经脐单孔腹腔镜胆囊切除手术配合ppt课件.pptx_第1页
经脐单孔腹腔镜胆囊切除手术配合ppt课件.pptx_第2页
经脐单孔腹腔镜胆囊切除手术配合ppt课件.pptx_第3页
经脐单孔腹腔镜胆囊切除手术配合ppt课件.pptx_第4页
经脐单孔腹腔镜胆囊切除手术配合ppt课件.pptx_第5页
已阅读5页，还剩15页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

经脐单孔腹腔镜下胆囊切除术手术配合,胆囊的解剖,术后小结,2,胆囊的解剖,胆囊为一梨状器官，分为底、体、颈和胆囊管4部分，位于肝的脏面的胆囊窝内，其表面为脏腹膜所覆盖，借结缔组织附于肝，称胆囊床，是左右肝叶的标志性分界点。,3,胆囊的解剖,胆囊三角（Colot三角）是由胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区，其内有胆囊动脉穿行，是胆道手术易发生误伤的区域。,4,适应症,无症状但有合并症的胆囊疾病：伴有糖尿病、心肺功能障碍疾病稳定期,5,腹腔镜胆囊切术的优势,出血少,6,术前准备,心理护理手术室护士于术前一天访视患者，了解病情，查看术前检查是否完善。向其介绍手术方式，麻醉及手术有关注意事项，与病人进行良好的心理沟通，消除患者紧张焦虑的心情。麻醉方式静脉全身麻醉,7,术前准备,体位仰卧位，打孔成功后，采用头高足低30，向左倾斜1015，以使内脏器官组织向下、左方倾斜，充分暴露Calot三角,电凝器负极板贴于患者体毛较少、肌肉丰富、血运丰富，靠近手术区域处,8,用物准备,常规器械,TEXT,腹腔镜设备,腹腔镜器械包，开腹布包，手术衣，一次性用物。,专用器械,9,手术配合,消毒皮肤：准备卵圆钳两把，碘伏纱块若干。(消毒范围：上至两乳头连线下至耻骨联合两侧至腋中线),10,手术配合,提前分钟洗手，与巡回护士共同清点纱布、器械。做到边清点，边检查器械性能，边排列。铺巾顺序：远侧-近侧相对污染-清洁（四张治疗巾中单剖腹单两层）层数:4-6层,11,手术配合,正确连接各种仪器部件、导线，接通电源，连接好气腹机，连接好摄像和光源系统。调节光源亮度，保持亮度适宜,建立气腹:將气腹針插入腹腔，然后吹入二氧化碳制造气腹,12,手术配合,腹腔穿刺，单孔穿刺部位：脐部,B,13,手术配合,探查腹腔:递无齿抓钳，经辅助操作孔进入腹腔。递转换套管及分离钳经主操作孔进入腹腔。二者合作进行探查，决定手术。,暴露肝、十二指肠韧带：递无齿抓钳夹住胆囊推向膈顶，向上提起，暴露肝门，解剖calot三角。,14,手术配合,处理胆囊管及胆囊动脉：递电钩，游离胆囊管及胆囊动脉，递生物夹钳持生物夹夹闭，递钛夾钳持钛夹夹闭，递剪刀剪断。,15,手术配合,切除胆囊:夹闭胆囊管及胆囊动脉后，递电凝构及转换器，顺行切除胆囊。取出胆囊:递大抓钳夹住胆囊连同穿刺器拉出，递中弯钳夹持胆囊，尖刀切开小口，吸净胆汁，如结石较大较多递卵圆钳取出结石，拉出胆囊。,16,手术配合,冲洗检查:递冲洗管，接好冲洗装置，冲洗腹腔，检查创面及胆囊床有无渗血，胆漏情况,拔除套管缝合穿刺孔:排尽腹内残气，拔出套管，递纱布止血，用子宫针四号线缝合切口，4-0可吸收线缝合皮下及皮肤，并用腔镜贴敷盖伤口,17,小结,术中注意病人的安全，变换体位时小心发生坠床术中注意保护好手术器械，防止小零部件掉落，切除胆囊时，要给无菌盐水纱布保护，切口周围，防止胆汁或炎症污染腹腔。,18,小结,保证术中二氧化碳压力正常认真清点各种用物，进腹纱布保证完整取出防止各种管
人人文库> 全部分类> 应用文书 > 事务文书

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论