来反映居民对医疗门诊服务的需求水平和满足程度的指标是（ D ）A. 住院率、住院天数及未住院率 B. 患病、休工（学）及卧床人数C. 两周患病率、传染病发病率 D.两周就诊率、患者未就诊率60.有关卫生评价的概念，以下那个说法是不正确的？（ D ）A. 卫生评价是计划工作的继续和发展，既是一个管理过程的终点，又是标志着一个新的管理循环的开始 B. 卫生评价的基本原理是比较C. 确定价值是卫生评价的前提 D. 卫生项目评价只是对医院项目效果好坏的评价分析，故不涉及社会性和政策性61.关于成本效果分析法，以下那个说法是不正确的（ D ）？A. 产出要求是非货币化的 B. 可以论证单个方案的可行性C. 可以比较改善同一健康问题的不同方案 D. 可以比较改善不同健康问题的不同方案64社区卫生服务中心要正常运转，必须根据其医疗卫生服务经营目标，对各医疗服务要素进行统筹安排和全面调度，使各要素间能够均衡配置，各环节相互衔接、相互促进，这就是 ( A ) 。 A.管理 B.组织 C.协调 D.领导65.一般在五年或五年以上的规定医院服务方向和任务的纲领性规划是医院的（A）A.长期计划 B.中期计划 C.短期计划 D.劳动工资计划66.社区卫生计划工作具体内容不包括（ D ） A. 做什么 B.何时做 C.何地做 D.如何控制67.以下哪个是社区卫生服务中心生存的基石，发展的前提，是技术水平和管理水平的重要标志，是社区文化是服务中心工作效果的最终体现（ A ） A医疗质量 B医疗费用 C医疗科研教育 D医务人员技术水平68.卫生经济评价的核心是( D ) A.成本测量 B.时间测量 C.产出测量 D.投入产出相联系进行比较69.医疗服务质量的特性不包括（ C ）A.高风险性 B.质量的相对性明显 C.服务结局的可逆性 D.信息不对称性71.社区卫生管理的研究对象是（ ） A研究总体 B.研究个体 C.既研究总体，也研究个体 D. 既不研究总体，也不研究个体制定社区卫生计划的程序包括 1、形势分析2、确定目标与指标3、制定策略与方法4、确定实施具体措施5、监督和评价6、编制活动预算7、确定活动日程表社区卫生服务计划书基本项目包括标题、序言、正文和附件7.全面质量管理要求以下哪个人员在各自有关的工作中参与质量管理工作?( D )A.设计、生产人员 B.供应、销售人员 C.服务管理人员 D.企业全体人员18.以下哪个是产生质量缺陷最普遍、最主要的直接原因（ D ）？A.主观品质性质量缺陷B.技术性质量缺陷C.偶然失误性质量缺陷D.管理缺陷1.临床医学中的“诊断”是指（ D ）。A.要收集分析病人的体征和生化指标 B.要分析病人的个体差异等因素C.对于疑难病例可采取排除法 D.以上均正确2.社区诊断以下列哪项为单位的（ C ）？A.以医院的门诊为单位 B.以医院的病房为单位C.以