活动板房验收表.doc

杭州经济技术开发区建设工程临时房安全备案表 编号： 工程名称工程地点使用单位用 途使用时间拆除时间工程负责人手机号码临时房建筑面积层 数幢 数安装单位意见 （盖章）项目负责人（签名）： 年 月 日使用单位意见（盖章）项目负责人（签名）： 年 月 日监理单位意见（盖章）项目总监（签名）： 年 月 日建设单位意见（盖章）项目负责人（签名）： 年 月 日备案部门意见（盖章）经办人： 负责人： 年 月 日注：本表一式3份，随表附上以下资料： 1、红线外临时设施审批表，需有与国土部门签订的租（借）地协议和批准用地通知书（复印件各1份）；2、包含临时设施在内的总平面布置图（明确施工现场污水排放布置，符合条件的要求排入市政管网），加盖使用单位公章，经建设单位确认同意盖章（原件1份）；3、杭州经济技术开发区建设工程开工前施工现场临时宿舍备案表（原件1份）；4、杭州经济技术开发区建设工程临时用房检查验收表5、提供能够证明搭建情况的照片。本表从2013年1月1日后启用。杭州经济技术开发区建设工程开工前施工现场临时宿舍备案表施工单位（盖章）： 项目经理(签名)： 工程名称： 序号检查项目检查主要内容自查情况备 注1选址按照施工现场总平面图位置布置，设置地点应符合安全、消防有关要求。如因场地所限局部位于坠落半径之内的，应组织专家进行技术论证，提出可靠防护措施并实施。与作业区、周边居民区保持有效隔离。2搭设使用由 （生产企业）生产的 （材料类型） （层次） （型号）装配式活动房屋，具有检测合格证书。有特殊需要的应按钢结构规范进行设计加固。室内高度、门窗设置、地面硬化应符合要求。搭设完毕后应经生产厂家和使用单位共同验收合格。3设施室内床铺、通道、人均使用面积、用电等应符合要求。并应统一配置贮物柜等必要的生活设施。宿舍区应设置文体活动室、晾晒场地、水冲式厕所和洗浴间、排水暗沟和密闭式垃圾站（或容器），并配备必要的消防器材。4管理制度应建立施工总包单位负责的生活设施管理制度和日常检查、考核制度，由 担任专（兼）职治安、防火和卫生管理责任人。应建立宿舍内住宿登记、挂牌和消防安全等安全防范制度，宿舍室长卫生管理制度，建立卫生值日、定期清扫、消毒和垃圾及时清运制度。根据本工程实际配置 名专职保洁员。监理单位意见：签名： （公章）年 月 日建设单位意见：签名： （公章）年 月 日注：1、本表由施工企业如实填写，经监理项目总监、建设单位现场负责人检查确认2、使用的金属夹芯板芯材燃烧性能等级应为A级、临时房防火间距不少于3米、每层面积大于200时疏散楼梯不少于2部。杭州经济技术开发区建设工程临时用房检查验收表工程名称龙驰幕墙工程有限公司二期工程一标段临时用房搭设层数建设单位龙驰幕墙工程有限公司施工（使用）单位浙江龙驰建设有限公司监理单位杭州江东建设工程项目管理有限公司搭建单位序号验 收 项 目结果1临时用房搭建单位资质是否符合规定要求；使用单位与安装单位是否签订安拆合同及安全协议书；活动板房主要材料是否有材质检验报告；是否有活动板房产品合格证；2临时用房选址是否符合规定要求；处于在建建筑物坠落半径之内的，是否制定安全技术防护措施，并设置可靠的防护措施；3临时用房的结构设计是否满足结构安全等级以及抗震、抗风等级要求；是否制定活动板房专项搭设方案、活动板房抗风雪加固措施专项方案（并经监理单位审核确认）；二层及以上的活动房加固措施专项方案是否经专家论证（由施工单位组织5人以上高级工程师）；4临时用房选材是否符合规定要求（使用的金属夹芯板芯材燃烧性能等级应为A级、临时房防火间距不少于3米、每层面积大于200时疏散楼梯不少于2部）；使用的原材料及构配件质量是否符合规定要求；餐厅、资料室、民工学校、会议室等是否设置在临时用房底层；5临时用房在规定使用年限内重复使用的，是否对其进行了质量检测；6临时用房基础的混凝土、砂浆强度符合设计要求；7临时用房的用电设置是否符合规定要求；8临时用房及其基础周边排水设施是否按规定要求设置； 9施工现场总承包单位及临时用房使用单位是否编制了临时用房安全管理制度、防汛防台及防冻抗雪等应急预案；10临时用房防火间距及消防设施配置是否符合设计和规范要求；临时用房集中搭设区域是否按规定设置消防通道；厨房等用火场所是否有防火隔热措施；11防雷接地设置符合设计和规范要求以上黑体部分资料需装订成册，存放在施工项目部备查。搭建单位自检结论项目负责人（签名