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泌尿系统损伤病人的护理,1,一、肾损伤（一）病因,2,（二）临床表现（外伤血尿=肾挫伤）,3,（三）辅助检查,4,（四）治疗原则,5,（五）护理问题,6,（六）护理措施,7,（七）健康教育1.大部分肾挫裂伤病人经非手术疗法可治愈，绝对卧床休息是因肾比较脆弱，损伤后46周肾挫裂伤才趋于愈合。2.多饮水，保持尿路通畅，减少尿液对创面的刺激。3.经常注意尿液颜色、排尿通畅程度及伤侧肾局部有无胀痛感觉，发现异常及时复查。4.五年内定期复查，以便及时发现并发症。5.严重损伤致肾脏切除后，病人应注意保护对侧肾脏。,8,二、膀胱损伤膀胱损伤是指膀胱壁在受到外力的作用时发生膀胱浆膜层、肌层、黏膜层的破裂、引起膀胱腔完整性破坏、血尿外渗。,9,（一）病因,10,（二）临床表现,11,（三）辅助检查,12,（四）治疗原则纠正休克、修补膀胱、处理尿外渗,13,（五）护理问题,14,（六）护理措施,15,（七）健康教育1.膀胱造瘘或留置导尿管在拔除之前要进行膀胱功能训练，如夹闭导尿管，使膀胱扩张到一定程度，以达到训练的目的。2.膀胱破裂合并骨盆骨折的病人，其中部分病人会有勃起障碍，在伤愈后应加强心理性勃起训练，或采取辅助治疗方法。,16,三、尿道损伤尿道损伤，多见于男性。男性尿道损伤以尿生殖隔为界，分为前、后两段。前尿道包括球部和阴茎体部，损伤以球部多见；后尿道包括前列腺和膜部，损伤以膜部多见。按尿道损伤程度分三种类型：尿道挫伤、尿道裂伤、尿道断裂。,17,（一）病因1.开放性损伤因弹片、锐器伤所致。2.闭合性损伤常因外来暴力所致，多为挫伤或撕裂伤。会阴部骑跨伤，可引起尿道球部损伤，是最多见的尿道损伤。骨盆骨折引起膜部尿道撕裂或撕断，是后尿道损伤最常见的原因。经尿道器械操作不当可引起球膜部交界处尿道损伤。,18,（二）临床表现,19,（三）辅助检查1.导尿导尿可以检查尿道是否连续、完整。如导尿管顺利插入并有尿液流出，说明尿道连续而完整。一旦插入导尿管，应留置导尿以引流尿液并支撑尿道。2.逆行尿道造影是确定尿道损伤程度的主要方法，可确定尿道损伤的部位，尿道断裂可有造影剂外渗，尿道损伤则无外渗征象。,20,（四）治疗原则,21,（五）护理问题,22,（六）护理措施1.密切观察生命体征，防治休克。2.术后常规留置导尿管23周，应做好引流管的护理，以预防泌尿系统感染。3.因病人卧床时间较长，为保持大便通畅，术后第3天开始服用缓泻剂。4.合并骨盆骨折者，应执行骨盆骨折护理常规。5.尿道狭窄者需定期进行尿道扩张，做好健康教育，确保病人坚持治疗。,23,（七）健康教育1.前、后尿道损伤经手术治疗修复后，病人常出现尿道狭窄，需定期进行尿
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