临床医生培养.ppt

第六章临床医生培养,南华大学医学院医学人文教研室,前言,从医学生到临床医生，路有多长？,临床医生培养,第一节医学院校教育第二节毕业后教育第三节继续医学教育,青春朝气的医学生，在象牙塔里学习的阶段有哪些呢？,第一节医学院校教育,一、医学院校教育体系二、临床医学专业本科教育标准,医学院校教育体系,层次结构体系,1.研究生教育2.高等本科医学教育3.高等专科医学教育与高等医学职业技术教育4.中等医学教育5.初等医学教育,医学院校教育体系分为层次结构体系和专业结构体系。,层次结构体系研究生教育,博士研究生教育（学术、专业学位）,独立从事医学科研工作,有创造性成果的高级卫生技术人才,招生对象,学习年限,层次结构体系高等本科医学教育,目标：医疗实践应用型人才培养要求主干学科：基础医学、临床医学核心课程主要实践教学环节：临床见习、临床实习主要专业实验：普通化学实验、生物物理实验、机能实验等,研究生医学教育专业结构,医学院校教育体系-专业结构体系,专业结构体系,本科医学教育专业结构,一、什么是专业？什么是专业结构？二、专业结构体系分类,高职高专医学教育专业结构,1.本科医学教育专业结构医学门类下设专业类11个，专业44种2.研究生医学教育专业结构一级学科专业11种，其中专业学位6种3.高职高专医学教育专业结构五个类别,专业结构体系本科医学教育专业结构,本科医学教育标准-临床医学专业（试行）（2008年）,中国本科医学教育标准临床医学专业是中国现代医学教育百年史上的第一部标准！对中国现代医学教育具有划时代的意义！毕业生必须达到的基本要求医学院校办学的基本要求,课程成绩合格就OK？,考研上线就OK？,如何成为一名合格本科毕业生？,技能合格就OK？,毕业生素质评价（10项）,临床专业毕业生的基本要求,一、临床专业毕业生的基本要求-四个领域,1.科学和学术领域,2.临床能力领域,3.健康与社会领域,4.职业素养领域,科学和学术领域,1.具备自然科学、人文社会科学与行为科学、生物医学、公共卫生、临床医学等学科的基础知识和掌握科学方法，并能用于指导未来的学习和医学实践。2.能够应用医学等科学知识处理个体、群体和卫生系统中的问题。3.能够描述生命各阶段疾病的病因、发病机制、自然病程、临床表现、诊断、治疗以及预后。4.能够获取、甄别、理解并应用医学等科学文献中的证据。5.掌握中国传统医学的基本特点和诊疗基本原则。6.能够应用常用的科学方法，提出相应的科学问题并进行讨论。,临床能力领域,1.要求具有良好的交流沟通能力，能够与患者、家属、医生和其他卫生专业人员等进行有效的交流。2.能够全面、系统、正确地采集病史。3.能够系统、规范的进行体格检查及精神状态评价，规范地书写病历。4.能依据病史贺体格检查中的发现，形成初步诊断，并进行鉴别诊断，提出合理的治疗原则。5.能够根据患者的病情、安全和成本效益等因素，选择适宜的临床检查方法并能说明其合理性，对检查结果作出判断和解释。6.能够选择并安全地实施各种常见的临床基本操作。7.能根据不断获取的证据作出临床判断和决策，在上级医生指导下确定进一步的诊疗方案并说明其合理性。,临床能力领域,8.能了解患者的问题、意见、关注点和偏好，使患者及家属充分理解病情；努力同患者及家属共同制定诊疗计划，并就诊疗方案的风险和益处进行沟通，促进良好的医患关系。9.能及时向患者和家属或监护人提供相关信息，使他们在充分知情的前提下选择诊断和治疗方案。10.能将疾病预防、早期发现、卫生保健和慢性疾病管理等知识和理念结合到临床实践中.11.能依据客观证据，提出安全、有效、经济的治疗方案。12.能发现并评价病情程度及变化，对需要紧急处理的患者进行急救处理。13.能掌握临终患者的治疗原则，沟通家属或监护人，避免不必要的检查或治疗。用对症、心理支持等方法来达到人道主义的目的，提高舒适度并使患者获得应有的尊严。14.能在临床数据系统中有效地检索、解读和记录信息。,健康与社会领域、职业素养领域,健康与社会领域有关责任意识、对健康与疾病问题的关注，及体制社会关系等方面的要求。职业素养领域要求为患者提供人道主义医疗服务，能够树立正确的医患价值观，尊重患者，有同理心，与患者家属同行等有效沟通，注意避免医患交叉感染等。,管理行政,科学研究,改革发展,教师,教育资源,学生成绩评定,宗旨,医学院校办校标准,宗旨目标（学生）,目标一思想道德与职业素质：遵纪守法、崇尚医德、伦理意识、沟通交流、实事求是、团队合作、批判精神、科学态度,目标二知识：自然科学、人文科学、社会科学、生命科学（医学）,目标三技能：临床医疗、临床循证、社区卫生服务、使用信息、健康宣教、交流、自主学习和终身学习,办学宗旨：传道、树人、惠民、强国。,校训：明德、博学、求是、致远。,校风：求真、求新、尚善、尚美。,办学方针：品质立校、科技兴校、人才强校。,南华精神：勤勉务实、甘于奉献、刚健自强、敢为人先。,南华之美,1.课程计划2.教学方法3.科学方法教育,4-9.各类课程,10.课程计划管理,5.自然科学课程6.行为科学、人文社会科学、医学伦理学课程,7.生物医学课程,8.公共卫生课程9.临床医学课程,4.思想道德修养课程,教育计划,主导的教学方法是什么？,主讲式教学讨论式教学：PBL、CBL,教育计划,床旁教学临床模拟教学网络教学自主学习：自立、自为、自律,教育计划-各类课程设置,1.医学课程设置原则是什么？,2.课程计划及实施方案的基本内容是什么？,3.临床医学专业课程计划及实施方案的主要特点是什么？,？,教育计划-各类课程设置,南华大学临床课程设置概况,1.早期接触临床、见习阶段临床课程学期教学计划,2.实习临床科室轮转计划（链接实习轮科表）,学业成绩评定-在校期间,南华大学临床医学专业学生学业成绩评定体系图,02,03,01,研究生入学考试,住院医师规培考试,执业医师资格考试,学业成绩考核-考题研究,基本技能考核,1.基本检查法的概念，注意事项及检查方法；2.一般状态检查内容；3.淋巴结检查部位、顺序及方法；4.头颈部检查内容；5.胸肺部检查内容；6.心脏血管检查内容；7.腹部检查内容；8.脊柱四肢检查内容；9.神经系统检查内容。,实习出科考核,考试形式分内科组和外科组进行考核。各组考试安排具体如下：1.理论考试（总分30分）：时间30分钟2.技能考试（总分100分，按70%计入成绩）：考核1个内容，时间15分钟。由学生选择一个题号，专家对应题号进行考核。,OSCE,多站式临床技能考核-OSCE,病例分析例题（22分）男性，22岁，上腹痛伴呕吐2天。患者2天前大量饮酒后出现间断性上腹疼痛，以隐痛为主，疼痛无放射，偶有呕吐，呕吐物为少量当日胃内容物，呕吐后腹痛可缓解。发病以来大小便正常。既往体健。查体：T36.3，P80次/分，R16次/分，BP110/60mmHg。神志清楚，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率80次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，腹平软，上腹有轻度压痛、无反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：Hb122g/L，RBC3.71012/L，WBC5.5109/L，N0.67，L0.25，Plt150109/L。腹部B超示：肝、胆、胰、脾未见异常。答题要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断及诊断依据（如果有两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。考试时间：15分钟,多站式临床技能考核-OSCE,多站式临床技能考核-OSCE,多站式临床技能考核-OSCE,病史采集题例（15分）简要病史：女性，45岁，阵发性头晕伴呕吐10年，加重1小时急诊就诊。答题要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。考试时间：11分钟,多站式临床技能考核-OSCE,多站式临床技能考核-OSCE,多站式临床技能考核-OSCE,第二站试题第三站试题,以学生为“本”,南华大学学生管理架构图,03,02,01,第二节毕业后教育,住院医师规范化培训,住院医师规范化培训是指高等院校医学类（含临床医学、口腔医学、中医学和中西医结合等）专业本科及以上学历毕业生，在完成院校医学教育之后，以住院医师的身份在国家卫计委认定的培训基地接受以提高临床能力为主的系统性、规范化培训。,主题：落实制度、强化管理、提升质量,2017年住院医师规范化培训高峰论坛,一、住院医师规范化培训之制度,（一）探索历程（二）培训制度的建立与实施,1.培训制度的建立重大意义2.制度的实施配套政策：住院医师规范化培训管理颁发（试行）、住院医师规范化培训基地认定标准（试行）、住院医师规范化培训内容与标准（试行）、住院医师规范化培训着手实施办法（试行）、住院医师规范化培训考核实施办法（试行）,住院医师规范化培训制度,住院医师规范化培训制度,人事待遇,财政投入,学位授予,住院医师规范化培训之管理,1.招生：每年8月底前完成培训招收；培训招收以应届本科毕业生为主。,2.培养过程：住培管理系统,3.考核：分过程考核和结业考核。过程考核由培训基地组织实施，主要包括日常考核、出科考核、年度考核，内容涉及医德医风、临床职业素养、出勤情况、临床实践能力、培训指标完成情况和参加业务学习情况等方面。结业考核重点考察临床医师岗位胜任力。主要评价住院医师经过理论与实践相结合的系统培训后，在医疗保健工作中独立规范地从事本专业临床诊疗活动，分析解决临床实际问题的能力和相关综合素质。,住院医师规范化培训结业考核之问答,1.结业考核如何组织实施?答：结业考核包括专业理论考核和临床实践能力考核两部分。2.结业考核重点考察内容是什么?答：住院医师规范化培训结业考核的理论考核大纲和临床实践能力考核指导标准由人才中心通过中国卫生人才网()发布。,3.结业考核时间如何安排?答：结业考核原则上每年6月底前完成，省级卫生计生行政部门会提前3个月公布考核工作安排。4.哪些人员可申请参加当年的住院医师规范化培训结业考核?答：完成规定培训内容，且过程考核合格的住院医师;符合条件的在读临床医学(含口腔、中医)硕士专业学位研究生可申请参加结业考核。申报的结业考核专业须与培训专业一致。,住院医师规范化培训结业考核之问答,5.结业考核未通过还能再次申请考核吗?答：结业考核未通过专业理论考核、临床实践能力考核或其中任一项者，根据培训基地所在地省级卫生计生行政部门有关规定可申请参加次年结业考核。3年内未通过结业考核者，如再次申请结业考核，需重新参加住院医师规范化培训，培训相关费用由个人承担。,住院医师规范化培训结业考核之问答,一、严把“入口关”、“出口关”专业理论考核将从国家建立的理论考核题库中抽取试题，以确保标准一致;同时，国家将严格对各培训培训基地实施不合格者淘汰机制，促进培训质量提升。二、住院医师规范化培训合格证书逐步将参加住院医师规范化培训并考核合格作为二级以上医疗卫生机构新进入医师的必备条件，同时作为申请参加相应专科医师规范化培训的优先条件和临床医学专业中级技术岗位聘用的条件之一