ICU的康复协作PPT课件.pptx

ICU的康复协作,.,演讲者简介：杨秀琪康复医学科主治医师，针灸师，康复治疗师。贵州省肢体康复专业委员会委员。,问题一：康复是什么？问题二：康复有些什么内容？问题三：ICU患者的功能障碍有哪些？问题四：ICU的患者能活动吗？问题五：怎样活动？问题六：在ICU，康复师能做什么？,提纲,问题一：康复是什么？,临床治疗示例髋关节置换术后,临床治疗示例脊柱骨折并脊髓损伤,临床治疗示例脑卒中,临床治疗示例脑瘫患儿,运动的（四肢活动、躯干控制、进食、排泄）心肺的（心功能、肺功能、储备）认知语言的,功能障碍,康复介入治疗的视频,康复介入治疗的视频,康复介入治疗的视频,问题一：康复是什么？,回答：能改善功能障碍，提高生存质量。,问题二：康复有些什么内容？,康复工程,康复工程,康复工程,康复工程,康复工程,针对患者：精神情绪导引安全保护的告知体位摆放技术进食技巧洗漱技巧穿衣鞋技巧家人照料技巧,康复教育,针对社会认同、帮助残障人士，视他们是社会的一员。,康复教育,针对临床医务人员让我们的临床医者认识康复，应用康复。医疗不仅是治病救命，还要注重功能改善。,康复教育,康复教育,社会康复,社会康复,职业康复,职业康复,职业康复,职业康复,康复医学服务对象,问题二：康复有些什么内容？,问题三：ICU患者的功能障碍有哪些？,患者的问题,患者还有什么问题,制动,正常人制动（卧床、固定）也会出现问题，何况是病人。,制动对机体的影响,心血管系统基础HR血容量重布血栓形成风险直立不耐受,制动对机体的影响,运动系统肌肉萎缩、肌力关节挛缩,制动对机体的影响,中枢系统感觉异常情绪障碍认知障碍,制动对机体的影响,消化系统胃肠运动排便困难,制动对机体的影响,泌尿系统尿路感染结石风险,制动对机体的影响,皮肤系统褥疮感染,制动对机体的影响,代谢、内分泌系统负氮激素水平水电解质,制动对机体的影响,回答：其中也表现在制动对机体各系统的功能产生了负面影响，且随着时间的增加而增加。,问题三：ICU患者的功能障碍有哪些？,怎么办？,我们也注意到：让机体动起来，就能改善上述不良影响。早动早好。,问题四：ICU的患者能活动吗？,反问：ICU的患者为什么不能活动？教科书有写吗？指南有规定吗？有循证依据吗？,问题四：ICU的患者能活动吗？,图片待加,问题四：ICU的患者能活动吗？,图片待加,问题五：怎样活动？,捏捏腿？揉揉肩？,回答：康复医学能让机体科学地动起来,结论ICU患者建议早期康复介入,问题六：在ICU病房，康复师能做什么？,肢体被动活动训练,问题六：在ICU病房，康复师能做什么？,康复=活动手脚,但是,偏瘫病人的良肢位摆放,体位摆放、翻身技术,循序渐进地抬高床面理想的是起立床训练,让患者坐、立起来,呼吸训练技术,试一下睡在床上进食、吸管饮水。,吞咽管理,正常体位：坐位，头稍前倾。病人体位：一般取躯干30度仰卧位，头前屈，辅助者位于患者健侧。严禁水平仰卧位及侧卧位进食。,吞咽管理,食物调配：适当粘性，爽滑。糊状为好。,吞咽管理,喂食速度、量。正常人液体为1-20ml，浓稠泥状食物为3-5ml。一般不用吸管饮水。,吞咽管理,神经源性膀胱：间歇导尿因为膀胱周期性协调运动（扩张、排空），接近生理状态，感染,排尿的问题,体位粗纤维盆底肌训练抗生素导致的菌群紊乱,排便的问题,外界刺激声：光：电：肢体按摩、被动活动、快速擦刷、拍打、挤压、冰刺激等：针灸：内关、水沟、三阴交、百会、四神聪等,昏迷促醒,可以给医务人员及家属提供康复教育一个小小的技术指导就能让患者受益非浅。,