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职业暴露的处理和报告,医院感染管理科付兴菊,职业暴露,标准预防,职业暴露,职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被病原体感染的血液、体液污染了破损的皮肤或非肠道黏膜，或者被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，从而可能被病原体感染的情况。,标准预防,认为病人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹，污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取预防措施。,你遇到过职业暴露吗,我们的职业存在危险吗,2010年报告43例职业暴露,上海市锐器伤基线调查,68所医院调查49528名医务人员发生锐器伤人员6773名合计发生锐器伤次数21866次，年人均0.44次已知暴露源次数7700次，占锐器伤的35.21%血源性传播疾病次数1684次，占已知暴露源的21.87%,锐器伤基线调查发现的问题,上报率偏低，只有3.6%近70%无法确定暴露源27.3%暴露源已知的锐器伤含有血源性传播疾病每100床年发生锐器伤害锐器伤的发生率认为护士占第一位，人均年发生次数1.9次护士多发于普通病房，回套针冒和针头入锐器盒过程中发生率高医生手术室内发生最多见，以手术缝针和手术刀分别占第1、2位回套针冒、补液配置、手术缝合、医疗废物处置占67%头皮钢针、一次性注射器和手术缝针占75%，是导致锐器伤最多的器械,发生职业暴露我们怎么处理,一挤二冲三消毒四报告,暴露于HBV,检测：发生暴露后立即查肝功能和两对半于1、3、6月复查两对半用药：乙肝免疫球蛋白（无乙肝抗体者）乙肝疫苗（0、1、6月）,暴露于HCV,检测：发生暴露后立即查肝功能和两对半，于46月之后复查丙肝抗体、肝功能（丙氨酸转氨酶）如果想早诊断，应在接触46周后检测HCVRNA用药：干扰素300U/次，3次/周，共6周,暴露于TP,检测：发生暴露后立即查TP、TRUST于第3周、第3个月复查TP、TRUST用药：长效青霉素240万U/次，1次/周，连续3周,暴露于HIV,检测：发生暴露后立即查HIV抗体于接触后第1、2、3、6月复查HIV抗体用药：立即前往疾病预防控制中心评估用药发生暴露后4h内用药，不超过24h。,发生职业暴露
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