膝关节创伤影像学.ppt

半月板撕裂的影像学,成官迅,南方医科大学南方医院影像中心,IMAGINGOFMENISCALTEARS,Themenisci,themeniscus:chockandshockabsorber,半月板结构,半月板分为红区、红白交界及白区红区位于外侧3mm，血供丰富交界区35mm，少量血供白区位于内侧，无明显血供,Themeniscusvascularization,REDZONEOFMENISCUS,SagittalPDofMM,SagittalT2wFSofMM,OnMRItheredzoneofameniscushasanintermediatesignalintensity,Adiagramoutliningthebloodsupplyofthemeniscusandtheredandwhitezones.（Cassar-Pucillino2019）,NORMALMENISCUSONMRI,Goodintensitycontrastbetweenhyalinecartilageandmeniscuson3DGEPD,T2wFSArticularhyalinecartilagehasahighsignalintensityFibrocartilageofmeniscihasalowsignalintensityinallMRIsequences,CLASSIFICATIONOFTHESIGNALINTENSITYCHANGESOFMENISCALTISSUE,Grade1:roundedorirregularareaofhighsignalwithinthesubstanceofthemeniscusGrade2:linearareawithinthesubstancenotextendingtothearticularsurfaceGrade3:signalalterationsextendtothearticularsurface,MENISCALTEARS,MRI半月板损伤分级,0级：为正常半月板，表现为均匀低信号，且形态规则,I级：表现为不与半月板关节面相接触的灶性椭圆或球形高信号,II级：表现为水平的、线状的半月板高信号，可延伸至半月板的关节囊缘，但未达到半月板的关节面缘,级：半月板内高信号达一个或两个关节面A型线性高信号B型不规则高信号C型半月板呈弥漫性高信号,级：半月板大部分或全部结构消失，局部呈弥漫性高信号，伴有严重的增生性骨关节病和关节软骨破坏缺损，其损伤程度和范围明显重于度撕裂,半月板撕裂的标准,异常信号到达关节表面半月板形态异常,半月板撕裂分类,垂直撕裂VerticalTearA：纵向撕裂Longitudinaltear（容易修复）桶柄状撕裂bucket-handletearB：放射状撕裂Radialtear斜行撕裂obliquetear（最常见）鹦鹉嘴样撕裂（斜行撕裂）parrotbeak瓣状撕裂flaptear水平撕裂Horizontaltear水平瓣状撕裂horizontalflaptear,从最基础的形态来分可以简单的分为三种纵向撕裂桶柄状撕裂水平撕裂移位的水平瓣状撕裂放射状撕裂鹦鹉嘴样撕裂其他复杂的撕裂都是各自的发展与组合,纵向撕裂,1.与半月板长轴方向平行2.冠状位上撕裂线平行于半月板外缘3.撕裂线不会累及半月板内缘4.纵向撕裂合并移位，内侧碎片至髁间区域，即为桶柄状撕裂,桶柄状撕裂,为纵行撕裂的特殊形式（移位），多见于年轻人，内侧半月板发生率是外侧半月板的3倍。,桶柄状撕裂的M