第九章 神经系统的功能.doc

第九章 神经系统的功能视觉部分1. 近点（near point）：可用来表示晶状体的最大调节能力，指眼作充分调节时眼所能看清楚的眼前最近物体所在之处。（近点离眼越近，晶状体的弹性越好，眼的调节能力越强。正常人随年龄的增长，近点将逐渐移远。9,11,83）近点移远，老视，凸透镜。2. 远点（far point）：当眼注视6m以外的物体（远物）时，从物体发出的所有进入眼内的光线可被认为是平行光线，对正常眼来说，不需做任何调节即可在视网膜上形成清晰的像。通常将人眼不作任何调节时所能看清楚的最远物体所在之处称为远点。理论上可无限远但由于光线太弱或被视物体太小可看不清。3. 暗适应（dark adaptation）和明适应（light adaptation）：当人长时间在明亮环境中而突然进入暗处时，最初看不见任何东西，经过一定时间后，视觉敏感度才逐渐提高，能逐渐看见在暗处的物体，这种现象称为暗适应（是视色素特别是对光敏感度较高的视杆色素在暗处合成增加的结果）；当人长时间在暗处而突然进入明亮处时，最初感到一片耀眼的光亮，也不能看清物体，稍等片刻后才能恢复视觉，这种现象称为明适应（几秒内即可完成；机制：视杆细胞在暗处蓄积了大量的视紫红质，遇强光迅速分解，产生耀眼光感。只有在较多的视杆色素迅速分解之后，对光相对不敏感的视锥色素才能在亮处感光而恢复视觉）。4、视杆细胞感暗光，无色觉。视锥细胞感强光，为什么会产生色觉？阐述三原色学说。1) 颜色视觉（color vision）：对不同颜色的识别是视锥细胞的功能特点之一。颜色视觉简称色觉，是指不同波长的可见光刺激人眼后在脑内产生的一种主观感觉，是一种复杂的物理-心理现象。正常人眼可分辨波长380760nm之间的150种左右不同的颜色，每种颜色都与一定波长的光线相对应。在可见光谱的范围内，波长长度只要有35nm的增减，就可被人视觉系统分辨为不同的颜色。2) 三色学说（trichromatic theory）:在视网膜中存在分别对红、绿和蓝光敏感的三种不同的视锥细胞，分别含有视红质、视绿质和视蓝质为其感光色素，当某一波长的光线作用于视网膜时，可以一定的比例使三种不同的视锥细胞发生兴奋，信息传至中枢，就产生某一种颜色的感受。如果红、绿、蓝三种色光按各种不同的比例作适当的混合，就会产生任何颜色的感觉。可解释色盲、色弱。（色盲：一种对全部颜色或某些颜色缺乏分辨能力的色觉障碍，分为全色盲和部分色盲。）视网膜的两种感光换能系统视锥细胞视杆细胞形态分为外段，内段和终足三部分，视锥细胞的外段呈圆锥状，外段的膜盘膜中含有三种不同的视色素，分别存在于三种不同的视锥细胞中。分为外段，内段和终足三部分，视杆细胞的外段呈圆柱状，视杆细胞外段的胞质很少，绝大部分空间被重叠成层而排列整齐的圆盘状结构所占据，这些圆盘状结构称为膜盘（是一些具有一般细胞膜脂质双分子层结构的扁平囊状物，膜盘膜中镶嵌着蛋白质，这些蛋白质绝大部分是一种称为视紫红质的视色素。）。分布（人）密集于视网膜中央凹主要在视网膜周边部神经元联系单线联系无专线联系，呈聚合式联系感光色素可分三种：红，绿，蓝视紫红质作用条件强光时起作用大暗光时起作用大视觉明视觉暗视觉视敏度高低分辨力高低色觉有不完善典型动物鸡视网膜仅有视锥细胞猫头鹰视网膜仅有视杆细胞正因为所含视色素的不同，两种感光细胞在功能上存在明显的差异。神经系统部分1. 皮层诱发电位（evoked cortical potential）：指刺激感觉传入系统或脑的某一部位时，在大脑皮层一定部位引出的电位变化。皮层诱发电位可由刺激感受器、感觉神经或感觉传入通路的任何一个部位而引出。诱发电位一般包括主反应、次反应和后发放三部分。相关概念1) 平均诱发电位（averaged evoked potential）：诱发电位的波幅较小，又发生在自发脑电的背景上，故常被自发脑电淹没而难以辨认出来。应用电子计算机将诱发电位叠加和平均处理，能使诱发电位突显出来，经叠加和平均处理后的电位称为平均诱发电位。已成为研究人类感觉功能、神经系统疾病、行为和心理活动的方法之一。2) 体感诱发电位（somatosensory evoked potential,SEP）：体感诱发电位是指刺激一侧肢体，从对侧对应于大脑皮层感觉投射区位置头皮引出的电位。3) 听觉或视觉诱发电位（auditory evoked potential,AEP； visual evoked potential,VEP）:以短声或光照刺激一侧外耳或视网膜，分别从相应头皮（对应于颞叶和枕叶皮层位置）引出的电位则为听觉或视觉诱发电位。2. 突触的可塑性（synaptic plasticity）：指突触的形态和功能可发生较持久改变的特性或现象；但从生理学的角度看，突触的可塑性主要是指突触传递效率的改变。突触的可塑性普遍存在于中枢神经系统中，与未成熟神经系统的发育以及成熟后的学习、记忆和脑的其他高级功能活动密切相关。形式：1) 强直后增强（posttetanic potentiation,PTP）:重复刺激突触前神经元使突触后电位幅度短时性发生改变。强直刺激使大量钙离子进入突触前末梢内，细胞内钙库暂时饱和，钙离子积蓄且可激活对其敏感的酶，使递质持续大量释放。（通常数分钟，多则数小时）2) 习惯化（habituation）和敏感化（sensitization）:前者由反复的平和刺激而引起，由于突触前末梢钙通道逐渐失活，钙离子内流减少，递质释放减少所致；后者是对原有刺激反应增强和延长的表现，一般由伤害性刺激所触发，一次或多次外加的伤害性刺激可使平和刺激所引起的反应增强。由于突触前末梢中钙通道开放时间延长，钙离子内流增多，递质释放增加所致，实质是突触前易化。（短时程，有时可持续数小时或数周）3) 长时程增强（long-term potentiation,LTP）和长时程压抑（long-term depression,LTD）:前者指突触前神经元在短时间内受到快速重复的刺激后，在突触后神经元快速形成的持续时间较长的EPSP增强，由突触后神经元胞质内钙离子浓度增加所致，多见于与学习记忆有关的脑区，是脊椎动物学习和记忆的细胞学基础。后者指突触强度的长时程减弱。3. 突触前易化（presynaptic facilitation）：如果到达神经末梢的动作电位时程延长，则钙通道开放的时间延长，进入神经末梢的Ca2+量增多，释放递质就增多，最终使运动神经元的兴奋性突触后电位(excitatory postsynaptic potential,EPSP)增大，即产生突触前易化。神经末梢动作电位时程延长，可能是轴突-轴突式突触的突触前末梢释放某种递质（如5-羟色胺），使神经末梢内cAMP水平升高，钾通道发生磷酸化而关闭，结果导致动作电位的复极化过程延缓。敏感化发生机制就是突触前易化。感觉传导通路中多见，可调节感觉传入活动。4. 感觉柱（sensory column）：中央后回皮层的细胞呈纵向柱状排列，从而构成感觉皮层最基本的功能单位，称为感觉柱。同一个柱内的神经元对同一感受野的同一类感觉刺激起反应，是一个传入-传出信息整合处理单位。一个细胞柱兴奋时，其相邻细胞柱则受抑制，形成兴奋和抑制镶嵌模式。5. 去大脑僵直（decerebrate rigidity）：在麻醉动物，于中脑上、下丘之间切断脑干，当麻醉药作用过去后，动物即表现为抗重力肌（伸肌）的肌紧张亢进：四肢伸直，坚硬如柱，头尾昂起，脊柱挺硬，呈角弓反张状态，这一现象称为去大脑僵直。产生原因：在中脑水平切断脑干后中断了大脑皮层、纹状体等部位与脑干网状结构之间的功能联系，造成抑制区和易化区之间的活动失衡，使抑制区的活动大为减弱，易化区的活动明显占优势。类型：僵直（网状脊髓束）；僵直（前庭脊髓束）6. 感觉性记忆：指由感觉系统获取的外界信息在脑内感觉区短暂储存的过程，这个阶段一般不超过1秒。没有进行加工处理的记忆信息会很快消失，人们往往感觉不到。这种记忆大多属于视觉和听觉的记忆。大题1、牵张反射的类型和特征：1) 定义：牵张反射（stretch reflex）是指有完整神经支配的骨骼肌在受外力牵拉伸长时引起的被牵拉的同一肌肉发生收缩的反射。2) 类型：腱反射和肌紧张A. 腱反射（tendon reflex）：是指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射，如叩击股四头肌肌腱引起股四头肌收缩的膝反射、叩击跟腱引起小腿腓肠肌收缩的跟腱反射等。腱反射的效应器主要是收缩较快的快肌纤维。完成一次腱反射的时间很短，据测算兴奋通过中枢的传播时间仅约0.7ms，只够一次突触传递所需的时间，可见腱反射是单突触反射。B. 肌紧张（muscle tonus）：是指缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射，表现为受牵拉的肌肉处于持续，轻度的收缩状态，但不表现为明显的动作。例如：在人取直立体位时，支持体重的关节由于重力影响而趋向于弯曲，从而使神级的肌梭受到持续的牵拉，引起被牵拉的肌肉收缩，使背部的骶棘肌、颈部以及下肢的伸肌群肌紧张加强，以对抗关节的屈曲，保持抬头、挺胸、伸腰、直腿的直立姿势。因此，肌紧张是维持身体姿势最基本的反射活动，也是随意运动的基础。肌紧张的效应器主要是收缩较慢的慢肌纤维。肌紧张常表现为同一肌肉的不同运动单位交替进行收缩，故能持久进行而不易疲劳。肌紧张中枢的突触接替不止一个，所以是一种多突触反射。腱反射肌紧张刺激快速短暂的牵拉缓慢持续的牵拉传入神经纤维主要是a类纤维主要是类纤维收缩成分主要是快肌收缩纤维主要是慢肌收缩纤维收缩特点同步性快速收缩持续的交替性收缩，但不疲劳反射弧特点单突触反射多突触反射，受上位脑控制生理意义维持站立姿势，是姿势反射的基础2、脊休克（spinal shock）的定义及表现：1) 定义:当人和动物的脊髓在与高位中枢离断后，反射活动能力暂时丧失而进入无反应状态的现象，简称脊休克。2) 表现：脊休克的主要表现为横断面以下的脊髓所支配的躯体与内脏反射均减退以致消失，如骨骼肌紧张降低，甚至消失，外周血管扩张，血压下降，发汗反射消失，粪、尿潴留。在发生脊休克后，一些以脊髓为基本中枢的反射可逐渐在不同程度上恢复。其恢复的速度与动物进化程度有关，因为不同动物的脊髓反射对高位中枢的依赖不同。例如：蛙在脊髓离断后数分钟内反射即可恢复；狗可于数天后恢复；而人类因外伤等原因引起脊休克时，则需数周以至数月反射才能恢复。各种反射的恢复也有先后，比较简单和较原始的反射（如屈肌反射和腱反射）恢复较早，相对较复杂的反射（如对侧伸肌反射、搔爬反射）恢复则较慢。血压也回升到一定水平，排便、排尿反射也在一定程度上有所恢复。但此时的反射往往不能很好地适应机体生理功能的需要。离断面水平以下的知觉和随意运动能力将永久丧失。3、脊休克产生恢复能说明什么问题？脊休克恢复后的动物在第一次离断水平下方行第二次脊髓离断术，脊休克现象不再出现，说明脊休克的发生是因为离断面下的脊髓突然失去高位中枢的调控，而非切断脊髓的损伤刺激本身。可见，脊髓具有完成某些简单反射的能力，但这些反射平时受高位中枢的控制而不易表现出来。脊休克恢复后，通常是伸肌反射减弱而屈肌反射增强，说明高位中枢平时具有易化伸肌反射和抑制屈肌反射的作用。4、睡眠分哪些时相，不同时相的表现以及生理意义。人在睡眠时会出现周期性的快速眼球运动，因此，根据睡眠过程中眼电图、肌电图和脑电图的变化观察。可将睡眠分为非快眼动睡眠和快眼动睡眠。1) 非快眼动睡眠（non-rapid eye movement sleep,NREM sleep）：A. 特征：NREM睡眠中，感觉传入冲动很少，大脑皮层神经元活动趋向步调一致，脑电以频率逐渐减慢、幅度逐渐增高、波所占比例逐渐增多为特征（慢波睡眠），表现出同步化趋势。视、听、嗅和触等感觉以及骨骼肌反射、循环、呼吸和交感神经活动等均随睡眠的加深而降低，且相当稳定。B. 意义:此期腺垂体分泌生长激素明显增多，有利于体力恢复和促进生长发育。2) 快眼动睡眠（rapid eye movement sleep,REM sleep）：快速眼球运动期间的脑电波和觉醒期的脑电波类似，表现为低幅快波，故又称快波睡眠（fast wave sleep,FWS）或异相睡眠（paradoxical sleep,PS）。A. 特征：机体的各种感觉进一步减退，肌紧张减弱；交感神经活动进一步降低；下丘脑体温调节功能明显减退，表明其睡眠深度要比慢波睡眠更深。此外，REM睡眠阶段尚有躯体抽动、眼球快速运动、血压升高、心率加快、呼吸快而不规则等间断的阵发性表现。脑内蛋白质合成加快，耗氧量和血流量加多，生长激素分泌减少。B. 意义：REM睡眠与幼儿神经系统的成熟和建立新的突触联系密切相关，因而能促进学习与记忆以及精力恢复。REM睡眠期间出现的阵发性表现可能与某些疾病易于在夜间发作有关，如哮喘、心绞痛、阻塞性肺气肿缺氧发作等常发作于夜间。慢波睡眠（同步睡眠）快波睡眠（去同步睡眠、异相睡眠、快速眼球运动睡眠）脑电图同步化，为高振幅慢波去同步化，为低振幅快波肌电图有一定肌紧张表现肌紧张显著降低眼电图无快速眼球运动有快速眼球运动血压偏低，但较稳定可增高，有发作性升降运动呼吸节律缓慢而均匀较快而不规律躯体运动安静可出现抽动唤醒阈较低较高唤醒时主诉做梦者少多其他生长激素分泌增加神经元活动增强机理主要与中缝核上部5-羟色胺递质系统有关主要与中缝核下部5-羟色胺递质系统和蓝斑下部去甲肾上腺素递质系统有关生理意义促进体力恢复，促进生长促进精力恢复；有利于建立新的突触联系；促进记忆活动；促进幼儿神经系统发育与成熟睡眠是NREM和REM两个时相周期性交替的过程5、小脑的功能 根据小脑传入、传出纤维联系，可将小脑分为前庭小脑、脊髓小脑和皮层小脑三个主要功能部分。1) 前庭小脑：主要由绒球小结叶构成。接受前庭核纤维的投射，其传出纤维又经前庭神经核换元，再通过前庭脊髓束抵达脊髓前角内侧部分的运动神经元，控制躯干和四肢近端机肉的活动。因此，前庭小脑参与身体姿势平衡功能的调节。此外，前庭小脑可通过脑桥核接受外侧膝状体、上丘和视皮层等处的视觉传入信息，调节眼外肌的活动，从而协调头部运动时眼的凝视运动。2) 脊髓小脑：由蚓部和半球中间部组成。主要接受来自脊髓和三叉神经的传入信息，也接受视觉和听觉的信息。主要功能是调节进行过程中的运动，协助大脑皮层对随意运动进行适时的控制。还可以调节肌紧张。损伤后，运动笨拙而不准确，表现为随意运动的力量、方向及限度发生紊乱。如：患者不能完成精巧动作，肌肉在动作进行过程中抖动而把握不住方向，尤其在精细运动的终末出现震颤，称为意向性震颤；行走时跨步过大而躯干落后，以致容易倾倒，或走路摇晃呈酩酊蹒跚状，沿直线走路则更不平稳；不能进行拮抗肌轮替快复动作，且动作越迅速则协调障碍越明显，但在静止时则无肌肉运动异常的表现。以上统称为小脑性共济失调。3) 皮层小脑：半球外侧部。皮层小脑与大脑皮层运动区、感觉区、联络区之间的联合活动与运动的策划和运动程序的编制有关。熟练运动，皮层小脑内储存起一套程序，当大脑皮层发起精巧运动时，首先通过大脑-小脑回路从皮层小脑提取程序，并将它回输到运动皮层，再通过皮层脊髓束发动运动。受损后，无明显运动缺陷。前庭小脑脊髓小脑皮层小脑分区绒球小