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TNBC患者新辅助化疗评估：每周紫杉醇+卡铂序贯蒽环,CastrellonAB,etal.HematolOncolStemCellTher.2017Oct28.pii:S1658-3876(17)30112-7,PARTONE,PARTTWO,PARTTHREE,PARTFOUR,研究背景,研究方法,结果分析,讨论,目录CONTENT,研究背景,PARTONE,PARTONE,研究背景,世界范围内三阴性乳腺癌（TNBC）约占全部确诊乳腺癌20%，每年新诊断病例约为200,000例，多见于40岁以下女性。TNBC与其他亚型相比，具有较高的脑转移及内脏转移风险。TNBC患者新辅助化疗（NACT）pCR率27%-45%，而Her2-/HR+类型pCR率大多10%-20%。达到pCR的TNBC患者EFS更优。前期研究证实：在标准新辅助蒽环-紫杉醇联合化疗中增加卡铂，可提高pCR率,研究方法,PARTTWO,PARTTWO,研究方法,患者和方案,x12cycle,标准蒽环方案：Doxorubicin60mg/m2C600mg/m2Q2or3w或Epirubicin90mg/m2C600mg/m2Q3w（辅以G-CSF支持）,x4cycle,Cb:CyclophosphamideC:Cyclophosphamide,PARTTWO,研究方法,病理学评估,乳腺组织或活检腋窝淋巴结中未见残存的浸润性癌组织(ypT0/isypN0)MDAnderson残余癌负荷指数评分为0(RCB0),结果分析,PARTTHREE,PARTTHREE,结果分析,肿瘤及患者特征,入组患者数32例,PARTTHREE,结果分析,耐受性分析,84%患者完成了全部化疗疗程96%患者出现3-4级白细胞减少，93%患者在wP+wCb阶段接收了G-CSF治疗40%患者出现3-4级贫血；15%出现3-4级血小板减少症；22%患者出现粒缺性发热,PARTTHREE,结果分析,新辅助化疗增加wCb对pCR率的作用,讨论,PARTFOUR,PARTFOUR,TNBC患者新辅助化疗wP+wCb联合蒽环可耐受绝大多数患者可按计划完成全部12周期wP+wCb（91%）以及全部4周期含蒽环（88%）化疗。小心选择患者，方案血液学毒性发生率较高，即使应用G-CSF，仍有22%患者发生粒缺性发热。TNBC为一组具有较强异质性的肿瘤，对不同亚组给予个体化治疗是未来的研究方向在有更多确切证据之前，TNBC新辅助化疗在标准的蒽环紫杉联合化疗中增加Cb仍要个体化考虑，目前可考虑用于以下类型患者：BRCA相关乳腺癌炎症性乳腺癌局部晚期乳腺癌,讨论,TakeHomeMessage,TNBC患者新辅助化疗在标准蒽环/紫杉联合方案中增加卡铂，可提高pCR率由于血液学毒性较重，增加铂类的患者需要严格筛选获益患者筛选标志物是进一步研究的重点,CastrellonAB,etal.Hema
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