野外作业常见伤情处理.doc

野外作业常见伤情处理（一） 蛇虫咬伤 毒蛇咬伤：首先，判断是否是毒蛇咬伤。毒蛇咬伤 无毒蛇咬伤 牙痕 有一对或3-4个毒牙痕 牙痕数目多，呈锯齿状 疼痛 剧痛、灼痛、扩展快 无明显疼痛，不扩展 （神经毒毒蛇除外）肿胀 红肿迅速扩展（神经毒蛇除外） 红肿不明显，不扩展出血 伤口出血多（血循环毒蛇） 出血少，停止快， 周围有瘀斑，血泡 无瘀斑、血泡 坏死 伤口局部皮肤发紫、坏死、 除伴感染外，无坏死 溃疡 （神经毒毒蛇除外）全身症状 头晕、视力模糊、疲倦、 除精神紧张者可能出 胸闷、呼吸困难、全身出血、 现多汗、心悸、恐惧 血压下降等 外，无全身症状实验室检查 尿液等常有改变 正常 处置措施：1、咬伤处如无毒蛇齿痕，或分钟后无红及疼痛，则可能非毒蛇咬伤或毒素未进入体内，可不需治疗。但毒蛇与无毒蛇咬伤后不易区别时，应一律按毒蛇咬伤处理。最好将蛇捕杀，留作鉴定。/2、及早防止毒素扩散，治疗愈早愈好（应在小时内进行）。（）立即在肢体咬伤处近心端，缚扎止血带或其代用物，以阻断静脉血和淋巴液回流，每隔分钟放松分钟，以免坏死。（）保持安静，应慢步走，如条件许可应由他人运送。伤肢限制活动，绝对卧床休息，以减少毒素吸收量。（）伤口周围皮肤以肥皂和水洗净，用吸乳器吸吮或拔火罐；在紧急情况时用口吸吮（口应无破损或龋齿，并口含烧酒），边吸边吐，再以清水漱口，尽可能吸出毒质。如咬伤后不超过小时，伤口作十字形切开后再吸引，但切开并不一定必需。吸吮间歇时，用盐水湿纱布敷于伤口上。（）将伤肢置于冰水中（冷水内放入冰块），松开止血带，或伤处周围放置碎冰维持小时，亦可喷氯乙烷（降温时注意全身保暖）。（）咬伤后超过小时，一般不再排毒；如伤口周围肿胀过甚时，可在肿胀处下端每隔寸处，用消毒钝头粗针平刺直入公分；如手足部肿胀时，上肢者穿刺八邪穴（四个手指指缝之间），下肢者穿刺八风穴（四个足趾趾缝之间），以排除毒液，加速退肿。蜂蜇伤 夏秋季节外出野游，如被蜂蜇伤，不要以为没有什么。应引起重视，有时会导致严重的后果。假如蜂毒进入血管，会发生过敏性休克，导致死亡。 急救措施： 1.被蜂蜇伤后，其毒针会留在皮肤内，必须用消毒针将叮在肉内的断刺剔出，然后用力掐住被蜇伤的部分，用嘴反复吸吮，以吸出毒素。如果身边暂时没有药物，可用肥皂水充分洗患处，然后再涂些食醋或柠檬。 2.万一发生休克，在通知急救中心或去医院的途中，要注意保持呼吸畅通，并进行人工呼吸、心脏按摩等急救处理。 注意事项: 1.被毒蜂蜇伤后，往患处涂氨水基本无效，在毒虫中，惟有黄蜂与众不同，其毒素为碱性，因为蜂毒的组织胺用氨水是中和不了的，因此在拔出毒刺后，用碘酒、酒精消毒伤口。可以吃点抗过敏药。 2.被蜜蜂蜇伤后，也要先剔出断刺。在处置上与黄蜂不同的是，可在伤口涂些氨水、小苏打水或肥皂水来中和毒素。蜈蚣咬伤 蜈蚣属于多足纲，第一对脚呈钩状，锐利，钩端有毒腺口，一般称为腭牙、牙爪或毒肢等，能排出毒汁，被蜈蚣咬伤后，其毒腺分泌出大量毒液，顺腭牙的毒腺口注人被咬者皮下而致中毒。 临床表现： 小蜈蚣咬伤，仅在局部发生红肿、疼痛，热带型大蜈蚣咬伤，可致淋巴管炎和组织坏死，有时整个肢体出现紫癫。有的可见头痛、发热、眩晕、恶心、呕吐，甚至膻语、抽搐、昏迷等全身症状。 应急处理 ：蜈蚣咬伤后立即用肥皂水清洗伤口，局部应用冷湿敷伤口，亦可用鱼腥草、蒲公英捣烂外敷。有全身症状者要速到医院治疗。蝎子咬伤 蝎子属蜘蛛纲，蝎子螫刺人时，由毒腺分泌毒液进人人体，迅速引起一系列中毒反应。 应急处理 ： 蝎子的毒呈酸性，可以用碱性肥皂水（别用香皂）、苏打水、3%氨水涂在伤口处，如果有蛇药的话。用温开水化开抹在伤口上，没药也可用泡开的冷茶叶（碱性）敷上。在伤肢上端23厘米处，用布带扎紧，每15分钟放松12分钟，伤口周围可用冰敷，切开伤处皮肤，用抽吸器或拔火罐等吸出毒液，并选用高锰酸钾液、石灰水冲洗伤口。症状较重者应到医院治疗。蚂蝗咬伤：蚂蝗原名叫“水蛭”，常以身上的吸盘叮咬人后在皮肤上吸血，同时分泌水蛭素和组织胺样的物质，使伤口麻醉、血管扩张、流血不止，并使皮肤出现水肿性丘疹、疼痛。急救措施：1、切记不要将蚂蝗虫体硬性拔掉，一旦蚂蝗被拉断，其吸盘留在伤口内容易感染，溃烂。2、在蚂蝗叮咬部位的上方轻轻拍打，使其松开吸盘而掉落，也可用烟油，食盐，浓醋，酒精等滴撒在虫体上，使其自行脱落。3、虫体脱落后，若伤口血流不止，用于纱布压迫止血12分钟。血止后，再用5%小苏打溶液洗净伤口，涂抹碘酊。如伤口再出血，敷一些云南百药粉。毛毛虫螫伤：毛毛虫体表有毒毛，呈细毛状或棘刺状。被螫伤后，毒毛留在体内，因而局部痛痒刺痛，烧灼感，一段时间后则患处痛痒加重，甚至溃烂。严重的还可引起荨麻疹、关节炎等全身反应。急救措施：l、先在放大镜观察下，用刀片顺着毒毛方向刮除毒毛，然后在患处涂擦3%氨水。2.用南通蛇药外敷患处，也可用七叶一枝花或鲜马齿苋捣烂外敷。如瘙痒灼痛，外擦无极膏。3、伤口溃烂时，用红霉素软膏涂擦。蜘蛛 蜘蛛有很多种，毒性也不一样，有神经毒、细胞毒、溶血毒等。?咬后伤口剧痛、出 血、甚至导致神志不清。蜘蛛毒也是酸性毒，处理办法与毒蝎子一样，越早越好。狗或猫咬伤被咬后应迅速用净水涂肥皂冲洗干净，包上纱布再去医院检查。被狗咬伤的伤口，容易化脓，所以必须进行彻底的伤口处理，及时注射疫苗。（二）外伤止血包扎止血 一般限于无明显动脉性出血为宜。小创口出血，有条件时先用生理盐水冲洗局部，再用消毒纱布覆盖创口，绷带或三角巾包扎。无条件时可用冷开水冲洗，再用干净毛巾或其他软质布料覆盖包扎。如果创口较大而出血较多时，要加压包扎止血。包扎的压力应适度，以达到止血而又不影响肢体远端血运为度。扎后若远端动脉还可触到搏动，皮色无明显变化即为适度。严禁用泥土、面粉等不洁物撒在伤口上，造成伤口进一步污染，而且给下一步清创带来困难。指压法止血 用于急救处理较急剧的动脉出血。手头一时无包扎材料和止血带时，或运送途中放止血带的间隔时间，可用此法。 手指压在出血动脉的近心端的邻近骨头上，阻断血运来源。方法简便，能迅速有效地达到止血目的，缺点是止血不易持久。事先应了解正确的压迫点，才能见效。常用压迫止血点：头面部：压迫颞动脉手指压在耳前下颌关节处，可止同侧上额、颞部及前头部出血。压迫面动脉一手固定头部，另一手拇指压在下颌角前下方，可止同侧脸下部及口腔出血。压迫颈动脉将同侧胸锁乳突肌中段前缘的颈动脉压颈椎横突上，可止同侧头颈部、咽部等较广泛出血。注意不能压迫时间太长，更不能二侧同时压迫，引起严重脑缺血，更不要因匆忙而将气管压住，引起呼吸受阻。肩部和上肢出血：压迫锁骨下动脉在锁骨上窝内1、3处按到动脉搏动后，将其压在第一肋骨上，可止肩部、腋部及上肢出血。压迫肱动脉在肱二头肌沟骨触到搏动后，将其压在肱骨上，可止来自上肢下端前臂，手部的出血。下肢出血：压迫股动脉在腹股沟韧带中点处，将其用力压在股骨上，可止上下肢出血。止血带法止血 较大的肢体动脉出血，且为运送伤员方便起见，应上止血带。用橡皮带、宽布条、三角巾、毛巾等均可。上肢出血：止血带应结扎在上臂的上1、3处，禁止扎在中段，避免损伤桡神经。下肢出血：止血带扎在大腿的中部。上止血带前，先要将伤肢抬高，尽量使静脉血回流，并用软织敷料垫好局部，然后再扎止血带，以止血带远端肢体动脉刚刚摸不到为度。使用止血带应严格掌握适度和要领，如扎得太紧，时间过长，均可引起软组织压迫坏死、肢体远端血运障碍、肉萎缩，甚至产生挤压综合症。如果扎得不紧，动脉远端仍有血流，而静脉的回流完全受阻，反而造成伤口出血多。扎好止血带后，一定要做明显的标志，写明上止血带的部位和时间，以免忘记定时放松，造成肢体缺血时间过久而坏死。上止血带后每半小时到一小时放松一次，放松35分钟后再扎上，放松止血带时可暂用手指压迫止血。（三）防晒防中暑晒伤后修复1、立刻避开阳光。2、不要将太阳油、油、凡士林、啫喱、药膏或牛油涂在晒伤的地方。这些东西会令晒伤的症状更加严重，并会阻碍皮肤在空气中冷却。 3、如晒伤程度轻微，立即敷一块温毛巾能使你更快舒缓痕痒。4、如程度较重，用冷敷。将晒伤部位浸在冷水中，或用毛巾包冰块来冰镇发红的被灼伤皮肤以解局部燥热。回到家中继续冷敷，或冲一个冷水浴，尽量少用手抓，否则会加剧晒后斑点产生。5、喝水。喝1000ml至2000ml的水能防止脱水和促进排汗。6、从事户外活动，无论日晒程度如何，回家后应先洗澡，按摩方式擦拭全身，先温水，后冷水冲淋，未过敏及破皮的情况下可使用护肤露。7、若你的情况严重，立即找医护人员。要留意的副作用包括：晕眩、头昏眼花、心跳或呼吸急速、面青、冰冷或皮肤冰凉、对光敏感、红疹、发热、恶心或发冷。中暑中暑的症状1.先兆中暑症状高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状；体温正常或略有升高；如及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复。2.轻症中暑症状体温往往在38度以上；出头晕、口渴外往往有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现；如及时处理，往往可于数小时内恢复。3.重症中暑症状 顾名思义，是中暑中情况最严重的一种，如不及时救治将会危急生命。发病早期有大量冷汗，继而无汗、呼吸浅快、脉搏细速、躁动不安、神志模糊、血压下降，逐渐向昏迷伴四肢抽搐发展；严重者可产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭等。预防中暑的方法1.喝水：喝的时候要慢慢喝，不要渴了就猛喝；要喝温开水，要定时饮水，不要等口渴时再喝，不要喝生水，不要喝“陈”水；还可以多喝加淡盐的温开水;2.喝一些稀释的电解质饮料：要远离酒精、咖啡因和香烟;3.慢慢地适应气温的转变：从事户外活动的时候要放慢速度;4.及时散热：当过于炎热的时候应该用冷水冲淋头部及颈部，让水分蒸发帮助散热;5.留意体重变化：中暑有可能导致身体在连续几天内逐渐虚脱，如出现体重在数天内直线下降的情况，应加以留意;6.外出戴帽子：夏天外出要戴帽子减缓头颈吸热的速度;7.外出不要打赤膊：以免吸收更多的辐射热，通风的棉衫和赤膊相比更有消暑的作用;8.穿透气的衣服：棉花及聚酯合成的衣物最为透气;9.多吃各种瓜类：冬瓜利尿消炎、清热解毒；丝瓜解暑祛风、化痰凉血；苦瓜祛暑清心；黄瓜中的纤维素可以排出肠道中腐败的食物，降低胆固醇；南瓜补中益气，消炎止痛;10.多吃凉性蔬菜：像番茄、茄子、生菜、芦笋等;11.多吃苦味菜：有利于泄暑热和燥暑湿，苦瓜、苦菜、苦丁茶、苦笋都是夏季防暑的食品;12.多洗澡：帮汗水离开人体;13.保证充足睡眠：合