医药健康吸入性烧烫伤病患之护理.ppt

燒燙傷專科課程吸入性燒燙傷病患之護理,一、吸入性燒傷的緊急處理原則,排除造成燒傷之熱源,降低體表溫度,持續沖水。2.維持呼吸道通暢,給予氧氣。3.火燒傷與火焰傷個案評估有無吸入性傷害。(頭痛、頭暈、鼻毛燒焦、臉部燒傷、心律不整、聲音沙啞、碳粒痰;呼吸喘鳴、呼吸困難、胸痛)檢查項目包括:血液中的一氧化碳血色素飽和度、動脈血氣體分析、胸部X光及支氣管鏡檢查。,一、吸入性燒傷的緊急處理原則,4.建立靜脈輸液路徑,補充液體。5.去除阻礙循環衣物。6.評估燒傷程度與範圍。7.清洗傷口及換藥包紮。,二、依據美國燒傷學會(ABA;AmericanBurnAssociation),分類中指出:若發生在頭頸部灼傷亦應列為嚴重的灼傷(MajorBurn),三、吸入性燒傷對身體各系統的影響與臨床表現,四、致死率與吸入性燒傷,五、治療給予高濃度氧氣治療及呼吸治療,以期望早期恢復肺功能及預防併發症。2.保持呼吸道通暢:當呼吸產生障礙時,氣管插管是必要的步驟,其適應症有:意識昏迷、呼吸抑制,後咽部腫脹、鼻唇部二度灼傷、頸部環形灼傷及支氣管鏡檢確定呼吸道燒傷者,如為長期使用時,則考慮低壓力袖扣(cuff),減少局部壓力。,五、治療3.預防性正壓輔助呼吸:在傷後3一5天左右開始出現成人呼吸窘迫徵候群(ARDS),故如有動脈血氧分析檢查惡化則施予呼氣末期正壓呼吸治療。4.液體治療:謹慎的根據給液公式給予適當的等張溶液急救,以避免過量造成肺水腫。5.抗生素:全部給予預防性抗生素及化痰劑。當發生肺炎合併症時,應依其細菌培養結果,再行更換抗生素。,六、護理問題(一)護理問題:氣體交換障礙導因:與吸入熱氣、毒氣、一氧化碳所導致的黏膜損傷有關。目標:維持呼吸道通暢與正常的氧合狀態。,護理措施:1.每一小時監測呼吸形態、呼吸喘鳴音與呼吸速率,觀察有無呼吸道阻塞的徵象。2.依醫矚給予適當氧氣治療,並監測氣體動脈分析值變化。3.每一小時監測意識狀態與溝通的難易度。4.每二小時協助翻身或坐起,並鼓勵病患深呼吸或咳嗽,以利分泌物移除。5.觀察胸部或頸部焦麻是否壓迫氣道影響呼吸,必要時人工呼吸器協助換氣。6.每二小時給予背部叩擊、胸部物理治療或姿位引流。7.必要時抽痰,維持呼吸道通暢。,(二)護理問題:現存體液容積不足導因:由於皮膚缺損以及微血管的通透性增加,導致細胞外液大量喪失或流入組織間有關。目標:維持正常的血管內容積與體液電解質的平衡。,護理措施:1.正確的評估燒傷面積,提供充份的液體補充。2.每一小時監測生命徵象,並隨時提出異常情形。3.提高患肢,促進靜脈血回流量。4.記錄輸出輸入量之平衡,並監測體重之變化。5.監測末梢皮膚顏色與溫度。6.監測輸出入不平衡之表徵,如血壓下降、心跳加快、尿量減少、欠缺方向感等。7.監測發生液體容積過量徵象,如呼吸困難、濕囉音、頸靜脈怒張、咳嗽、粉紅色泡沫痰、體重增加、水腫加劇等。8.監測各項體液電解質的平衡,並依醫囑使用藥物。,(三)護理問題:皮膚完整性受損導因:燒傷後皮膚組織破損有關。目標:預防傷口感染,促進皮膚完整性早期恢復。,護理措施:1.接觸病人傷口前後均需洗手、穿戴口罩及無菌手套。2.依無菌原則,執行換藥。3.密切觀察傷口滲液之特性,並觀察傷口外觀有無感染之徵象,如紅、腫、熱、痛,膿性或臭味之滲液。4.使用床上支架將床單架起,以避免床單對患處的直接壓迫。5.對於受傷組織滲液較多時,以無菌治療巾或消毒過綠單支墊,以防止傷口毛細現象,而增加感染機會。6.限制訪客、環境清潔、感染性病患或廢棄物之控制。7.給予高熱量、高蛋白飲食,以提昇身體抵抗力。,七、參考文獻Tmfino.R,B。(1991)Nursingcareoftheburninjuredpatient(135-178),FA:DavisReqinaldL,Richarden(1994)BurncareandRehabilitation(146-147)FA:DavisRngEhi-Yangect(1992)ModenTreatmentofSevereburns(80-87)王先震等(1992)整形外科學(初版),台北:台灣商務:119-280丁化(1992)面部灼傷的處理及其後遺症,台北:陽光,24期,8-9,七、參考文獻林素娥(1993),嚴重燒傷病患之護理,榮總護理,10(1),10-16吳信福、陸毓明(1987)吸入性燒傷,國防醫學,9(4),377-381梁貫宙(1985)燒傷的病理變化及其治療,榮總護理,2(1)1-7林佐武等(2019)吸入性燒傷及呼吸治療,燒燙傷手冊,70-71陳楷模等(1993)灼傷,基本外科學(初版)。台北:台灣商務49-84楊端永(1985)臉部灼傷,長庚醫訊,6(7)8-13,Thankyou,西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）华中科技大学、郑州大学等学校。（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）健康和民族繁衍做出了巨大贡献。（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）中医长期停滞不前、（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2），风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）至于（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系-东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）灵魂医学soulmedicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh），不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）医学化验医学定义（medicine），是处理人健康定义中人的生理处于良好状态相关问题的一种科学，以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）狭义的医学只（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）是疾病的治疗和机体有效功能的极限恢复，广义的医学还包括中国养生学和由此衍生的西方的营养学。现在世界上医学主要有西方微观西医学和东方宏观中医学两大系统体系。（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）医学的科学性在与应用基础医学的理论不断完善和实践的验证，（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）例如生化、生理、微生物学、解剖、病理学、药理学、统计学、流行病学，中医学及中医技能等，来治疗疾病与促进健康。虽然东西方由于思维方式的不同导致研究人体健康与外界联系及病理机制的宏观微观顺序不同，但在不远的将来中西医实践的丰富经验的积累和理论的（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）形成必将诞生新的医学-人类医学。不同于现代医学，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）不同于传统中医，金水医学诞生了，金水医学是以驱除病理，恢复生理为主张的全新医学，走出了人类医学的误区，（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）治疗疾病的特色鲜明，不论是任何疾病都能做到从危为安，由重到轻的恢复办法。金水医学认识到人体是生命体，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）生命体有自己的强大的生理自我愈合功能，帮助生命体恢复自主作用才是治疗疾病的根本。针对当今现代文明病，现代疑难病，现代慢性病，亚健康，一体多病，取得了巨大的成功，治疗法则为“胃肠洁，气血流，玄府开，营卫昌”人生命体运动符合自然节律，最终达到人体生理增强，消灭疾病的目的。编辑本段医学的分类医学研究医学可分为现代医学（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）（即通常说的西医学）和传统医学（包括中医学、藏医学、蒙医学等）多种医学体系。（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）不同地区和民族都有相应的一些医学体系，宗旨和目的不相同。印度传统医学系统也被认为很发达。（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）研究领域大方向包括基础医学、临床医学、检验医学、预防医学、保健医学、康复医学等。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）基础医学包括：医学生物数学,医学生物化学,医学生物物理学,人体解剖学,医学细胞生物学,人体生理学,人体组织学,人体胚胎学,医学遗传学,人体免疫学,医学寄生虫学,医学微生物学,医学病毒学,人体病理学,病理生理学,药理学,医学实验动物学,医学心理学,生物医学工程学,医学信息学,急救学,护病学,新中心法则。临床医学包括：临床诊断学实验诊断学.影像诊断学+放射诊断学+超声诊断学（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）+核医诊断学*临床治疗学职能治疗学化学治疗学生物治疗学血液治疗学组织器官治疗学饮食治疗学物理治疗学（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）语言治疗学心理治疗学内科学外科学泌尿科学妇产科学（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）儿科学老年医学眼科学耳鼻喉科学口腔医学传染病学皮肤医学神经医学精神病学肿瘤医学急诊医学麻醉学护理学家庭医学性医学临终关怀学（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）康复医学保健医学听力学。编辑本段医学的起源手术治疗中、西医学的起源大致相同。主要包括：救护、求食的本能行为。如动物受伤会舐其伤口、遇热会避入水中，人与动物一样有着本能救护。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）人类的求食本能在寻找食物时，逐渐发现了葱、姜、蒜、粳米、薏米等虽为食物（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）或调味品，却具有治病作用；生活经验创造了医学。先古人类通过劳动制造出利器，从而产生了砭石、骨针等医疗器具，逐渐掌握了运用工具治疗疾病的经验。与此同时，人们发现活动肢体（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）可以舒筋活络，强身健体，“导引术”、“五禽戏”的形成，也是古代人们积累生活经验后产生的保健养生观；医、巫的合与分。由于原始人受制于智力尚未开化，对自然界的变化以及宇宙间的一切反常现象，心存恐惧，难以做科学、合理的解释，（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）因而误以为有超自然的力量主宰其中。