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文档简介

癫痫,Epilepsy,掌握1.癫痫和痫性发作的定义。2.癫痫的发作分类、临床表现、诊断要点和治疗原则。3.强直阵挛型发作持续状态的抢救措施。熟悉1.癫痫的鉴别诊断。2.抗癫痫药物的副作用。,第一节概述,神经系统疾病中仅次于脑卒中的第二大常见疾病,流行病学,是多种原因引起大脑神经元群反复发作异常放电所致的短暂性脑功能失调综合征。,癫痫儿童0.30.5mg/kg,35mg/min速度i.v推注或100200mg溶于5%葡萄糖中缓慢i.v滴注(12h内)偶可抑制呼吸,需停药,1.控制发作可选用的药物,(1)安定(diazepam,地西泮),治疗,成人2530ml小儿0.50.8ml/kg加等量植物油保留灌肠,1.控制发作可选用的药物,(2)10%水合氯醛,治疗,药效是安定的5倍,半衰期2232h成人首次剂量3mg,i.v.注射,以后510mg/d,i.v.滴注或过渡为口服药对各型癫痫状态疗效俱佳,须注意对呼吸&心脏抑制较强,1.控制发作可选用的药物,(3)氯硝安定(clonazepam,氯硝西泮),治疗,成人0.5g,溶于注射用水10mli.v.注射儿童14岁0.1g/次,5岁以上0.2g/次,速度0.05g/min,至控制发作为止0.5g以内多可控制发作,未注完剂量可肌肉注射,1.控制发作可选用的药物,(4)异戊巴比妥钠,治疗,24mg/kg加入10%葡萄糖内,50mg/h速度i.v.滴注,有效或复发时均可重复应用心脏传导阻滞&心动过缓者慎用,1.控制发作可选用的药物,(5)利多卡因,治疗,控制发作后可用长效AEDs过渡&维持早期常用苯巴比妥钠,成人0.2g肌注,34次/d,儿童酌减,连续34d同时根据癫痫类型选用有效口服药(早期可鼻饲)过渡到长期维持治疗,2.控制发作后选用的药物,治疗,控制发作的同时,早期苯巴比妥钠成人0.2g,i.m儿童酌减34次/d,连续34d,维持治疗根据癫痫类型选择有效AEDs,治疗,1.癫痫的概念临床分类2.诊断方法3.癫痫发作的临床表现4.治疗一般原则、常
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