卫生院城乡居民医保工作经验交流材料.doc

卫生院城乡居民医保工作经验交流材料 xxx镇中心卫生院地处我县北部山区，位于xxx镇xxx坝，与xxxxxxx等县毗邻。在xxx年城乡居民医保工作中，医院切实提高思想认识，强化组织领导，加强政策宣传，落实工作制度，强化监督管理，优化医疗服务，解决患者困难，较好完成了城乡居民医保工作，受到上级和广大患者好评。xxx年，我院共接诊参保患者xxxx人次（其中门诊xxxx人次，住院xxxx人次），补偿患者医疗费用xxxxxxxx万元（其中门诊补偿xxxxxxxxxx元，住院补偿xxxxxxx万元），有效缓解了山区农民因病致贫返贫难题，对改善当地及周边群众生产生活状况起到了积极促进作用。我们的主要做法是： 一、提高思想认识，强化组织领导 医院既是救死扶伤之所，又是医保惠民政策落实的前沿阵地。城乡居民医保制度实施以来，医院班子高度重视，深刻认识到实施该制度是一项减轻农民负担，提高农民基本医疗保障水平，密切医院与群众关系的有效途径。为此医院严格按照发展观的要求，专门成立了以院长为组长、其他副职为副组长、各科室负责人为成员的领导小组，下设医院合管办，专门负责城乡居民医保工作，实行医院上下既分工协作，又责任明确到人的工作机制。作为城乡居民医保制度的定点医院，我院在合作医疗从无到有、操作从生疏到熟练的不断探索完善过程中，为了找准差距，弥补工作上的不足，达到及时完善整改，医院领导班子多方采纳意见，多次邀请村民代表、镇人大代表、党代表座谈，现场询问就诊参保居民，听取他们的意见建议，以切实改进工作措施，真正让就诊参保居民受益。 二、熟练掌握政策，加强政策宣传 政策宣传准确到位，是工作顺利推进的基础。为了让全院职工熟练掌握政策，医院将集中培训与平时自学相结合，定期对有关政策和操作流程开展全员专题培训，对科室负责人、临床医生、医院合管办经管人员等重点岗位开展针对性的重点培训。院班子成员随时抽查政策培训的实际运用效果，将政策学习情况纳入对职工的工作考核之一。实行政策宣传培训向村卫生室医务人员延伸制度，将补偿政策印发到村卫生室，要求全面掌握，人人考核过关，政策熟记于心。xxx年共组织培训村卫生室人员达308人次。医院挤出一定资金，购置了合作医疗巡回医疗车，在医疗服务中开展巡回宣传，安装了合作医疗政策电子滚动宣传屏。同时医院设置合作医疗就诊咨询服务台，坚持工作人员每日值守，为参保就诊居民答疑解惑，方便就诊居民政策咨询，向就诊居民发放合作医疗入院告知书，及时导向参保居民就诊补偿。严格落实医生向参保患者面对面宣传制度，要求经治医生在诊治过程中必须向患者讲明相关政策。 三、强化自我监管，确保规范运行 科学监管到位，是确保基金安全的“生命线”。在城乡居民医保制度实施中，我院积极探索并建立切实可行的自我约束、自我监管模式，实行“谁经手，谁负责”的责任追究“倒逼”机制，下沉监管关口到每个医务人员，做到责任环环相扣，确保了三年来我院无一城乡居民医保违规违纪行为发生。一是实行协议约束制度。按照医院与县合管中心签订的城乡居民医保工作服务协议内容，医院结合工作人员所承担的城乡居民医保工作职责，与医务人员对应签订城乡居民医保工作协议，要求医务人员按照规定的操作流程，严禁出现弄虚作假、滥开大处方、大检查、重复检查、滥用抗生素和将门诊住院化等现象，一旦违反政策规定经查证属实，由责任人员赔偿相应经济损失，同时扣除部分当月绩效待遇。二是严格执行合作医疗核心制度，加强入院告知、查房、绿色标示、一日清单、出院即补等制度的落实。三是严把入院审查、辅助检查、治疗用药三大关口。要求医务人员严格甄别就诊居民参保身份，正确把握患者入出院指征，严防门诊转住院、空挂床、人情住院和医患伙同骗费等行为发生。严禁不必要的检查，减轻参保农民负担，让患者真正受益。要求经治医生遵循医疗原则、阶梯用药原则和抗生素使用原则，能门诊的不住院，能口服的不肌注，能肌注的不输液，能国产的不进口，能低档的不