农药经营许可证申请表各种表格.doc

.四川省农药经营许可证申请表首次申请 重新申请 许可证编号：经营者名称（公章）统一社会信用代码法定代表人（负责人）住所联系电话通讯地址经营场所地址经营场所面积(m2)仓储场所地址仓储场所面积(m2)传真电子邮箱经营范围农药农药(限制使用农药除外)是否设立分支机构是否经营负责人姓名性别身份证号码学历(培训情况)专业经营人员法定代表人（负责人）（签字）： 2018年月日提交材料清单是否提交(打“”)备注1、四川省农药经营许可分支机构登记表设立分支机构的提供2、营业执照复印件3、申请资料真实性、合法性声明4、法定代表人(负责人)身份证复印件5、经营人员的学历证书或者培训结业证书复印件6、营业、仓储场所地址、面积、平面图等说明材料及照片7、计算机管理系统、可追溯电子信息码扫描设备、安全防护、仓储设施等清单及照片8、营业、仓储场所房产证或租赁合同(含租赁方房产证复印件)9、有关管理制度目录及文本10、农药经营许可证原件重新申请的提供11、申请材料电子文档申请经营限制使用农药的，还应当提供以下材料：是否提交(打“”)备注1、经营人员两年以上农学、植保、农药相关工作经历说明2、营业、仓储场所具有明显标识、专柜上锁、封闭摆放和储存用的设施设备清单及照片说明：设立分支机构的农药经营者，需同时填报四川省农药经营分支机构登记表。经营人员较多时可另附表。四川省农药经营分支机构登记表经营者名称法定代表人(负责人)身份证号码统一社会信用代码住所通讯地址联系电话分支机构名称负责人身份证号码通讯地址联系电话经营场所地址经营场所面积(m2)仓储场所地址仓储场所面积(m2)经营范围农药 农药（限制使用农药除外）经营人员姓名性别身份证号码学历（培训情况）专业农学本科完成56学时培训农学本科法定代表人（负责人）（签字）：2018年月日备注：说明：每个分支机构填写一张四川省农药经营分支机构登记表。经营人员较多时可另附表。申请材料真实性、合法性声明本公司郑重承诺：在此次农药经营许可证核发申请中，所提交的申请材料内容和所附资料均真实、合法，如有不实之处，愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。特此声明！单位（盖章）或个人： （签字盖指印） 法定代表人（负责人）：（签字）年 月 日农药包装废弃物回收处理承诺书根据农药管理条例第四十六条、第五十八条和农药经营许可管理办法第七条第五项的相关规定，贯彻执行安州区农业面源污染防治工作要求，本单位郑重做出如下承诺：1 不得经营国家明令禁止销售和使用的农药，不得销售高毒残留、假冒伪劣农药。2 不得向农药使用者超范围、超销量、超次数推荐使用农药。3 按要求设置农药回收装置，负责回收农药使用者交回的农药包装废弃物，回收率达到环保要求。4 积极向农药使用者宣传科学用药，农药包装废弃物统一回收处理等相关知识。本单位取得农药经营许可证后，将严格遵守执行农药管理条例并承诺：若违反以上条例，自愿接受发证机关依法注销农药经营许可证处罚。承诺单位（负责人）： 年 月 日 劳动合同甲方（用人单位）：绵阳市*农资经营部住所：法定代表人（或负责人）：乙方（劳动者）：住址：身份证号码：联系电话：除农药以外，无其他农业投入品。房产权属证明兹有*（身份证号：*）在*自建房屋*间，面积*平方米，此建筑是合法建筑，房屋产权证正在办理之中。