体温调节中枢精品课件.ppt

发热（fever）,1,1、定义：正常：产热体温调节中枢散热,发热：体温正常范围,2,【正常体温与发热】正常人：一般：3637成年人、安静、清晨：36.237.2（口温）36.537.7（肛温）36.037.0（腋温）影响因素：运动、进食、外界温度，性别、年龄，波动范围不1发热：口温37.3，肛温37.7,3,【发生机制】,外源性致热原,内源性致热原,体温调节中枢,非致热源性发热,产热,散热,发热：体温正常范围,4,致热原（pyrogen）：,外源性（exogenouspyrogen）：特点：分子量大，不能直接作用于体温中枢如：1)微生物病原体；2)炎性渗出物、无菌性坏死物；3)抗原抗体复合物；4)某些类固醇物质；5)多糖体成分、多核苷酸、淋巴细胞激活因子内源性（endogenouspyrogen）：特点：分子量小，易被破坏，可直接作用于体温中枢,5,【病因与分类】（一）感染性发热（infectivefever）（二）非感染性发热（non-infectivefever）,6,（一）感染性发热：特点：最常见，占：5060各种病原体致的急、慢性感染,7,（二）非感染性发热（non-infectivefever）:（1）吸收热:无菌性坏死物质的吸收机械、物理、化学性损伤：大手术后，大面积烧伤后组织坏死与细胞破坏：白血病，恶性淋巴瘤，溶血反应血管栓塞或血栓致内脏梗塞或肢体坏死：心梗后,8,2）抗原-抗体反应：风湿热，药物热，结缔组织病（3）内分泌与代谢疾病：甲亢（代谢旺盛、产热过多）重度脱水（散热减少）,9,（4）皮肤散热减少：广泛性皮炎,鱼鳞癣（5）体温调节中枢性功能失常（centrisfever）物理性（中暑），化学性（重度安眠药中毒）机械性（脑血管意外，颅脑损伤）直接作用于体温中枢特点：高热无汗,10,（6）自主神经功能紊乱：旧称：功能性发热。原因：植物神经功能紊乱：产热散热表现：多为低热，+自主神经功能紊乱表现常见：原发性低热:热型规则,持续时间长,波动范围小感染后低热；夏季低热:常见幼儿，秋凉自退，可连续数年生理性低热:月经期，精神紧张,11,临床表现分度：低：37.338中：38.139高：39.141超高：41,12,（二）临床过程及特点：,体温上升期,体温中枢,交感神经运动神经,骨骼肌不随意周期收缩,皮肤血管收缩,浅层血流减少,皮温下降,寒战、发热,皮肤苍白,畏寒,畏寒,13,发热(Fever)热型及临床意义,明确二个概念：体温曲线以时间为横坐标，体温为纵坐标所作的曲线。热型（fevertype）-不同体温曲线的形态。,14,热型：稽留热（continuedfever）特点：T3940，24h波动39，24h波动2正常见于：各种败血症、重症肺结核、肝脓肿,16,间歇热（intermittentfever）特点：T骤升骤降，间歇期可1天，间歇期T正常见于：疟疾、急性肾盂肾炎,17,波状热(undulantfever)特点：T渐升39，数天渐至正常，数天渐升。,18,回归热（recurrentfever）特点：T急升39,持续数天骤降