内科学A.doc

武汉大学 2009-2010 学年度第 一 学期2006级临床医学（五年制）内科学试卷A卷学院 姓名： 学号： 小班： 题号一二三四五六总分题分102010153015100得分得分评分人一 单选题：请从备选答案中选出1个最佳答案并填在后面的括号里（每小题1分，共计10分） 135岁男性患者，有十二指肠球部、降部和横部多发性溃疡，内科治疗效果欠佳，需进行进一步的检查是 A血清促胃液素测定 B血清胰岛素测定 C血清胰高血糖素测定 D幽门螺杆菌测定 E胃液pH值测定2 .慢性胃窦炎最常见的病因是：A消炎药B.吸烟C.胆汁反流D.H.pylori感染E.饮酒3、典型心绞痛胸部疼痛的部位是： A.心尖部 B.左肩背部 C.胸部左侧 D.胸骨体上段或中段的后方 E.胸部右侧4洋地黄中毒最具特征性的表现是 A快速心律失常伴传导阻滞 BST-T改变 C房性期前收缩 D室性期前收缩 E心房颤动5、患者，男，60岁。高血压病史15年，突发剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐，失语。查体：无肢体活动障碍，血压200120mmHg(26.616kPa)，神经反射正常。应首先考虑的是： A.急进型高血压 B.缓进型高血压 C.高血压脑病 D.高血压性脑出血 E.高血压性心脏病6支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时可用下列哪种药物?A速尿 B度冷丁 C氨茶碱 D西地兰 E肾上腺素7.肺炎球菌肺炎的典型症状是A.寒战和高热B.咳粘液脓性痰C.咳铁锈色痰D.患侧胸部疼痛E.气急和发绀8. 急性肾炎综合征是指临床上具有下列表现A血尿、浮肿、肾功能减退B血尿、蛋白尿、高血压、浮肿C浮肿、少尿、高血压、管型尿D蛋白尿、低蛋白血症、浮肿、高脂血症E血尿、高尿酸血症、浮肿、肾功能减退9早期诊断糖尿病最有意义的是 A多饮、多尿 B多食、消瘦 C尿糖阳性 D空腹血糖升高 E皮肤瘙痒10. 临床诊断甲亢最有意义的体征是A 心率加快，第一心音亢进B 突眼C 弥漫性甲状腺肿伴血管杂音D 胫前粘液性水肿E 脉压增大伴周围血管征得分评分人 二、多项选择题（每小题2分，共计20 分）1下列哪些药物有杀灭或抑制H.pylori的作用：A铋剂B阿莫西林C奥美拉唑D替硝唑E西沙比利2 关于甲胎蛋白的临床意义，正确的是 A持续阳性，肝细胞癌可能性最大 B对转移性肝癌的确诊有价值 C非恶性肝病可一时性升高 D其他消化道肿瘤AFP为阴性 E孕妇能出现低AFP 3 有关高钾血症的处理下列哪些正确 A在心电监护下，10的葡萄糖酸钙1020ml稀释静脉慢推注B5碳酸氢钠100200ml静脉滴注C50葡萄糖溶液50ml+普通胰岛素10U静脉注射D11.2乳酸钠40200ml静脉滴注 E透析疗法4 下列哪些属于急性冠脉综合征 A不稳定型心绞痛 B非ST段抬高性心肌梗死 CST段抬高性心肌梗死 D猝死 E心室壁瘤5. 洋地黄制剂的适应证是A心房颤动伴快速心室率B预激综合征并发心房颤动C收缩功能低下的心力衰竭度 D舒张功能障碍的心功能不全6 有关尿细菌定量培养下列哪项正确 A尿含菌量105m1，为有意义的细菌尿，常为尿路感染B尿含菌量是104105m1，为可疑阳性，需复查C尿含菌量104m1，则可能为污染D如果2次中段尿培养均为105m1，且为同一菌种，即使无感染症状，也可确诊E耻骨上膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长，即为真性菌尿7目前认为常见的慢性支气管炎的致病菌是 A甲型链球菌B流感嗜血杆菌C奈瑟球菌D肺炎双球菌E大肠杆菌8肺炎球菌肺炎患者的并发症有哪几种A 胸膜炎B休克C心肌炎D肺梗塞E ARDS9.凡年龄在40岁以上。特别是男性，长期吸烟者，出现下列哪种情况应怀疑可能患肺癌A刺激性咳嗽持续2-3周治疗无效B持续痰中带血，无其他原因解释C反复同一部位的肺炎D原因不明的四肢关节疼痛及杵状指E原因不明的肺脓肿，无中毒症状10再生障碍性贫血的表现包括 A造血细胞减少 B贫血、出血、感染 C胸骨压痛D肝、脾大 E巩膜黄染得分评分人三、判断改错题（每小题2分，共计10分）请先在括号内打对错，然后在你认为错的地方划线并改正!1 上消化道出血最常见的原因是胃炎。（ ）改：2 晚期胃癌是指病变已侵及粘膜下层。（ ）改：3 急性心梗时肌钙蛋白较肌红蛋白先升高。（ ）改:4 高血压伴支气管哮喘最适宜用受体阻滞剂治疗。（ ）改：5 对诊断阻塞性肺气肿最有价值的肺功能指标是流速-容积曲线 （ ）改：得分评分人四、名词解释题（每小题 3 分，共15分）1Grey-Turner征 1Grey-Turner征2. 心力衰竭 3. DIC4.干性支气管扩张5. Cushing综合征得分评分人五、简答题（每小题 6分，共计30分）1有机磷中毒的临床表现有哪些？2.风心病二尖瓣狭窄有哪些体征？3.心肺复苏三部曲包括？4.临床上，呼吸衰竭有几种分类方法：5.糖尿病酮症酸中毒应如何处理？得分评分人六、病案分析（每小题 15分）一、女性，32岁。反复腹痛、腹泻2年，低热、纳差1年。2年前无明显诱因经常出现脐周及右下腹隐痛或钝痛，有腹胀，常因受凉、进餐而诱发腹痛、腹泻，大便每日35次，稀黄便，便后腹痛稍有缓解，无粘液脓血及里急后重感。患者近1年来常有午后低热，体温波动于37.337.8，有盗汗、乏力、纳差、月经不规则等症状，曾先后以“慢性肠炎”、“肠功能紊乱”诊治无效。既往无结核病史。体格检查：T 37.4， P 82次/分，R 20次/分，BP 110/70mmHg。发育正常，营养较差，消瘦，轻度贫血貌。浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，甲状腺正常。双肺呼吸音清晰，心率82次/分，心律齐。腹平软，肝脾未触及，脐周及右下腹轻压痛，未触及包块，腹水征阴性，肠鸣音活跃。辅助检查：血常规HGB 95g/L，WBC 5.7109/L，N