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糖尿病视网膜病变,1,眼睛是心灵的窗户,2,更是我们感受美好世界的门户,3,如果失明了?,4,温馨提示:保护眼睛很重要!,MDE-P-2014-2,5,糖尿病视网膜病变真的离我们很远吗?,1.LuB,etal.JDiabetes&itsComplications.2008.96-103.,糖尿病病史10年左右的患者中,糖尿病视网膜病变的发病率为50%以上;超过20年,发病率几乎为100%。,6,流行病学,我国现有糖尿病患者9240万。可能发生糖尿病视网膜病变4000-6000万。平均15个人中就有一个糖尿病人。平均30个人中就有一个糖尿病视网膜病人,7,趋势,未富先老老龄化未老先病慢性病低龄化(糖尿病、高血压)2011年柳叶刀杂志报道,如果中国不能采取有效的控制及预防措施,在未来20年内,40岁以上人群糖尿病的患病率将增加2至3倍。随着糖尿病发病率的迅速增加,糖尿病视网膜病变的发病率呈正比迅速攀升,视力丧失增加。,8,并发症,糖尿病酮症酸中毒高渗性非酮症糖尿病昏迷感染,慢性并发症,糖尿病大血管病变糖尿病微血管病变糖尿病神经病变糖尿病足,急性并发症,9,微血管病变,1、受累部位:视网膜肾心肌神经组织2、微血管病变:微循环障碍微血管瘤形成微血管基底膜增厚,10,11,糖尿病视网膜病变分期(1984),单纯性I期微动脉瘤和小出血点(红)II期黄白色硬性渗出及出血(黄)III期白色棉絮斑和出血(花)増殖期期新生血管或并有玻璃体积血(新)期眼底新生血管和纤维增生(纤)期牵拉性视网膜脱离(脱),12,1.LuB,etal.JDiabetes&itsComplications.2008.96-103.,正常视网膜图像,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,病程长短血糖控制明显相关高血压肾病,糖尿病视网膜病变病因,23,糖尿病视网膜病变病因?,30%50%的糖尿病病人,从来不做眼科检查30%已有视网膜病变,每年定期作眼科检查的人,不足10%,重视不足!,24,无关因素:性别、糖尿病类型,25,微血管病变(视网膜病变),眼:致盲原因:1、视网膜病变是糖尿病致盲的主要原因。2、并发性白内障。3、新生血管性青光眼,26,糖尿病视网膜病变治疗,控制血糖:将血糖控制到正常或接近正常水平,有益于延缓DR病变的进行或减轻病情,27,药物治疗,28,激光治疗,经过大量严格的临床对照研究,已证实激光光凝是当今治疗DR的有效措施,29,30,31,32,33,玻璃体切割术,对于糖尿病性视网膜病变,玻璃体切割术的基本适应证是玻璃体出血及严重的增殖性病变。一般认为,广泛玻璃体出血3个月以上不能自发吸收者需行玻璃体切割术。,34,糖尿病视网膜病变小贴士,糖网病,分六期,一二三,红黄花。单纯期,年年查。四五六,已恶化,一句话,一辈子保视力,激光佳。待到五期或六期,病急投医无办法。万般无奈做手术,劳命伤财疗效差。疗效差,莫放弃,一线光明亦无价。,35,一线光明亦无价,有光知昏晓
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