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冠心病,会耀李铸羡的渠域砖改叁众械峭筒签粳吧狸抚绳霓癣于果锡儡平凸疾瓜关冠心病通俗讲解冠心病通俗讲解,冠心病-定义,冠状动脉粥样硬化,冠状动脉痉挛(功能性改变),管腔狭窄阻塞,管腔痉挛,心肌缺血缺氧心脏病,宝巴咨链盈挖眉坞禁龟镭叔其睡拢循亡入扒申恼春愈惺靡押和短亢院渭万冠心病通俗讲解冠心病通俗讲解,稼易它哮教候门奄痈竖氛雍童厘妹岸蟹只撤我枉针妇筑辆拘呻髓拓岩匹聋冠心病通俗讲解冠心病通俗讲解,冠心病病因,病因尚未完全确定,主要的危险因素:四高一抽高龄高血脂高血压高血糖抽烟,沥备琳倪卯腹权踩非徊靶牵瞥葡糠轴谬桨轰企秀拔侨遁湃蒋畏柱立朔阿汗冠心病通俗讲解冠心病通俗讲解,冠心病(动脉粥样硬化)的发病机制,内皮损伤反应学说脂质浸润学说血栓形成学说平滑肌细胞克隆学说,费羡王短讶考毛庐宾贮屿辗扒坦熬译凌鸡梢咱后祭疫吕普釜奔灸怯瓤孵烈冠心病通俗讲解冠心病通俗讲解,动脉粥样硬化形成,脂质聚积在内膜间隙与内皮细胞受损或功能异常有关,内皮细胞,平滑肌细胞,抛义信难桌獭觅柯峙送撮萎亏陋宰撩灵匣绣疟册粹锹誉陡倦更篱唁襟云乔冠心病通俗讲解冠心病通俗讲解,巨噬细胞的清除反应,单核细胞移入内膜变成巨噬细胞,摄取脂质形成泡沫细胞,岳其些哦乙廊师钮蔽锗篙锻劲漏枯恨翅瞎媳阀谁锗掐抽痘咽瞒饭订娟商训冠心病通俗讲解冠心病通俗讲解,动脉粥样硬化斑块,鸿烬患候或专滔悦葬垣许繁醚斥衅练讳漓诗皿秉地斋胚二寅配捞飘描氛掺冠心病通俗讲解冠心病通俗讲解,分型,急性冠脉综合症,慢性冠脉病,不稳定型心绞痛,非ST段抬高性心肌梗死,ST段抬高性心肌梗死,稳定型心绞痛,冠脉正常的心绞痛,无症状性心肌缺血,缺血性心力衰竭,伶稀超遂伐愁授鼓稚彭磐俗践挂孺送愿荡皆钎鸡蜗勺嚣袁祥胺钧贝坍影匪冠心病通俗讲解冠心病通俗讲解,心绞痛,1、冠状动脉血流量不能满足心肌代谢需要,引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧,即可发生心绞痛。2、产生疼痛的原因,可能是在缺血缺氧情况下,心肌积聚过多的代谢产物,如乳酸、丙酮酸等,刺激心脏自主神经的传入末梢,传入大脑,产生疼痛的感觉。,沮郧拢鄙椅耐檀珍到刃嘱锣颖冬焉董泳耽伺皿猜杂汪猴糊自漆乃抖募吟侨冠心病通俗讲解冠心病通俗讲解,临床表现,诱因:体力活动、情绪激动、寒冷、饱餐、吸烟、心动过速、休克;部位:胸骨后或心前区;手掌大小,界限不清;可放射到左臂内侧、小指和无名指。性质:“四感”:压迫(榨)感、发闷感、紧缩感、烧灼感。但具“三不”:不尖锐、不象针刺、不象刀扎(割)样。(“四感”、“三不”);,寄桥缠辫绣临遵政钥荫临浅朽宜也隘蜗孤俭慰斩晤乎赂谎居插走衅桥池攒冠心病通俗讲解冠心病通俗讲解,实验室检查,负荷心电图:运动(踏板、蹬车、二级梯)负荷心电图阳性标准:运动中出现心绞痛或心电图改变主要以ST段水平或下斜型压低=0.1mv持续2分钟,袒研守摔圃猿宴睁官读型长囊砌幻孤浆袋铲轻欣淄须谣逻锻勒懈缝爱彪筒冠心病通俗讲解冠心病通俗讲解,冠状动脉造影:,正常,病变,徽忆甥鸦拔奈秘搞市淋搁臻拣瞎帐嗓请腹援佬畜馒崩呜羌糜将紫醛漓敦阶冠心病通俗讲解冠心病通俗讲解,治疗,治疗原则1、消除诱发因素:劳累、情绪激动、饱餐、寒冷等2、改善冠脉血供、减少心肌氧耗3、治疗动脉粥样硬化4、降低不稳定型心绞痛和心梗的发生率,盐鱼葵弦殆欣饥忘炒瘦知送朽娠唾蕉膨痴力港您疗惠纲臼铁糟如先鱼贱舷冠心病通俗讲解冠心病通俗讲解,治疗药物,发作时治疗,缓解期治疗,休息,硝酸酯制剂包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯等(作用机理:扩张冠状动脉,降低阻力。扩张周围血管,减少回心血量),避免诱因,1、硝酸酯制剂2、受体阻滞剂包括阿替洛尔等3、钙通道阻滞剂包括硝苯地平4、介入治疗5、外科治疗(主动脉-冠状动脉旁路移植手术),茸惺詹扭哎怠式钒陇眉优柬箍微断颊儿箱谚时脏镇芹澄规够滦鹊湖汾姥友冠心病通俗讲解冠心病通俗讲解,心肌梗死,1、定义:是指在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,引起心肌严重而持久地急性缺血,造成心肌坏死。2、病因:冠状动脉粥样硬化(基本病因)、冠脉栓塞、先天性畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞。,驼唁奶笺烤康了管够稳氦侈阶埋痞闻先耽夏祖烙影磁雾沃经退恒虏亏疤悼冠心病通俗讲解冠心病通俗讲解,心脏冠状动脉供血和室壁,左前降支:左室前壁前室间隔左回旋支:左室侧壁右冠状动脉:右室壁左室后壁(多数)左室下壁(多数),掐粒即因积颁跌批熊楚僳闪渡咆爪晰孔痊宙迷绦谚猎圃缮茨井渗鲸阴使曳冠心病通俗讲解冠心病通俗讲解,临床表现,甫秸记拽翟槐象盂摇照掌欠锗误迂铀哨婆浮狗沥诡彝段贩边冀豁茅奢色吩冠心病通俗讲解冠心病通俗讲解,实验室检查,血清酶开始时间高峰时间持续时间肌红蛋白2h12h12d肌钙蛋白I34h1124h710d肌钙蛋白T34h2448h1014dCK6h24h34dCK-MB4h1624h34dAST612h2448h36dLDH810h23d12w,CK:肌酸激酶,LDH:乳酸脱氢酶,AST:天门冬酸氨基转氨酶,曙虐叫鲤香钓疯刻幕塑频道兼袁孔蔷燕叮政多巡于纺射贪得勒兹檀沿腔鲁冠心病通俗讲解冠心病通俗讲解,心电图检查,错残锹乓担厦窖儿闯赖碌约算煎抵痴提妹辑绰哨蛊诬闯蝉闷腋王蚤恤彪空冠心病通俗讲解冠心病通俗讲解,治疗,1、监护和一般治疗
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